临床护理路径用于短暂性脑缺血发作护理中的效果探讨

【摘要】目的：分析短暂性脑缺血发作用临床护理路径的价值。方法：随机均分2022年8月-2024年7月本院接诊短暂性脑缺血发作病人（n=74）。试验组采取临床护理路径，对照组行常规护理。对比住院时间等指标。结果：关于住院时间：试验组只有（7.15±2.01）d，对照组长达（9.91±2.74）d，前者的时间相较于后者更短（P＜0.05）。ADL评分：干预后，试验组高达（90.14±3.68）分，对照组只有（83.56±4.71）分，前者相较于后者更高（P＜0.05）。满意度：试验组97.3%，对照组78.38%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。总有效率：试验组97.3%，对照组81.08%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。结论：短暂性脑缺血发作用临床护理路径，病人的住院时间更短，护理效果更好，满意度更高，日常生活能力改善也更加显著。 

【关键词】临床护理路径；住院时间；短暂性脑缺血发作；满意度

  医院神经内科中，短暂性脑缺血发作十分常见，其患病群体以中老年人为主，且男性的患病率比女性更高，本病具有发病突然与病情进展迅速等特点，容易引起肢体麻木、视力下降与无力等症状，情况严重时，也可导致病人的死亡[1]。通过正确的救治能抑制短暂性脑缺血发作的进展，但护理也是医疗服务中极为重要的一环，会对病人的康复进程造成影响[2]。临床护理路径乃新护理技术之一，需要对临床护理路径表进行制定，然后再严格按照路径表中的内容对病人进行护理，以提升病人护理质量，改善病人预后[3]。本文选取短暂性脑缺血发作病人74名，病例选取时间是2022年8月-2024年7月，旨在分析短暂性脑缺血发作用临床护理路径的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年8月-2024年7月，本院接诊短暂性脑缺血发作病人74名。把入选病例均分2组。试验组：女16人、男21人，年纪下限39、上限82，平均（57.39±8.24）岁；体重下限38kg、上限81kg，平均（59.74±6.37）kg。对照组：女15人、男22人，年纪下限40、上限83，平均（57.01±8.74）岁；体重下限39kg、上限82kg，平均（59.93±6.75）kg。入组病例有齐全的一般资料。入组病例知情本研究。排除严重心脏疾病、传染病、精神病、癌症、肝肾疾病、认知障碍与全身感染[4]。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理，相关措施有：强化体征监护力度；合理调整病人输液速率；协助病人完善各项检查；做好病人的出院指导工作；优化诊疗环境。

试验组在完善对照组措施的前提下，增加使用临床护理路径表，相关内容有：（1）组建临床护理路径小组，主要是由护士长、科主任、主治医生与护士等构成，并任命护士长为组长。以小组为单位进行探讨，分析病人基本情况，制定系统性的临床护理路径表。（2）热情接待病人入科，向病人与家属介绍科室环境及相关规章制度。查阅病人病历资料，了解病人基本状况，询问病人既往病史，评估病人心态、病情与疾病认知度，监测病人精神及神经功能等情况，分析病人是否存在吞咽或肢体障碍等问题，并协助病人进行MRI等检查。（3）治疗期间，让病人保持舒适的体位，注意观察病人体征变化。将2-4h当作是一个周期，协助病人翻身及按摩肢体1次。仔细核对病人用药信息，确保病人用药无误。告诉病人药物的使用途径与常见副作用等，叮嘱病人一定要坚持用药，禁随意调整药量或停药。安抚好病人情绪，引导病人宣泄出心中的苦闷。尊重病人人格，耐心解答病人提问，帮助病人解决心理问题。调整病人膳食结构，控制病人对脂肪与钠盐的摄入。要求病人吃富含纤维素和维生素的食物，嘱病人多吃果蔬，不吃刺激和生冷的食物。（4）体征稳定之后，评估病人肢体与神经功能，同时根据评估结果，指导病人做康复训练。首先，让病人被动活动肢体，主要有被动屈伸膝关节、交替抬高双腿与被动翻身等；此后，再指导病人主动活动肢体，主要有关节伸展、外旋与内旋等。鼓励病人尽快下床活动，做室内缓慢步行等训练。此外，还应指导病人做日常生活能力训练，主要有洗漱、穿脱衣、修饰和上下楼梯等。（5）病人出院时，为其发放宣教手册，告诉病人离院后需注意的一些事项，嘱病人一定要规律用药，健康生活，按时复诊。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 记录2组住院时间。

1.3.2 日常生活能力评估：其评估工具选择的是DAL量表，涉及到的内容有上限楼梯、大小便控制、刷牙与穿脱衣等，总分100。评分和日常生活能力的关系：正相关。

1.3.3 满意度评估：涉及到的内容有操作技术和服务态度等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.4 护理效果评估。（1）无效，肢体麻木等症状未缓解，临床指标未改善。（2）好转，肢体麻木等症状有所缓解，临床指标显著改善。（3）显效，肢体麻木等症状消失，临床指标复常。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 住院时间分析

对比住院时间的数据：试验组只有（7.15±2.01）d，对照组长达（9.91±2.74）d，前者的时间相较于后者更短（t=4.0952，P＜0.05）。

  2.2 日常生活能力分析

对比评估后获得的ADL数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更高（P＜0.05）。评估结果列于表1内。

表1： 查看ADL数据  （分，x̄±s）

  2.3 满意度分析

对比调查后获得的满意度数据：试验组97.3%，对照组78.38%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。调查结果列于表2内。

表2： 查看满意度数据  [n，（%）]

  2.4 护理效果分析

  对比评估后获得的总有效率：试验组97.3%，对照组81.08%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。评估结果列于表3内。

表3： 查看护理效果数据  [n，（%）]

3 讨论

目前，短暂性脑缺血发作为医院中比较常见的一种疾病，其发病和高血压、微栓塞、动脉粥样硬化、吸烟与遗传等因素相关，病人发病后通常会出现肢体麻木与无力等症状，若不积极干预，将会导致严重后果[6]。通过对短暂性脑缺血发病人施以正确的救治，能缓解病人相关症状，同时也能改善病人预后，但为能确保疗效，护士需重视病人治疗期间的护理工作，如此，方可提升病人康复效果[7]。

临床护理路径乃新型的护理方式，能充分展现人文关怀，同时也能根据病人的需求，有针对性与目的性的对病人进行干预，以提升病人护理效果，缩短病人住院时间[8]。临床护理路径的实施需要提前制定好相应的路径表，然后再由护士按照路径表中的内容，逐条对病人进行护理，让病人在入院到出院的这一整个过程当中，都能得到护士持续性与全面性的照顾，从而有助于促进病人康复进程，提高病人日常生活能力，改善病人预后[9]。循序渐进的指导病人做康复训练，同时安抚好病人的情绪，能促进病人肢体及神经功能的恢复，同时也利于护患关系的改善，及病人满意度的提升。刘伟平的研究[10]表明，通过对36名短暂性脑缺血发作病人施以临床护理路径干预，病人的护理效果及满意度都得到了显著提升。可见，临床护理路径颇具临床应用价值。本研究，对比住院时间的数据：试验组更短（P＜0.05）；对比评估后获得的ADL数据：干预后，试验组更高（P＜0.05）；对比满意度和护理效果的数据：试验组更高（P＜0.05）。

综上，短暂性脑缺血发用临床护理路径，病人的住院时间更短，护理效果更好，日常生活能力提升更加显著，满意度改善也更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 盛莉帆,杨志平,吴霜. 危险因素指导下的预警性护理方案在短暂性脑缺血发作患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(1):130-133.

[2] 付爱芳. 临床护理路径用于短暂性脑缺血发作发作护理中的效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(31):274-275.

[3] 杨甜. 应用临床护理路径对短暂性脑缺血发作病人实施健康教育[J]. 饮食保健,2019,6(29):160.

[4] EASTON JD, SAVER JL, ALBERS GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologis[J]. Stroke: A Journal of Cerebral Circulation,2020,40(6):2276-2293.

[5] 狄思颖. 短暂性脑缺血发作患者应用临床护理路径开展护理的价值分析[J]. 健康女性,2021,23(52):212.

[6] BISSCHOPS RH, KAPPELLE LJ, MALI WP, et al. Hemodynamic and metabolic changes in transient ischemic attack patients: a magnetic resonance angiography and (1)H-magnetic resonance spectroscopy study performed within 3 days of onset of a transient ischemic attack.[J]. Stroke: A Journal of Cerebral Circulation,2022,33(1):110-115.

[7] 何畔,孔艳. 临床护理路径在短暂性脑缺血发作护理中的效果及对住院时间、健康知识掌握度分析[J]. 康颐,2022(20):73-75.

[8] 邢凤霞,王红,张亚娟,等. 临床护理路径在短暂性脑缺血发作护理中的应用[J]. 糖尿病天地,2020,17(12):284.

[9] 罗亦琳. 短暂性脑缺血发作患者实施临床护理路径的干预价值[J]. 中国保健营养,2020,30(1):205-206.

[10] 刘伟平. 短暂性脑缺血发作患者应用临床护理路径开展护理的价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(4):86-87.