需要层次护理对子宫肌瘤术后患者自护能力及幸福感的影响分析

【摘要】目的 分析将需要层次护理应用于子宫肌瘤患者的效果。方法 选择我院于2023.1-2024.1期间收治的50例子宫肌瘤患者，依据随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和试验组（需要层次护理），各25例。对比两组护理效果。结果 护理后，试验组的康复效果优于对照组，两组有统计学差异，P<0.05。护理前，两组情绪状态无统计学差异，P＞0.05；护理后，试验组负面情绪评分低于对照组，两组有统计学差异，P<0.05。护理后，试验组总体幸福感高于对照组，两组有统计学差异，P<0.05。护理前，两组自护能力评分无统计学差异，P＞0.05；护理后，试验组自我护理能力评分高于对照组，两组有统计学差异，P<0.05。结论 将需要层次护理应用于子宫肌瘤患者中能够发挥理想效果，对于患者自护能力及幸福感均具有积极意义，该护理方法值得各位学者学习和借鉴。

【关键词】子宫肌瘤；需要层次护理；自护能力

子宫肌瘤临床发病率高，属于女性生殖系统良性肿瘤，一般由于子宫平滑肌的增生导致，患者可出现白带异常、腹部疼痛、子宫出血等症状，病情严重者甚至发生孕期流产，对患者生命安全存在较大威胁，需加以关注[1]。临床上针对该疾病往往给予手术治疗，子宫肌瘤切除术可从根本上消除病灶，对于患者盆腔恢复至正常解剖水平具有积极意义[2]。然而该手术具有创伤性，术后可带来强烈疼痛，患者因此可能产生一系列负面情绪，不利于提升其舒适度，进而影响术后幸福感，且大部分患者缺乏对于子宫肌瘤的正确认知及了解，使得自护能力降低，不利于术后取得良好预后[3]。由此一来，有必要予以高效科学的护理干预。需要层次论是由美国心理学家马斯洛首创，其将人类需求从低到高按层次分为生理、安全、归属和情感、尊重以及自我实现需要五种[4]。有学者研究后指出，将需要层次护理应用于子宫肌瘤术后患者中可对其自护能力以及幸福感的提升存在重要意义，值得使用[5]。鉴于此，本文将针对上述内容展开深入研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2023.1-2024.1期间收治的50例子宫肌瘤患者，依据随机数字表法将其分为2组，各25例。试验组年龄25-46岁，平均（33.23±4.33）岁；肌瘤个数为（2. 12±0. 14）个。对照组年龄25-45岁，平均（33.78±4.63）岁；肌瘤个数为（1.94±0. 23）个。两组研究对象上述信息大致相同，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：（1）本次试验取得所有患者的同意；（2）配合度良好；（3）意识清楚，能够正常沟通交流。

排除标准：（1）智力障碍；（2）合并重大感染；（3）哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组采取常规护理：护理人员在患者术后为其发放健康手册，告知其术后注意事项，做好健康宣教和指导工作；按时发放口服药并监督患者服用，记录不良反应；营造舒适温馨的住院环境，给予适当的心理疏导；出院后积极进行电话随访，了解患者疾病预后情况。

试验组采取需要层次护理：①生理需要：子宫肌瘤手术患者术后恢复期间对生理存在一定需求，由于手术具有创伤性，麻醉药物作用未完全消失，护理人员需尽量满足其洗漱、 切口管理、睡眠等多方面的生理需求；另外积极协助患者翻身，帮助其进行足背伸训练，严格遵循医嘱使用镇痛药物以缓解术后疼痛。②安全需要：围术期间需保障患者用药安全性，护理人员有必要积极巡视病房，发放口服药时需严格核对有效期、剂量、副作用等，监督患者服用，询问其服药后是否存在不良反应；完善基础护理，叮嘱患者住院期间各类注意事项，对其并发症进行及时有效的处理，保障患者安全。③情感需要：先建立好良好的护患关系，前提是做到互相理解和尊重，这样患者才可真实反映自身心理问题，提升依从性和配合度，进而获得理想的护理效果和预后。其次，对患者情况进行精准、全面的评估和判断，使用特定的量表对患者进行测试。需做到真诚安慰患者，不使对方感到敷衍，但也不应言过其实。需予以患者一定的鼓励和支持，进行有效的心理疏导，帮助其建立战胜疾病的自信心。④饮食需要：依据患者日常饮食喜好及习惯予以其具有个性化和科学性的饮食方案，一般依照少食多餐的原则，术后早期应进食清淡易消化食物，后期依据病情发展情况调整饮食方案，可逐渐摄入高热量、高蛋白、高维素等食物。⑤尊重需要：护理人员在为患者提供护理服务的时候，需要给予患者充分的尊重，同时尽量保护好患者的隐私。⑥自护能力实现：护理人员发放于子宫肌瘤手术有关的健康手册，利用微信公众号、多媒体等方式积极开展健康教育活动，定期开办该疾病术后康复的教育讲座，帮助患者加强对这一疾病的了解，纠正其不正确的认知，同时提升康复自信心和自护能力。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理前后的康复效果。（2）对比两组护理前后情绪状态。使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[6]，分值越高代表内心焦虑程度越严重，反之亦然。使用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[7]。分值越高，抑郁程度越高，反之亦然。（3）对比两组幸福感，采用幸福感（Psychological Well-being，SWB）[8]调查问卷对患者幸福感进行评估，该问卷包括情感（意指个体在实际生活中感受到的情绪体验）与认知（意指个体对生活质量的认知评估）2个维度，共20个条目，采用5级评分法，Ⅰ级：非常不幸福；Ⅱ级：不幸福；Ⅲ级：有点不幸福；Ⅳ级：幸福；Ⅴ级：非常幸福。（4）分析两组的自我护理能力。采用自我护理能力测定量表（Exercise Self-CareAgency Scale，ESCA）[9]进行判定，量表总分84分，分值和患者自我管理水平呈正比，得分越高表示自我护理能力越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，等级资料采用秩和检验（z）；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 

2.1 对比两组康复效果

护理后，试验组的康复效果优于对照组，两组有统计学差异，P<0.05。具体数据详见表1。

表1 对比两组康复效果（n＝25，h）

2.2 两组情绪状态的对比情况

护理前，两组情绪状态无统计学差异，P＞0.05；护理后，试验组负面情绪评分低于对照组，两组有统计学差异，P<0.05。具体数据详见表2。

表2 两组情绪状态的对比（n=25，分）

2.3 对比两组幸福感

护理后，试验组总体幸福感高于对照组，两组有统计学差异，P<0.05。具体数据详见表3。

表3 对比两组幸福感（n=25，例）

2.4 两组自我护理能力对比

护理前，两组自护能力评分无统计学差异，P＞0.05；护理后，试验组自我护理能力评分高于对照组，两组有统计学差异，P<0.05。具体数据详见表4。

表4 两组自我护理能力对比（n＝25，分）

3 讨论

临床上关于子宫肌瘤具体病因目前并不明确， 一般认为和性激素、 正常肌层细胞突变及局部生长因子间存在密切联系。大部分患者在疾病早期的临床症状并不显著，多在超声检查时发现。手术切除可作为治疗子宫肌瘤的首选方案，可发挥良好疗效，然而术后康复阶段可带来一系列并发症，且患者缺乏疾病知识的了解，故自护能力不高，需给予一定的干预措施。

需要层次护理是一种侧重于提高患者自我护理能力的新型干预措施，在护理过程中注重对患者自护能力的提高，提高自我病情管理，利于促进病情恢复。有学者研究后表明，将需要层次护理应用于子宫肌瘤手术患者中能够取得良好效果，值得使用[10]。根据本文研究数据可得：护理后，试验组的康复效果优于对照组，P<0.05。原因在于：需要层次护理和常规护理干预相比具有针对性，能够根据患者具体护理需求为其制定具有个性化和综合性的护理措施，进而满足患者所需，促进其病情较快恢复，对于康复进程而言具有积极意义。另外，需要层次护理将患者视为护理工作的中心，做到体贴、尊重，使患者感到尊重感。护理后，试验组负面情绪评分低于对照组，P<0.05。护理后，试验组总体幸福感高于对照组，P<0.05。这是因为在需要层次护理的实施过程中，护理人员全程指导患者积极参与，为其普及自身疾病健康知识，发放健康手册，提高其疾病意识，有助于建立术后康复与生活的信念，提高患者术后幸福感。护理后，试验组自我护理能力评分高于对照组，P<0.05。需要层次理论可以在不同病程阶段分析患者不同需求，护理人员可据此满足患者的不同护理需求，从最基本的生理需要入手，给患者施以周到细致的医疗护理，并针对性地为患者高层次需要创造条件，增加患者安全感，归属感，培养积极乐观的态度，提高患者自护能力。

综上所述，给予子宫肌瘤术后患者需要层次护理对于其疾病预后而言意义重大，和常规护理相比，该护理方法具有针对性，有助于满足患者护理需求，提升术后幸福感以及自护能力，值得在临床上大范围应用。

参考文献

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[3]刘彩霞,王晓红.需要层次护理在子宫肌瘤患者术后护理中的应用研究[J].甘肃科技,2021,37(4):143-145.

[4]梁培雅,李丽琴,黄攀,等.需要层次护理对子宫肌瘤术后患者自护能力及幸福感的影响[J]. 中外医疗,2021,40(6):177-179,198.

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[6]江雪莲,李玉文,钟玉瑶,等.子宫肌瘤剥除术患者术后护理中需要层次护理的实施效果探讨[J].中国医药科学,2020,10(17):139-142.

[7]李华杰.需要层次护理在腹腔镜子宫肌瘤患者术后的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(32):6130-6132.

[8]朱洁亚.马斯洛需要层次理论护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(13):168-170.

[9]姚玥,张烨.快速康复护理在子宫肌瘤剔除术围术期病人中的应用效果[J].护理研究,2021,35(20):3754-3755.

[10]杨娟,韩均红,朱晓丹,等.PDCA循环模式联合细节护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(20):62-64.