评估危重症专职护理模式在重症肺炎护理中的应用体会

【摘要】目的 评估危重症专职护理模式在重症肺炎护理中的应用效果。方法 在2022年03月-2024年02月时间内，选取92例重症肺炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组（n=46）采用常规护理，观察组（n=46）采用危重症专职护理，对比护理效果。结果 观察组与对照组相比较护理效果更加明显（P＜0.05）。结论 危重症专职护理在重症肺炎护理中的效果十分明显，不仅患者的临床症状消失时间缩短，血气指标有明显改善，有效降低发生并发症的机率，提高生活质量。

【关键词】 危重症专职护理模式；重症肺炎；应用体会；血气指标

肺炎是呼吸内科常见疾病，是由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，在临床治疗中发现细菌性肺炎和病毒性肺炎是比较常见的类型，常以发热、咳嗽、咳痰为典型症状表现[1]。根据局部炎症程度、肺部炎症散播及全身炎症反应程度，如果患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭、低血压、休克等表现则会认定为重症肺炎。重症肺炎疾病主要以小龄儿童和老年人为高发群体，具有起病急，病情发展迅速，危害大等特点[2]。因此在治疗过程中对临床护理要求极高，目前经常应用的常规护理因其缺乏专业的培训和指导，导致护理人员理论、专业知识储备不足，在面对重症肺炎疾病时，无法第一时间准确识别潜在的并发症风险，所以常规护理在重症肺炎护理中的效果并不明显，护理满意度也相对较低。针对重症肺炎疾病特点及对护理人员的高要求，有学者提出专职护理理念，将多岗位护理人员集结在一起成立专职护理小组，通过专业的培训整体提高护理人员素质及能力，全面满足重症肺炎患者治疗期间的需求，提供高质量的护理服务，帮助患者降低并发症风险，缩短治疗时间，加快病情康复速度[3]。故本文旨在评估危重症专职护理模式在重症肺炎护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022年03月-2024年02月时间内，选取92例重症肺炎患者均分为两组，每组各46例。其中对照组男28例，女18例；年龄19-87岁，均值（47.28±4.56）岁。观察组男24例，女22例；年龄20-81岁，均值（47.03±4.49）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

实施常规护理。根据患者提供的个人基本信息完善病历资料，实时录入患者治疗情况，保证病历信息准确无误。治疗过程中注意观察患者病情变化，出现异常后需要予以高度重视，及时通知医生对患者病情实施评估和处理。护理人员按时测量患者体温，记录咳嗽、咳痰具体情况，针对持续咳嗽患者辅助拍背，缓解咳嗽症状、促进痰液排出。期间密切观察患者各项生命指标，与接班护理人员做好交接，便于接班人员详细掌握患者病情及治疗情况。

1.2.2观察组

实施危重症专职护理。（1）成立危重症专职护理团队。从科室内抽调部分护理人员成立专业的护理团队，对组员实施定期培训，巩固基础理论和专业知识，整体提高护理团队的护理质量和效率。针对护理技巧方面需要还原现场，增强护理人员记忆力，锻炼实际操作能力。（2）病情评估。通过查体、影像学检查、血常规结果等相关指标数据综合评估患者病情，明确具体护理方向，以患者实际病情制定护理方案和内容，符合疾病症状和患者对护理方面的需求。（3）疾病知识普及。观察患者病情及精神状态，选择合适时间对疾病和护理方法进行介绍，全面了解肺炎疾病特点和危害，掌握危重症专职护理重要性，从而提高患者疾病认知水平以及治疗积极性。鉴于患者对疾病知识了解甚少的情况，知识普及过程中及时询问患者对疾病、治疗和护理的疑问，从专业角度进行回答，消除患者疑虑。（4）情感支持。针对有心理压力或情绪异常患者，护理人员需要通过面对面方式引导患者进行情感诉说，期间尽量不打断、不评判，予以患者充分的关心和理解，同时注意观察患者表情、动作等非语言行为，对其内心真实状态进行了解。根据患者的文化背景、受教育程度及目前的心理健康状况，对专业术语进行简明化选择最佳的沟通方式，耐心分析不良情绪危害和解决的办法，予以情感支持，让患者能够充分感受到关心和温暖，同时正确引导患者表达不良情绪，释放积聚的压力和焦虑，疏解不良情绪。采用行为认知疗法重新审视消极的思维模式，建立起积极认知，通过放松等行为训练，对情绪及行为问题进行改善。（5）体位护理。指导患者可根据身体舒适度选择仰卧位或侧俯卧位，为改善通气血流比和达到体位引流的目的，选择仰卧位时需要将床头调高30°左右，头部偏向身体一侧，充分打开气道促进患者呼吸通畅。每隔两个小时协助患者从仰卧位调整为侧卧位，一手五指并拢成勺子状，从下至上轻扣患者后背，促进痰液排出。轻柔的拍打还可以改善局部血液不畅问题，减少压力性损伤等并发症的发生。（6）咳嗽咳痰护理。详细记录患者咳嗽次数和频率以及痰液黏稠度和颜色，指导患者正确咳嗽的方法，减少咳嗽次数。日常鼓励患者将沉积在呼吸道的痰液利用正确咳嗽方法排出体外。针对痰液黏稠不易咳出患者，在请示医生后采用雾化吸入方式对肺叶和呼吸道的痰液进行稀释，辅以机械振荡或拍背方法帮助患者排痰。（7）口腔、呼吸道护理。伴有呼吸困难患者需要予以吸氧支持，期间密切观察患者情况，及时清理口腔内残留的痰液，吸氧结束后使用棉签沾适量生理盐水仔细擦拭口腔内部，保持口腔卫生清洁状态，抑制细菌滋生，减少口腔疾病发生率。（8）饮食护理。烹饪手法多以可保留食物原有味道和营养的蒸煮方法进行处理，减少味精、酱油、盐等调料的用量，为患者提供清淡、爽口的饮食。根据患者喜好合理搭配饮食，从而满足患者味蕾，愉悦其心情，有利于病情控制和恢复。

1.3 观察指标

1.3.1临床症状消失时间；

1.3.2氧合指标；

1.3.3并发症发生率；

1.3.4生活质量评分。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（x̄±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床症状消失时间

两组对比，观察组临床症状消失时间明显缩短，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比临床症状消失时间（x̄±s，d）

2.2 对比氧合指标

两组对比，观察组氧合指标变化明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比氧合指标（x̄±s）

2.3 对比并发症发生率

两组对比，观察组并发症发生率低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表 3对比并发症发生率 [n(%)]

2.4 对比生活质量评分

两组对比，观察组生活质量评分明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表 4 对比生活质量评分（x̄±s，分）

注：*代表两组护理前生活质量评分比较，无统计学意义（P＞0.05）；#代表两组护理后生活质量评分比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

婴幼儿和老年人作为易患肺炎的群体，原因在于婴幼儿由于年龄较小，自身免疫系统尚未发育完全，机体抵抗力相对较差，极易受到细菌、病毒的侵害诱发肺炎疾病[4]。而老年人多患有糖尿病、高血压、慢阻肺等基础性疾病，随着年龄增长抵抗低会明显下降，进而增加患病风险。重症肺炎相较于普通肺炎，病情较为严重，对人体的损伤也较大，发病后可能会损伤心脏诱发心力衰竭；损伤肝肾脏和血液系统，不仅会增加临床治疗难度，还会危及患者生命安全[5]。鉴于重症肺炎在肺炎疾病中属于比较危重的情况，需要在治疗期间加强护理干预，为患者提供优质的护理服务，促进病情恢复。

研究结果显示，观察组患者临床症状消失时间明显短于对照组，而且差异明显，表明危重症专职护理在改善临床症状方面具有一定的效果。原因分析，危重症专职护理是由专业、经验丰富的医护人员共同组成的护理团队，护理人员具备专业的理论知识和扎实的护理技巧，护理期间能够及时识别潜在的风险，有效对紧急情况进行处理[6]。并且为患者提供24小时不间断的病情监护，可以随时分析相关指标，预防病情恶化。观察组患者经护理后血气指标有明显变化，与对照组相比具有统计学意义，表明危重症专职护理对血气指标有一定影响。原因分析，血氧饱和度（SaO2）是监测重症肺炎患者氧合情况的重要指标之一，通过分析SaO2水平可以判断病情严重程度，SaO2水平越低代表患者病情越严重[7]。肺部感染引起的炎症反应可能会损伤肺泡通气功能，导致气体交换障碍，影响二氧化碳排出，造成PaCO2水平异常升高。通过危重症专职护理可以密切观察患者病情，及时调整治疗方案，促进血气指标正常[8]。分析两组患者发生并发症的发生机率，可以发现观察组并发症机率相对较低，说明危重症专职护理在降低并发症方面也具有一定的护理效果。原因分析，危重症专职护理在团队协助下根据患者实际病情会提前对可能发生的并发症进行评估，制定最佳护理方案预防并发症的发生。同时在对患者进行健康教育时会着重强调并发症相关知识，提高患者自我防护意识，在护理人员与患者共同努力下及早发现并发症趋势，展开有效的护理，降低并发症[9]。另外，体位护理、吸氧支持及排痰护理等均可以预防压力性损伤、呛咳、窒息等并发症。最后危重症专职护理在重症肺炎中是否有较高的护理效果，可以从患者护理后的生活质量评分中充分体现出来[10]。

综上所述，针对重症肺炎患者实施危重症专职护理护理效果明显，在加速病情恢复中具有显著作用，能够全面提升患者预后的生活质量，临床应用价值较高。

参考文献

[1]康美云,冀敏.危重症专职护理模式在小儿重症肺炎护理中的应用效果[J].贵州医药,2023,47(6):976-977.

[2]陈丽,刘小玲,张楠.危重症专职护理模式在新生儿呼吸衰竭机械通气中的应用效果[J].护理实践与研究,2023,20(8):1122-1126.

[3]刘旭.危重症专职护理小组对老年重症肺炎合并呼吸衰竭的影响[J].吉林医学,2022,43(12):3391-3393.

[4]马静.危重症专职护理模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].青海医药杂志,2022,52(11):23-26.

[5]曾桃霞.危重症专职小组护理模式在重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果分析[J].智慧健康,2022,8(29):219-222.

[6]杨柳.危重症专职护理干预模式在新生儿呼吸窘迫综合征干预中的应用[J].数理医药学杂志,2021,34(12):1893-1894.

[7]王静静.危重症专职护理模式在呼吸窘迫综合征新生儿护理中的应用研究[J].黑龙江中医药,2021,50(2):316-317.

[8]徐小英.危重症专职护理模式对呼吸衰竭患者肺脏功能,血气分析指标,生命质量以及患者对护理满意度的影响[J].临床研究,2023,31(9):187-190.

[9]吴玥,王君.标准化危重症专职护理模式应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果[J].中国标准化,2023,(20):261-264.    

[10]刘艳,向燕军,陈小静.危重症专职护理应用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中的效果分析[J].中外医疗,2021,40(11):126-128.