舒适护理在老年高血压患者护理中的应用效果分析

【摘要】目的：分析老年高血压用舒适护理的价值。方法：随机均分2022年7月-2024年6月本科收治老年高血压病人（n=86）。试验组采取舒适护理，对照组行常规护理。对比依从性等指标。结果：关于依从性：试验组97.67%，对照组81.4%，分析后发现：试验组数据更高（P＜0.05）。收缩压和舒张压：干预后，试验组低至（122.71±6.39）mmHg、（76.52±4.13）mmHg，对照组达到（132.58±7.49）mmHg、（85.46±5.37）mmHg，分析后发现：试验组数据更低（P＜0.05）。满意度：试验组95.35%，对照组79.07%，分析后发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：老年高血压用舒适护理，病人的依从性更高，血压改善更加明显，满意度提升更为迅速。 

【关键词】高血压；依从性；舒适护理；满意度

  医院慢性病中，高血压十分常见，不仅无法治愈，还具有病情长与发病隐匿等特点，本病以心悸、头晕、耳鸣与疲乏等为主症，可损害病人健康，危害性极大[1]。目前，医生可采取降压疗法来对老年高血压病人进行干预，但多数病人对高血压的认知度都比较低，且病人确诊后通常都需要接受终身治疗，使得病人心理负担加重，依从性降低，进而对其血压控制的效果造成了影响[2]。对症治疗期间，通过对老年高血压病人辅以常规护理，虽能取得一定成效，但常规护理作为一种传统的护理方式，在现阶段中并不能满足病人的实际需求，使得其护理效果降低[3]。本文选取老年高血压病人86名，择取时间2022年7月-2024年6月，旨在分析老年高血压用舒适护理的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年7月-2024年6月，本科收治老年高血压病人86名。随机分2组。试验组：女19人、男24人，年纪下限60、上限90，均值（72.35±6.17）岁；病程下限1年、上限17年，均值（7.45±1.72）年。对照组：女18人、男25人，年纪下限61、上限89，均值（72.91±6.42）岁。病人知情本研究。病人经血压等检查明确诊断，且有齐全的临床资料，无药敏史。排除心理疾病、癌症、肝肾疾病、失访、沟通障碍、老年痴呆、传染病、精神障碍、严重心脏疾病与全身感染[4]。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行常规护理：注意事项告知、血压监测和遵医用药等。

试验组在对照组的基础之上加用舒适护理：（1）了解病人基本情况，评估病人疾病认知度、病情与心态，询问病人既往病史。采取一对一访谈的方式，为病人宣传高血压的知识，同时告诉病人降压的目的。录制宣教短视频，并将短视频通过微信等软件发送给病人，以便于病人随时下载观看。制作宣传手册，然后再将宣传手册逐一分发给病人，并引导病人对宣传手册中的内容进行学习。耐心解答病人所提出的问题，向病人介绍预后较好的老年高血压案例。（2）评估病人身体状况，了解病人运动喜好，指导病人适当锻炼，其可选择的项目有八段锦、骑自行车、打太极、散步与慢跑等，30min/次，每周5次。建议病人适当参加户外活动，如：登山与踏青等。（3）仔细核对病人信息，确保病人用药无误。详细告知病人药物的使用途径与用药频率等，嘱病人一定要坚持用药，禁随意停药和调整药量。（4）优化诊疗环境，向病人提供热心服务，主要有纸巾、热水与一次性纸杯等。若病人行动不便，可向其提供轮椅。地面要整洁，不能有积水。调整室温至22-24℃之间，室内不能有异味，光线应柔和。（5）强化沟通力度，注意观察病人情绪。引导病人说出内心的想法，可通过手势或点头等方式向病人表达同情与鼓励。尊重病人人格，帮助病人解决心理问题。（6）要求病人吃富含维生素和优质蛋白的食物，严格控制病人对钠盐的摄入，嘱病人不吃腌制类的食物，减少酱油等调味品的使用。建议病人采取蒸煮、凉拌与炖等方式烹饪菜肴，告诉病人要少量多餐，酌情补充微量元素。（7）了解病人生活习惯，告诉病人吸烟和饮酒度身体所产生的危害，以引起病人的重视。嘱病人规律作息，早睡早起。教给病人血压自我监测的方法，嘱病人一定要按时监测血压，并对监测结果进行记录。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 依从性评估：（1）不依从，病人不能正确用药、科学锻炼与自我监测血压等。（2）部分依从，病人基本能正确用药、科学锻炼与自我监测血压等。（3）完全依从，病人完全能正确用药、科学锻炼与自我监测血糖等。最终结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.2 检测2组干预前/后血压。

1.3.3 满意度评估：其涉及到的内容有宣教情况、诊疗舒适度与服务态度等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

  1.4 统计学分析

数据处理软件：SPSS 24.0，x²和t依次检验的是计数及计量资料，并分别用（%）及（x̄±s）进行表示。若统计学意义成立，P＜0.05。

2 结果

  2.1 依从性分析

评估后发现：依从性的数据，试验组97.67%，对照组81.4%。分析后发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表1。

表1 观察依从性数据 [n，（%）]

  2.2 血压分析

检测后发现：血压的数据，未干预：差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。如表2。

表2 观察血压数据 （mmHg，x̄±s）

  2.3 满意度分析

调查后发现：满意度的数据，试验组95.35%，对照组79.07%。分析后发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表3。

表3 观察满意度数据 [n，（%）]

3 讨论

饮食结构和生活方式转变，导致我国罹患高血压的居民增多。本病乃代谢性疾病之一，病人发病后可能会出现耳鸣、头痛、心律失常、疲倦与心悸等症状，情况严重时，也可导致肺水肿、卒中、子痫、心肌梗死与主动脉夹层等，危及生命[6]。有报道称，高血压的发生和诸多因素密切相关，其常见的有体力活动不足、肥胖、长期精神紧张、血脂异常、过量饮酒、年纪、高钠低钾饮食与糖尿病等[7,8]。而药物治疗则是高血压比较重要的一种干预方式，其常用药物有利尿剂、钙拮抗剂与血管紧张素受体拮抗剂等[9]，尽管，通过药物治疗能抑制高血压的进展，但护士仍然要做好病人的护理工作。

舒适护理作为一种新型的护理方式，融合了“以人为本”理念，能从饮食调节、生活指导、疾病宣教、用药管理、锻炼指导、血压监测、环境优化与情绪疏导等多个方面出发，予以病人多维度、细致性的护理，以纠正病人错误认知，帮助病人养成良好的行为习惯，同时也能消除病人的不良心理，让病人能更好的配合治疗，从而有助于提升病人血压控制的效果[10]。做好病人的心理疏导与宣教工作，能加深病人的疾病认知度，并能减轻病人心理负担，提高病人护理满意度。常规护理期间，对老年高血压病人辅以舒适护理，可显著提升病人护理质量，同时也利于病人血压的控制，及预后的改善[11]。

宫庆慧的研究[12]中，对90名老年高血压病人进行了常规护理，并对其中45名病人加用了舒适护理，结果显示：舒适组干预后的收缩压低至（126.92±2.73）mmHg、舒张压低至（86.22±1.43）mmHg，比常规组（135.06±3.47）mmHg、（92.43±1.57）mmHg低。表明，舒适护理对促进病人血压改善具有显著作用。本研究，检测后发现：血压的数据，干预后：试验组更低（P＜0.05），这和宫庆慧的研究结果相似。评估后发现：依从性的数据，试验组更高（P＜0.05）；调查后发现：满意度的数据，试验组更高（P＜0.05）。病人舒适护理后，血压得到有效控制，依从性得到显著提升，满意度得到明显改善。可见，舒适护理颇具临床应用价值。

综上，老年高血压用舒适护理，病人的依从性更高，血压改善更加明显，满意度提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 朱小路. 舒适护理干预在老年高血压合并糖尿病患者中的应用[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(2):222-224.

[2] 王宝楠. 舒适护理服务模式在老年高血压护理中的应用价值研究[J]. 中国医药指南,2021,19(17):140-141.

[3] 朱艳. 舒适护理对老年高血压患者身心健康的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(11):152-153.

[4] GOULAS, IOANNIS, FARMAKIS, IOANNIS, DOUNDOULAKIS, IOANNIS, et al. Comparison of the 2017 American Academy of Pediatrics with the fourth report and the 2016 European Society of Hypertension guidelines for the diagnosis of hypertension and the detection of left ventricular hypertrophy in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis[J]. Journal of hypertension,2022,40(2):197-204.

[5] 孙静波. 舒适护理在中老年高血压鼻出血病人的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):56.

[6] 朱小程. 舒适护理模式对福利院老年高血压病患者血压水平控制的影响[J]. 保健文汇,2020,19(26):94-95.

[7] 徐栋梅. 舒适护理对老年高血压患者生活质量的影响分析[J]. 养生保健指南,2020,24(32):164-165.

[8] HUMMEL,S.L., MITCHELLSEYMOUR,E., BROOK,R.D., et al. Low-sodium dietary approaches to stop hypertension diet reduces blood pressure, arterial stiffness, and oxidative stress in hypertensive heart failure with preserved ejection fraction[J]. Hypertension: An Official Journal of the American Heart Association,2022,60(5):1200-1206.

[9] 郭焕云,高英. 针对干休所老年高血压患者开展舒适护理对生存质量的影响研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(21):141,144.

[10] 张雅丽,陈莉莉. 舒适护理干预对行经皮椎体成形术老年腰椎压缩性骨折合并高血压的影响[J]. 心血管病防治知识,2022,12(21):54-57.

[11] 徐洁,刘莹. 舒适护理模式对福利院老年高血压病患者血压水平控制的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(20):180.

[12] 宫庆慧. 舒适护理在老年高血压患者护理中的应用效果分析[J]. 中国社区医师,2023,40(5):137-139.