白内障手术患者围术期护理下疾病不确定感与家庭社会功能之间的关系探索

【摘要】目的：浅析白内障手术患者采用围术期护理进行住院期指导，探讨疾病不确定感与家庭社会功能之间的关系，为患者健康生活提供建议。方法：本研究选取2023年7月至2024年6月诊断为白内障并在我院进行手术治疗的130患者作为研究对象。对照组采用基础护理；观察组采用围术期护理，对比临床护理效果。结果：观察组患者的疾病不确定感量表评分优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，观察组在FAD量表评分量表高于对照组，两种对比下数据均差异显著（P＜0.05）。最后，在对比个人与社会功能量表（PSP）评分中，观察组患者分值高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对白内障手术患者实施围术期护理的效果显著，另外在家庭、社会的支持下能够降低疾病不确定感，在提升患者生活质量方面也起到了辅助作用，干预效果确切。

关键词：白内障手术；围术期护理；疾病不确定感；家庭社会功能

白内障手术治疗是目前唯一可治愈白内障的手段。虽然随着手术技术日趋成熟，大部分白内障患者经手术治疗可取得满意效果，但仍存在个体疗效差异较大、手术禁忌证与并发症较多、经济负担较重等诸多情况[1]。因此，众多学者期望通过有效的围手术期护理来促进白内障患者的术后康复、提高其生活质量。有研究指出[2]，患者疾病不确定感受家庭功能与社会功能的影响，但这种影响在白内障患者中是否存在仍有待探究。本研究通过探究白内障术后患者疾病不确定感与其家庭社会功能的相关性，为采取措施提高白内障手术患者家庭社会功能提供理论依据。鉴于此，本研究选取2023年7月至2024年6月诊断为白内障并在我院进行手术治疗的130患者作为研究对象。重点讨论围术期护理开展期间的困难和解决途径，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年7月至2024年6月诊断为白内障并在我院进行手术治疗的130患者作为研究对象。按照随机数表法分为2组，观察组男34例，女31例，年龄54－80岁，平均（69.07±5.63）岁；对照组中男32例，女33例，年龄在56－80岁，平均（70.13±5.89）岁。两组患者治疗前在性别、年龄方面无统计学差异，认知健全，可自护，语言沟通正常，自愿入组。

纳入标准：患者符合白内障手术开展条件；患者对治疗方案知情表示自愿参与。患者均有家属陪同手术。

排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病；伴有精神系统疾病；资料缺损。

1.2干预方法

对照组采用基础护理，对患者在患病期间出现异常症状的情况进行了解观察，告诉患者治疗的相关事项，观察患者身体指征，并给予相应的生活帮助，防止患者在手术治疗期间出现渗血、发热等问题。

观察组采用围术期护理，具体内容如下。

第一，术前护理：对患者进行视力检查和眼功能检查；在手术前3天，护士要在医生的指导下口服抗菌药物，从而有效地控制手术后及局部的感染。同时还可以对眼部的局部皮肤进行修剪，比如用生理盐水清洗眼睛、剪睫毛等[4]。

第二，术中护理：要严格遵循无菌技术，实行“三查八对”，以保证患者的安全性。术中要与患者保持适当的姿势，不要随便摇晃。同时也给患者心理上的慰藉，使患者能够更好地配合工作[5]。

第三，术后护理：手术结束后要做好心理辅导，同时要对患者进行鼓励、关怀，以减少患者的害怕，缓解患者的精神紧张，增加患者的信心。嘱咐患者和家属，平时要让头部放松、平躺，不要咳嗽、坐起的时候用力幅度过大也会影响眼压。同时还要注意眼睛的包扎与保护，保证术眼敷料的干燥、清洁[6]。如果术眼中有出血，要采取抬高头、半卧位等措施，保证血流进入眼球。手术后要注意手术部位的卫生，每天检查局部状况，减少炎症反应，防止感染，同时还要注意用药卫生。如果出现眼痛、眼红、视力减退等症状，要及时到医院进行治疗，同时要注意合理的饮食，保证有充足的营养，多吃一些容易消化的东西，保证大便通畅，尽量避免咳嗽[7]。另外，家庭成员应当多陪伴患者，特别是在视功能不足的情况下需要家属给予鼓励和安慰，帮助患者度过疾病治疗的特殊时期。

1.3评价标准

对比疾病不确定感量表（MUIS）、家庭功能评定量表（FAD）、个人与社会功能量表（PSP）对患者进行问卷调查。

对比疾病不确定感量表结果，其包括三个维度，即模糊、缺乏澄清、不可预测。分值在20-100分之间，分值高，则疾病不确定感强。

调研将结合家庭功能自评量表（FAD）对患者的家庭生活进行分析，涉及7个方面的内容，分别为问题解决、沟通、情感反应、情感卷入、行为控制等，得分低，则说明家庭功能好。

调研个人与社会功能量表（PSP），其主要考察4个领域的内容，即对社会有益的活动、个人关系与社会关系、自我照料、扰乱和攻击行为，按照6级评分法从无症状到非常严重，采取百分制积分，分值高，则说明患者能够充分应对生活，参与社会活动。分值越低则说明患者缺乏自主性，或者伴有极端行为等。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（x̄±s）。χ²：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05则对比有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者疾病不确定感量表评分

观察组患者的疾病不确定感量表评分优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者疾病不确定感量表对比（x̄±s，分）

2.2对比两组患者家庭功能自评量表FAD评分

观察组在FAD量表评分量表高于对照组，两种对比下数据均差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者家庭功能自评量表FAD评分对比（x̄±s，分）

2.3对比两组患者个人与社会功能量表评分

在对比个人与社会功能量表（PSP）评分中，观察组患者分值高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者个人与社会功能量表结果对比（x̄±s，分）

3讨论

在影响患者康复的因素中，家庭功能很重要，这就包括家庭内部的互动和关系，特别是冲突和凝聚力、适应性、组织和沟通质量[8]。家庭功能发生障碍会导致患者与家庭成员之间的亲密感降低，患者不愿意向其他家庭成员表达自己的内心想法和真实感受，甚至对自己的家庭或家庭成员感到不满，严重影响家庭和睦。此外，社会功能是全面康复的核心问题，完整健全的社会功能能够客观地反映个体的生活质量，也是评价个体身心健康的重要组成部分，社会功能缺陷可导致患者出现社会职能紊乱和人际交往行为障碍[9]。现代医学越来越重视家庭和社会功能在疾病发展中的作用，也有很多关于家庭功能、社会功能的对患者生理与心理健康的研究，这些研究均旨在从家庭和社会功能的角度出发，制定疾病的预防干预措施，以期患者保持良好的心理状态，从而促进疾病的恢复[10]。疾病不确定感能够影响患者的应对方式、情绪、社会适应等，增加患者在疾病诊治疗以及康复期间的心理或精神压力，进而对生活质量造成不良影响。家庭社会功能缺陷的患者会选择逃避履行家庭、社会责任，且服药依从性较差，增加疾病复发的风险，导致家庭和社会更大的经济负担。

研究显示[11]，疾病不确定感能够影响患者的应对方式、情绪、社会适应等，增加患者在疾病治疗以及康复期间的心理或精神压力，进而对生活质量造成不良影响。白内障患者视力减退、眩光感或单眼复视等症状表现加重，病程长、诊断、治疗过程复杂、躯体功能丧失等往往会造成疾病不确定感。白内障手术患者的疾病不确定感会影响患者的身体和心理调节能力，影响患者对健康行为的正确选择，且不确定感越高，抑郁和焦虑症状越多，生活质量越低，健康行为的方式就越差，也就越不利于患者的全面康复[12]。在围术期护理下为患者提供了不同治疗阶段的专业服务，有助于缓解患者的紧张情绪，降低疾病不确定感，这些需要护理人员在日常工作中多与患者沟通，讲解疾病、手术治疗方面的相关知识，嘱咐患者做好眼部健康的保护，巩固治疗效果。另外，在家庭关怀和社会干预下，可反馈出家庭社会对患者病情康复的间接性影响。通过围术期护理强化教育指导、预后关怀，结合专业量表评估患者的实际情况，发挥专项干预效用。

综上所述，针对白内障手术患者实施围术期护理的效果显著，另外在家庭、社会的支持下能够降低疾病不确定感，在提升患者生活质量方面也起到了辅助作用，干预效果确切。

参考文献

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