家庭随访护理对农村老年高血压患者用药依从性的影响

【摘要】目的 分析家庭随访护理对农村老年高血压患者用药依从性的影响。方法 选取某地区2023年01月至2024年01月100例农村老年高血压患者作为观察对象，根据随访护理模式不同，分为对照组（常规护理）和观察组（家庭随访护理），各50例，比较效果。结果 观察组各指标优于对照组（P＜0.05）。结论 针对农村老年高血压患者，采取家庭随访护理有助于提高患者用药依从性与其他遵医行为，有利于稳定血压水平，提高生活质量，因此应注重农村慢性病的家庭随访护理工作，加强慢性病管理。

【关键词】家庭随访；农村老年高血压；用药依从性；舒张压、收缩压；遵医行为；生活质量

目前，我国已经将高血压、糖尿病等纳入慢性病管理范畴，但管理现状仍然严峻，高血压管理仍面临着患病率高、死亡率高、知晓率低、正确服药率低等问题，影响慢性病防治工作效率[1]。近年来，我国居民生活质量越来越好，但同时因医疗条件改善等原因，人口老龄化程度也越来越严重，高血压等慢性病患病人数激增。既往研究表明[2]，通过合理用药指导及培养健康生活方式，可促使高血压病人血压保持在安全范围内。但在我国农村地区受经济条件和村民文化程度等因素的制约，导致老年高血压患者服药依从性不高，从而不利于发挥显著疗效，影响高血压控制[3]。因此，有必要针对此类慢性病患者加强护理与管理，开展家庭随访，提供专业护理指导，为稳定患者血压水平，养成健康生活方式及控制高血压进展起到了重要作用。基于此，本研究以某农村地区老年高血压患者为例，对家庭随访护理的应用效果展开了重点分析，并展开如下阐述。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取某地区2023年01月至2024年01月100例农村老年高血压患者作为观察对象，根据随访护理模式不同，分为对照组、观察组，各50例。对照组男23例，女27例。观察组男24例，女26例。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：开展常规用药指导，患者到社区卫生服务站、基层卫生院取药时，告知具体用药方法、注意事项等。

1.2.2观察组

家庭随访护理：（1）制定家庭随访护理计划：在给病人开具药物时，由专人负责，进行“一对一”护理指导。建立慢性病管理档案，准确录入患者家庭住址、家庭常住人口、既往体检结果、生活习惯等，确保信息完整。根据患者实际病情，从而提供个体化的用药指南，并对其进行一对一的健康教育。（2）随访方法：①电话随访：由护理人员定期进行电话随访，每周1次，评估患者用药行为，观察血压指标变化，询问日常生活习惯等，并及时纠正不良习惯；对于服药依从性不佳的病人，应强化沟通与教育。②家庭随访：由护理人员进行家庭随访，每月或每季度1次。上门为病人测量血压，开展简单体格检查；与病人及家人进行深度沟通，对病情等方面进行了解，并有针对性地进行护理。③集中随访：由护理人员进行集体随访，每年或每半年1次。以村庄为单元，对病人开展高血压防治专题教育，提高病人对高血压的认识；并对服药依从性好的病人进行表扬，加强同伴支持的作用。（3）随访护理措施：①指导患者正确监测血压：教育病人或家庭成员自己进行血压监护。也可以定期去附近的乡村卫生院、卫生室进行血压测试，最好自备电子血压仪，在家里进行定期自我检测。指导患者如何正确使用血压仪，在测量血压时，取坐位或仰卧位，胳膊与心脏保持平行，测量血压期间不能说话，保持情绪稳定，以确保测量结果准确性。告诉病人如果出现血压上升的情况，并伴随头晕等症状，要立刻躺下，卧床休息，含服硝苯地平，等症状稍微好转之后，再去医院进行检查。如果出现头痛、心前区痛、一侧肢体麻木、夜尿增加等症状，需及时到医院接受检查。②注意休息，合理饮食：指导患者养成健康的生活习惯，强调不良习惯对血压控制的影响，戒烟戒酒，注意作息规律，工作过程中应注意劳逸结合，避免重体力劳动，合理控制每天运动量，控制在自己觉得不累的范围内。引导患者做好日常生活中自我照顾，对于无法照顾自己的病人，要引导其家人帮助他们完成生活需求。若血压不稳或病情严重，应尽量保持卧床休息，变换姿势要慢，站起时先坐几分钟。注意合理饮食和饮水，尽量避免夜间排尿。建议病人在饮食上要注意低盐、低脂、高蛋白、高维生素、低胆固醇，多吃新鲜蔬果。针对合并肥胖的患者，应注意控制体重，合理减少每天食物摄取量，并且保持适度锻炼。③用药护理：擅自停药、增减药量是农村老年高血压患者服药过程中的常见问题，也是导致疗效不佳的重要因素。在开展家庭随访时，一定要告知患者应在医师的指导下服用降压药，如果在用药期间出现了严重不良反应或者降压效果较差，应及时到医院检查，按照医生要求用药，按时服用，不要随便中断治疗，在家人的监督下进行。坚持用药，并且要告诉患者药物效果和副作用，如果有副作用要向医师汇报，以便做出相应调整。在医生的指导下使用抗凝血剂，比如低剂量肠溶阿司匹林，并且定期进行检查。在家时可以服用口服降压药物，避免出现血压突然下降导致心、脑供血不足的情况。④情绪护理：紧张会引起交感神经激动，导致身体中的儿茶酚胺分泌增加，导致血压升高，不利于血压控制。在家庭随访过程中，护理人员要说明维持良好心态对控制高血压的意义，并协助患者排除或减少可能导致精神压力增加的各种原因，使病人处于稳定心态。予以睡眠护理指导，建议睡前病人用热水泡脚，睡前饮用温热饮品，以利于入睡。为患者提供心理疏导服务，予以精神支持，表明合理的血压控制可有利于提高预后。耐心地听取患者感受，并为他们找到适当地缓解压力的方法。⑤定期评估：对护理方案进行定期评估，以掌握实施情况，确定问题有没有被处理，有没有做出相应调整，提出针对性对策。

1.3观察指标

观察用药依从性、舒张压、收缩压、遵医行为、生活质量。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较用药依从性

观察组用药依从性高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 用药依从性[n(%)]

2.2比较血压控制情况

观察组舒张压、收缩压低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2血压控制情况（x̄±s，mmHg）

2.3比较遵医行为

观察组遵医行为评分高于对照组（P＜0.05），见表3：

表3遵医行为（x̄±s，分）

2.4比较生活质量

观察组护理后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表4：

表4生活质量（x̄±s，分）

3 讨论

家庭随访是基层慢性病管理最直接的手段之一，为了解患者病情和开展护理指导起到了重要作用。目前，家庭随访形式逐渐多样化，如电话随访、家庭上门随访、集中随访等[4]。随着人民生活的不断改善，人民身体保健意识也日益增强，但是，由于此类患者群体平均年龄较高，例如老年患者，尤其是我国农村地区的高血压病人普遍存在着文化程度较差、缺少健康生活常识等问题[5]。近年来，家庭随访受到了更多关注，随访是指由医院或者卫生健康部门通过电话或其他途径，对病人进行定期观察与指导，以掌握病人情况，并引导病人恢复的观察手段。一些学者提出，随访是从医院进入到社区或农村的访视方式，对于提高医院资源利用率具有重要作用，同时病人也可以得到及时的医疗卫生指导和建议，还可以缩短到医院的路程，具有很好的经济性[6]。在院外护理系统中，随访工作是非常关键的环节，可以实现早期发现和早期治疗，同时也可以收集病人对医疗保健工作提出的看法和意见，帮助医院改善工作，改善医疗服务。通过对病人进行健康教育，了解病人的恢复状况，改善医院的医疗服务水平。已有研究显示[7]，在高血压、COPD、中风等病人的治疗中，电话随访可以明显提高患者用药配合度。本研究结果表明，通过对观察组病人展开家庭随访，病人能够及时、准确地进行血压测定，保持良好的心理状态，保持血压稳定。

本研究中，观察组用药依从性、遵医行为评分、生活质量评分高于对照组，舒张压、收缩压低于对照组（P＜0.05），说明家庭随访护理的应用，对于提高农村老年高血压患者的认知及遵医用药行为具有重要作用，有利于稳定血压，控制疾病进展。家庭随访能加强病人自我监测，提高自护能力，对血压监测、服药情况、运动等进行随访与管理。将患者的饮食等因素综合考虑，探讨吸烟、饮酒对高血压控制的影响[8]。定期与患者进行沟通，评估血压控制情况。经过家庭随访，病人可以定期进行血压监测，并且严格按照医生要求服用药物，确保血压和体重都保持平稳。对照组患者开展常规指导，未进行家庭随访，因此，由于老年人记忆力减退等因素导致血压控制不佳[9]。部分病人平时没有按时测量血压，当发现血压在正常值，感觉病情好转后，就放松警惕，自己停止服药，这样会导致血压起伏较大，容易出现脑卒中等并发症。在进行家庭随访过程中，能够对病人进行血压监测和指导患者自我监测，并严格按照医生要求进行治疗，同时改掉不良生活习惯，多休息，多做锻炼，调增血压、舒张压和体重均趋于正常。随访护理是院内护理工作的延伸，为病人提供更多的卫生指导和护理服务，让病人在家里接受专业护理[10]。农村老年高血压患者因受教育程度不高、对高血压认识不足、落后健康观念、长期不良生活习惯与方式等因素的影响，增加了家庭随访难度。因此，要使卫生教育由城市走向乡村，还需全社会的重视与支持。在基层卫生院、村卫生室、护理人员、患者、家属的共同努力下，我们有充分的理由认为，家庭随访将会在更大范围内推广，同时也会获得更多支持，从而提高农村慢性病管理工作质量，促进随访护理人性化，树立良好社会形象。

综上所述，开展家庭随访护理，对提高农村老年高血压患者用药依从性具有积极影响，促使患者养成健康生活习惯，更好地控制血压，提高生活质量，具有较高应用价值。

参考文献：

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[9]侯成超.家庭随访护理对农村老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国农村卫生,2020,12(13):48-49.

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