血液内科患者跌倒相关因素与临床护理干预

摘要：目的：探讨血液内科患者发生跌倒的相关因素及临床护理干预措施。方法：选取2021年5月至2022年9月该时间段本院接收的学业内科的患者60例，将选取的患者分为数量均等的两组，分别采用常规和综合护理的方式展开护理干预，观察不同护理方式后患者出现跌倒的几率，并对其出现跌倒的因素进行相应的分析。结果：研究结果显示，采用综合护理的一组患者在接受护理干预后，患者未出现跌倒的现象，且患者对护理效果的满意程度更高，在常规护理的30例患者中，出现跌倒的患者有十五例，导致患者出现跌倒现象的原因主要包括疾病因素、药物因素、自身因素、环境因素、心理因素、其他因素。所选患者的研究数据存在一定的差异，具有统计学意义。结论：有以上研究内容可知，有效的护理干预方式对患者跌倒几率的降低有重要的临床意义，同时在了解患者跌倒因素的基础上对患者实施针对性的护理，也可以更好的改善和降低患者跌倒现象的产生。

关键词：血液内科；跌倒因素；护理干预

跌倒是指身体姿势发生变化，重心失衡，自己无能为力：及时作出有效的应对，一头栽倒在地上或更低的地方[1]。摔倒造成的不良结果不仅使病人疼痛加剧，而且使病人住院时间增加，医疗成本增加，严重者会威胁病人的生命，并引起医疗争议。在2009年度，《预防和降低病人跌倒率》被纳入了《十项安全工作任务》[2]。为防止病人在医院中摔倒，在病人入院时，对病人自我护理能力进行综合评价，并开展有目标的健康教育，以提升病人及其家人对于跌倒的预防意识。本研究以选取的60例血液内科的患者为例展开相应的护理研究，并对其跌倒因素进行分析，详细研究内容如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年9月该时间段本院接收的学业内科的患者60例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者采用常规方式展开护理干预，该组患者中的男女比例为1:1，患者年龄在58-82（63.59±3.64）岁，所选患者存在的合并疾病主要包括：肺癌、口腔癌、骨髓瘤等。乙组患者采用综合的方式展开护理干预，该组患者中的男女比例为1:1，患者年龄在49-83（66.98±2.88）岁，所选患者存在的合并疾病主要包括：肺癌、骨髓瘤等。所选患者均符合血液内科的标准，患者资源参与本次研究。所有患者基本资料之间存在的差异较小，无统计学意义。

1.2方法

2,1强化对患者的评估，由相关的责任护士对患者可能出现的跌倒因素进行评估，并按照评价结果，制订出一套安全的护理方案，对病人及其陪伴人员进行有关内容的宣教工作，通过对病人的评价，可以更好的降低患者住院期间出现的跌倒现象，并在出现跌倒现象时，可以第一时间采取有效的措施，降低处理过程中的盲目性[3]。

2,2加大对高危跌倒人群的管理力度，在危险群体中树立“防跌倒”、“防坠床”等警示牌，并将危险群体纳入重点交班范围，重点交班，严格交班。对于有跌倒历史的病人，要对其进行全面的了解，了解其发生的时间、地点、致伤程度、是否使用过导致跌倒的药物等，做好防范工作，在需要的时候要派人进行监护[4]。对高危患者要多进行巡查，在巡查过程中强化对患者的日常生活护理，要将病人的日常用品放在离病人最近的地方，要及时移开底面障碍物，正确的指导病人使用呼叫器。

2,3对于患病自身及其家属，护理人员应进一步强化对其安全宣教的力度，实行24小时陪同，提高护士对病人及陪护的认识。护士应该让病人和陪护意识到摔倒的不良影响，并教导病人和陪护正确认识摔倒的风险，并做好防护工作。

2,4.为血液内科患者创造一个安全的医疗条件，病房布局要合理，安全，光线要足够，不能直接照射到病人，要有一盏夜灯，并将其开关放置在病人可以随手接触到的位置，但不能打扰病人的睡眠。要及时督促保洁人员，让地面的环境保持整洁、干燥，不能有任何的异物，也不能有任何的积水[5]。在病床上要使用床档，在洗手间要有防跌倒警示标志，并放置防滑垫。在厕所及病区走廊上要设置警示标志，并放置扶手，便于患者借力搀扶。工作人员要强化对设施设备的安全管理，及时将安全隐患消除。

2,5要加强病人的心理护理，病人由于自身或外部原因，往往会出现某些消极的情感，面对病人顽固、不安定、自我意识较强、怕麻烦他人的情况，负责的护士要多与病人进行沟通，以尊敬病人，耐心地解释和安慰病人，了解病人的需要，给予安慰和疏导，并给予病人支持和鼓励，并与病人的家人进行沟通，给予他们家人支持。

2,6强化预防措施，加大夜班巡逻力度，在易发生意外事故的地方，加大护理人员的投入力度，积极主动地消除各类危险因素。把跌倒的预防与危险相结合，对跌倒的紧急情况进行了详细的分析，并制定了相应的应对方案，通过早上开会、贴墙、专业培训、观看录像等方式，强化了对跌倒的预防，让护士们增强了自己的责任感，并在心中树立起了一种保护自己的意识，增强了自己对摔倒原因的了解，做到了做到了对摔倒的及时反应；加强巡逻力度，对夜间以及中午薄弱的人力资源进行调整和优化，实行灵活工作制[6]。

1.3观察指标

本次研究对两组患者出现的跌倒现象进行统计，并对两组患者的满意度进行汇总和比较。

满意度评分主要分为非常满意、一般满意、不满意。患者对本次护理过程及护理效果的评分在90分以上，为非常满意；患者对本次护理的过程及护理效果的评分在75-89之间，为一般满意；患者对本次护理的过程及效果的评分在74分一下，为不满意。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证不同护理方式在血液内科患者中的应用效果。

2.结果

2.1两组患者护理后满意度的比较

实施综合护理的一组患者其满意度高于常规护理的患者，且P＜0.05，见表一。

表一两组患者护理后满意度的比较

2.2两组患者发生跌倒比例比较

乙组患者未出现跌倒的现象，甲组患者有11例患者跌倒，且P＜0.05，见表二。

表二两组患者跌倒现象比较

3.结论

近年来，血液内科中出现了越来越多的病例，应及时采取相应的治疗措施。存在着很多的影响因素，在现实的护理指导中，需要对相应的变量因素进行分析，只有按照顺序进行了护理指导，才可以达到标准。

(1)疾病因素

血液内科的病人一般都会有一些疾病，比如再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等，要根据不同的情况，在日常的护理指导中要注意这些问题，要及时的对病人进行护理。除此之外，病人还会因为饮食不足，导致身体抵抗力降低，从而会有腹泻、反应缓慢等症状，这要根据病人的身体状况、疾病特征等因素来考虑，有可能会导致病人不能恢复正常，从而导致胃口降低，身体乏力，加大患者跌倒的几率[7]。

(2)药物因素

药物也是造成病人跌倒的一个重要原因，如果是长时间的接受化疗，对患者产生的影响因素更多，比如恶心、呕吐、电解质紊乱等。长时间、大剂量的激素使用会对人体的内分泌代谢产生直接的作用，从而引起体内的水电解质失衡，严重时还会引起骨质疏松症、感染等并发症。在全流程中，药物是一个关键的影响因素，必须给予足够的关注，并有计划地进行介入治疗。

(3)病人自己的原因

跌倒的出现，会对人体造成直接的冲击，许多病人都会害怕有不好的预后，而且由于长时间的入院，会给家人带来更大的压力，所以会出现心情低落的现象。许多病人都是一个人行动，一不小心就会得到。

(4)环境因素相关研究的结果表明，老人的摔倒与居住环境有关，老人摔倒的主要原因有：对周围环境不了解，地面坑坑洼洼，地上有水，灯光昏暗，周围有障碍，地板松软，地上铺着厚厚的毯子，身体站在活动的东西上，衣服穿得太长，病床太高，没有床架，卫生间和楼道没有栏杆，房间里凌乱不堪，出门时没有穿好防护衣服等等，一不小心就会得到[8]。

(5)心理因素，病人对摔倒的危险没有足够的了解，如果病人在医院里，精神状态不佳，动作过于急躁，再加上病人的骄傲，不愿意被人帮助，一切都是勉为其难，这就很可能导致跌倒。

(6)其它原因未引起管理者的注意、护士的考核不力、宣传不力等。

身为一名临床护士，我们应该对此给予足够的关注，时刻保持足够的警觉，将所有的安全措施都贯彻下去，同时要把病人放在第一位，把病人的生命放在最重要的位置上，并且要在脆弱的时间点上，将人手配置得更好，这样才能更好地避免病人摔倒，从而提升病人的护理质量。

在本次研究的过程中发现，采用常规护理的一组患者由于各方面的原因，导致患者出现跌倒的几率更大，而采用综合护理的一组患者，由于其护理更加全面，患者未出现跌倒的现象，且患者对整个护理过程的满意程度更高，其整体护理的效果及护理后患者的整体状态更佳。

综上所述，在对血液内科患者实施护理的过程中，除了对其可能出现跌倒的相关因素进行分析后，还需从全方位的角度对患者实施相应的护理措施，尽可能的提升患者被护理过程中的安全，降低患者跌倒几率的产生，提升患者的预后和护理效果。

参考文献：

[1]莫婷婷.论心理护理干预对血液内科白血病患者遵医行为的影响分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(2):2.

[2]辛冉冉.风险预警信息系统在血液内科患者跌倒风险管理中的应用[J].中国保健营养2021年31卷17期,109页,2021.

[3]林璐,马晓燕.对血液透析营养不良病人实施个体化饮食护理干预效果[J].特别健康2021年23期,168页,2022.

[4]段茹荣,袁潇,姚洁,等.针对性护理干预在终末期肾病维持性血液透析患者中的应用效果[J].中国基层医药,2023,30(03):446-449.

[5]宫淑文.医护一体化护理结合营养护理干预对住院血液肿瘤患者营养状态,生活质量的影响[J].中国医药导报,2022,19(13):185-189.

[6]郑颖.肾内科血液透析患者经认知情绪和行为护理干预的临床价值探讨[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(3):3.

[7]方艳玲.系统化干预护理应用在血液内科PICC带管出院患者中的价值分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(7):3.

[8]许玲.血液内科患者坠床跌倒风险原因与护理管理对策分析[J].中国科技期刊数据库医药,2021(9):2.