家庭赋权理论在重症肺炎患儿院外延伸护理中的作用

摘要：目的：探究重症肺炎患儿院外延伸护理中家庭赋权理论的利用价值。方法：此次研究时间为2023年2月-2024年2月，研究对象为重症肺炎患儿，研究数量为68例。研究使用方法为根据随机数字表法分组，划分为观察组与对照组，各34例，对照组实施常规护理，观察组实施家庭赋权理论院外延伸护理，对比观察、对照组间患儿肺功能指标（内容涵盖FEV1、FVC、FEV1/ FVC）、家长心理状态（内容涵盖焦虑、抑郁）、护理满意度（内容涵盖非常满意、满意和不满意）和患儿遵医嘱行为（内容涵盖体育锻炼、饮食控制、按时服药、自我管理）。结果：观察组FEV1、FVC、FEV1 / FVC水平显著低于对照组（P＜0.05）；护理前SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后SAS、SDS低于治疗前（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度更高（P<0.05）；护理前体育锻炼、饮食控制、按时服药、自我管理评分无显著差异（P＞0.05），治疗后体育锻炼、饮食控制、按时服药、自我管理评分高于治疗前（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05）。结论：在重症肺炎患儿院外延伸护理中加强家庭赋权理论干预具有显著的价值，其能够提升改善患儿肺功能，改善家长心理状态，提升护理满意度，改善患儿遵医嘱行为，促进疾病改善，临床利用价值显著。

关键词：家庭赋权理论；重症肺炎；院外延伸护理；价值

小儿重症肺炎是临床上发病率较高的疾病，因为小儿年龄较小，免疫能力低下，极易受到各种因素影响引发小儿支气管炎症，导致患儿出现通气和换气功能障碍，严重情况下会发展为重症肺炎[1-2]。重症肺炎发生后患儿会表现出多系统功能障碍，表现出心率增快、烦躁不安、心音低钝、少尿或无尿等临床症状，肺炎一旦发展为重症肺炎，就需要立即住重症监护室，加强对患儿的心电监护，做好吸氧，维持体液平衡，对于中毒性脑病则需要开展抗感染治疗，疾病干预过程中需要密切观察患儿的病情变化，积极改善患儿的哭闹、挣扎等行为，优化疾病干预效果。重症肺炎患儿在疾病好转出院后，也需要重视院外延伸护理，从患儿的实际情况出发，遵循患儿个体差异性，提升患儿的疾病干预配合程度。常规护理模式缺乏对患儿家属出院后的健康宣教，缺乏对患儿院外护理的重视，会导致患儿的疾病康复效果受到影响。家庭赋权理论能够从患儿的病情实际出发，对家庭成员赋予部分权利，重视对家属潜能的激发，以便充分的调动家属成员积极性，提升家属的疾病干预依从性，基于此，本研究分析重症肺炎患儿院外延伸护理中家庭赋权理论的利用价值，报道情况如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

此次研究时间为2023年2月-2024年2月，研究对象为重症肺炎患儿，研究例数为68例。研究使用方法为根据随机数字表法分组，划分为观察组与对照组，各34例。其中对照组：年龄选择区间为1-10岁，平均年龄选择区间为（5.23±1.22）岁，病程6d-2个月，平均为（1.05±0.13）个月；观察组：年龄选择区间为1-11岁，平均年龄选择区间为（5.24±1.23）岁，病程为8d-2个月，平均为（1.15±0.19）个月；基线资料对临床结果不会产生显著影响，数据的可研究性明显（P＞0.05）。

1.2纳入/排除标准

1.2.1纳入标准

①患儿疾病情况与重症肺炎诊断标准基本一致；②患儿均完成肺功能检测；③病人与家属了解疾病情况后签订同意书；④患儿临床资料完整。

1.2.2排除标准

①患儿存在肾上腺皮质功能不全；②患儿近期出现消化道出血；③患儿存在药物禁忌；④患儿存在心率失常；⑤患儿精神疾病十分严重。

1.2.3脱落与剔除标准

①患儿临床资料不齐全；②患儿治疗期间，提出结束研究；③患儿意外死亡。

1.3方法

对照组进行常规护理：护理人员要加强对患儿和家属的家庭教育，让其出院后合理饮食，适当的进行锻炼，让患儿出院后保持按时服用药物，定期回医院检查。

观察组进行实施家庭赋权理论院外延伸护理：①要成立专门的家庭赋权理论小组，小组成员包括经验丰富的儿科护士，儿科专家和护士长，开展延伸护理前提前接受培训。②进行患儿家属能力评估，检测患儿家属对重症肺炎知识的了解程度，让家属了解患儿护理中存在的问题，告知家长如何进行重症肺炎并发症预防，如何进行肺炎知识补充，同时让患儿家属与小组成员共同制定护理方案，介绍患儿的疾病进展，治疗目标，同时小组成员要耐心解决家属提出的问题，结合患儿临床症状共同制定护理方案。③加强对家属的培训，让其了解肺炎知识，了解雾化设备的使用方法，了解肺炎治疗药物的使用方法与剂量，指导患儿如何正常保持体位。④护理方案的实施，家属需要在护理成员的指导下进行护理方案执行，做好对患儿的日常照护，护理人员对家属的护理能力进行评价。对于院外延伸护理过程中遇到的问题，需要及时联系护理人员进行更改，医护人员要给予解决方法，通过视频等方式讲解护理要点，护理人员每周需要利用电话随访方式与家属沟通，询问家属有哪些困难。帮助家属解决护理中存在的问题。

1.4观察指标

（1）对比观察、对照组间肺功能指标：包括FEV1、FVC、FEV1/ FVC，利用肺功能检测仪进行测定。

（2）对比观察、对照组间家长心理状态：利用焦虑自评量表 （SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评定，得分越高，焦虑抑郁情绪越严重。

（3）对比观察、对照组间护理满意度：利用医院自制护理满意度量表进行评定，总分为0-100分，非常满意＞90分、满意60-90分和不满意＜60分。

（4）对比观察、对照组间患儿遵医嘱行为：涵盖体育锻炼、饮食控制、按时服药、自我管理，分数为0-10分，分数与遵医嘱行为呈正比。

1.5统计学分析

此次研究所利用的数据分析软件为SPSS23，计量资料为均数±标准差，组间研究数据的体现方式独立样本t检验，组内数据体现通过t检验；计数资料体现为百分比，组间数据利用χ2检验，P<0.05表明此次研究数据价值显著。

2.结果

2.1对比观察、对照组间肺功能指标

观察组FEV1、FVC、FEV1 / FVC水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比观察、对照组间肺功能指标（x̄±s）

2.2对比两组SAS、SDS评分

护理前SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后SAS、SDS低于治疗前（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2对比两组SAS、SDS评分（x̄±s，分）

2.3对比观察、对照组间护理满意度

观察组护理满意度更高（P<0.05），见表3.

表3对比观察、对照组间护理满意度 [n（%）]

2.4对比观察、对照组间患儿遵医嘱行为

护理前体育锻炼、饮食控制、按时服药、自我管理评分无显著差异（P＞0.05），治疗后体育锻炼、饮食控制、按时服药、自我管理评分高于治疗前（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05），见表4。

表4对比观察、对照组间患儿遵医嘱行为（x̄±s，分）

3.讨论

小儿重症肺炎为儿科发病率较高的呼吸道疾病，疾病发生对患儿生命健康具有较大威胁，疾病多发于2 岁以下婴幼儿中，需要及时进行治疗干预[3-4]。现阶段关于小儿重症肺炎的发病机制还不是十分明确，但是总体认为与病毒感染等因素有关，许多重症肺炎患儿因为年龄较小，自制力差，其在疾病干预中可能出现哭闹、挣扎等行为，因此需要加强院外延伸护理干预。

家庭赋权理论利用在疾病干预中需要遵循家庭的核心地位，充分考虑家属的各项需求，帮助患者及家属实现护理技能的提升[5-7]。护理干预过程中需要护理人员和家属共同参与，积极交流，发挥系统作用，以便根据患儿的实际情况制定针对性的护理干预计划，提升护理干预的有效性。本研究结果显示，观察组FEV1、FVC、FEV1 / FVC水平显著低于对照组；护理前SAS、SDS评分无显著差异，治疗后SAS、SDS低于治疗前，观察组低于对照组；观察组护理满意度更高，说明在重症肺炎患儿院外延伸护理干预中利用家庭赋权护理模式具有显著的价值，能够改善家属不良心理状态，改善患儿肺部功能，促进疾病恢复[8-9]。护理前体育锻炼、饮食控制、按时服药、自我管理评分无显著差异，治疗后体育锻炼、饮食控制、按时服药、自我管理评分高于治疗前，观察组高于对照组，说明在本研究疾病干预中加强家庭赋权护理干预，能够改善患儿遵医嘱行为，提升护理满意度。这是因为家庭赋权理论能够使医护人员在家庭赋权中扮演辅助者的角色，让其利用专业的知识引导护理人员解决生活中存在的问题，改变不良生活习惯，使患儿对家属更加信赖，放松警惕，提升护理效果，实现对肺炎情况的改善，提升患儿生活质量[10-11]。

综上所述，在重症肺炎患儿疾病干预中加强家庭赋权护理模式利用具有显著的价值，能够提升护理满意度，提升患儿遵医嘱行为，改善家属不良心理状态，改善患儿肺部功能，临床利用价值显著。

参考文献：

[1] 王晓玲,崔嬿嬿,李露露,等. 家庭赋权护理模式在重症肺炎患儿出院后延续性护理中的效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(3):569-572. DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20210518-00140.

[2] 曹璐杰,张研,周旭东,等. 家庭协同防护视角下新冠肺炎疫情初期自我健康赋权的影响因素分析[J]. 中国社会医学杂志,2021,38(6):623-626. DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2021.06.008.

[3] 王勤,王俊,李茜梅. 健康赋权在大叶性肺炎患儿护理中的应用[J]. 现代疾病预防控制,2023,34(12):941-944. DOI:10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2023.12.015.

[4] 王君霞. 家庭赋权护理在大叶性肺炎支气管镜检查治疗患儿中的应用观察[D]. 山东:山东大学,2020.

[5] 来艳丽,侯秀珍,方晓霞,等. 家庭赋权方案联合吞咽操在吞咽功能障碍患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(29):4098-4102. DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20211025-04811.

[6] 叶洪江,余云华,何小琼,等. 赋权式护理干预模式在住院新型冠状病毒感染肺炎患者中的应用研究[J]. 基层医学论坛,2023,27(21):20-23. DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.21.007.

[7] 康美云,杨宇霞. 医护与家庭成员协同护理在小儿肺炎护理中的应用效果分析[J]. 贵州医药,2023,47(7):1134-1135. DOI:10.3969/j.issn.1000-744X.2023.07.075.

[8] 洪燕安. 以家庭为中心的护理模式在新生儿肺炎合并心力衰竭中的应用[J]. 心血管病防治知识,2023,13(17):53-55,58. DOI:10.3969/j.issn.1672-3015(x).2023.17.017.

[9] 李斐,张学巧,过毅. 基于时机理论的家庭干预策略对支气管肺炎患儿临床症状及肺功能的影响[J]. 当代护士,2023,30(8):73-76. DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2023.08.022.

[10] 姚莉,杨秀丽. 以家庭为中心的康复教育干预在支气管肺炎患儿中的应用及对其肺功能的影响[J]. 临床医学工程,2023,30(5):673-674. DOI:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0673.

[11] 颜莉,肖寒梅,彭玉,等. 基于时机理论的家庭护理干预在支气管肺炎患儿中的应用效果[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(16):125-128. DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.16.035.