手术室护理路径对膝关节镜韧带重建术患者关节功能恢复的影响分析

【摘要】目的 探究手术室护理路径对膝关节镜韧带重建术患者关节功能恢复的影响。方法 纳入本院2023.2-2024.2收治的40例膝关节镜韧带重建术患者，依据随机数字表法将参与者分为两组，一组为对照组（n=20），另一组为实验组（n=20）。对照组接受常规护理，实验组在对照组基础上增加手术室护理路径，观察两组患者关节恢复、并发症、疼痛及手术情况情况。结果 将两组患者进行比较，膝关节功能评分表（KSS）评分出现有所升高，具有统计学意义（P＜0.05）；将两组患者进行比较，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分出现有所下降，具有统计学意义（P＜0.05）；将两组患者进行比较，手术时间、首次下床时间及住院时间出现明显减少，具有统计学意义（P＜0.05）；将两组患者进行比较，总发生率出现明显明显下降，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在提高膝关节镜韧带重建术患者关节功能恢复方面，手术室护理路径发挥着明显效果，有利于缩短手术时间，促使其疼痛情况得到有效减少，下床时间也随之减少，术后并发症进一步减少，住院时间有效缩短。

【关键词】手术是护理路径；膝关节韧带重建术；关节功能

随着时代进步，膝关节损伤疾病越来越多，该疾病容易对患者日常生活造成影响，因此，多数人选择进行治疗，治疗膝关节损伤疾病，多数采用手术治疗，其中被最常选择的方式为膝关节镜韧带重建术。但是在实施膝关节镜韧带重建术时，通常会存在一些并发症，会对患者造成一定伤害。因此，面对手术时，对手术不太了解的情况下，多数患者会出现较大情绪压力，不利于患者配合护理人员开展手术工作，无法有效控制手术并发症，造成了不良的影响。因此，为帮助手术可以顺利进行，需要采取积极、全面、正确的护理措施。常规护理缺乏针对性、全面性等特点，采取的措施与护理手段，不足以提高医护人员的技术水平，给患者带来良好的护理。实施手术护理路径，护理人员在计划护理活动过程中，将临床经验与患者愿望相结合，从而帮助患者解决问题。通过对患者情况进行了解，有针对性采取措施，有助于病症明显改善,可以让患者对后续治疗充满信心[1]。同时为保障手术顺利进行，通过采取手术室护理路径，该护理路径是以循证护理为基础，在术前与患者进行有效沟通和交流，从而有效了解患者的需求，通过在围术期提供有效的护理措施，如强化术前心理干预、健康宣教等，让患者可以缓解手术带来的压力，减少对手术和麻醉的恐惧感，使其能控制自身，从而更加配合手术，减少手术风险[2]。本研究旨在探讨本院2023.2-2024.2收治的40例膝关节镜韧带重建术患者采用手术护理路径的效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象：本院收治的40例膝关节镜韧带重建术患者，纳入时间：2023.2-2023.2，将参与者依据随机数字表法分为两组，一组为对照组（n=20），另一组为实验组（n=20）。两组患者性别和年龄基本保持一致，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，如表1所示。

表1 一般资料

纳入标准：（1）经伦理委员会已批准，具有自我意识，同意签署知情同意书；（2）生命体征稳定且神志清晰；（3）无痴呆、认知障碍、精神疾病等。（4）临床资料无缺失且家长愿意配合随访者。

排除标准：（1）智力或意识障碍患者；（2）凝血功能障碍者；（3）依从性较差患者。

1.2方法

对照组：接受常规护理，具体有：发放疾病管理手册，护理人员及时关注患者生命体征监测，手术结束后，在相关生命体征保持平稳后，护士按照医嘱负责给予对应的后续治疗。

实验组：接受手术室护理路径，具体有（1）成立手术室护理小组。小组成员需要听从安排，遵守规章制度，同时对小组成员自身的责任感、服务意识及理论水平要有所要求，其中每个小组由护士长担任组长，拥有丰富经验的护士组成。（2）手术前心理护理。由护理小组的成员向家属和患者介绍手术相关的基本信息，讲解钬激光碎石术治疗的优势、特点以及需要注意的问题，组织患者共同观看与疾病治疗相关的视频，使其对手术过程了解更为全面，便于进行心理疏导和安抚工作，减少患者的手术紧张感和焦虑感。提前教会患者呼吸、咳嗽和肢体锻炼的方法，让患者放松心情，缓解手术带来的压力。同时加强与患者之间的沟通交流 , 护理人员对患者的心里状况与身体状况要有充分了解，有利于手术期间为其提供所需 ；（3）手术中护理。手术中护理。在实施麻醉前，对患者进行安抚，引导患者在正确的体位下进行，以改善患者产生的恐慌、害怕等消极情绪。护理人员要时刻关注患者的各项生理指标，并且保证手术室温度，针对患者的体温状况可以加盖保温毯，为患者做好保暖工作。同时加强并发症的预防与护理，如果发现异常情况立即告知医生，并且协助医生处理异常情况。（4）手术后护理。手术结束后，密切观察患者术后情况，是否出现并发症，指导患者进行术后排气，排便等。根据患者病情、体质和饮食习惯制定个人饮食方案及运动计划，，在患者生命体征基本保持稳定后，开始执行运动计划，护理人员要指导患者适当下床活动，同时叮嘱患者卧床期间要定期翻身，避免静脉血栓。（5）培训计划。定期举行培训计划，护理人员要在培训中学习心理护理、健康宣教等，督促其不断学习各种手术护理知识，不断提高自身的专业素养。定期组织参观、学习，聘请专家进行指导、宣讲，组织内部讨论，要求护理人员熟练掌握每位患者的状态情况，为其提供有效的护理措施。

1.3观察指标

（1）比较两组患者关节功能情况：采用膝关节功能评分表(KneeSociety Score，KSS)，对实验组和对照组进行评分,包括关节活动度、关节稳定性、肢体活动能力及膝部评分 4 个维度,每个维度包含10个测评条目,评分为1-5分,满分50分,分数越高表示关节功能恢复越好[3]。

（2）比较两组患者疼痛情况：采用疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Scale/Score，VAS），分数为0-10分，评分越高表示疼痛越严重[4]。

（3）比较两组患者手术情况：包括手术时间、术后首次下床时间及住院时间。

（4）比较两组患者术后并发症情况：包括感染、肺炎及静脉血栓形成等。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者关节功能情况

将两组患者进行比较，KSS评分出现有所升高，具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2比较两组患者关节功能情况（`x±s，分）

2.2比较两组患者疼痛情况

将两组患者进行比较，VAS评分出现有所下降，具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3比较两组患者疼痛情况（`x±s，分）

2.3比较两组患者手术情况

将两组患者进行比较，手术时间、首次下床时间及住院时间出现明显减少，具有统计学意义（P＜0.05），如表4所示。

表4比较两组患者手术情况（`x±s）

2.4比较两组患者术后并发症情况

将两组患者进行比较，总发生率出现明显明显下降，具有统计学意义（P＜0.05），如表5所示。

表5比较两组患者术后并发症情况（n，%）

3讨论

在临床中，多数膝关节受损患者会选择手术治疗，膝关节镜是治疗膝关节损伤所采取的很成熟的微创手术治疗手段，在治疗此类疾病最常采用的为膝关节镜韧带重建术。该治疗方式虽发挥着一定效果，同样也具备着缺点，影响患者后期恢复[5]。由于患者对钬激光相关手术知识了解较浅，在手术前造成巨大压力，在手术中配合程度较低，对手术顺利进行有一定影响。由于手术本就具有复杂性、特殊性，与其他护士相比，手术护士的工作强度又更大，需要更精细的操作技术，再加上患者自身的影响，手术中可能会出现严重的心理压力和生理反应，会极大程度对患者身体健康造成严重损害,同时会影响到手术顺利实施与术后效果，增加手术难度[6]。常规护理缺乏人性化特点，采取的措施与护理手段，已不能满足患者对护理人员的需求，无法保障手术顺利实施。

有学者[7]研究发现，手术护理路径“以人为本”为实践理念，按照患者所需对手术进行护理，通过制定针对性护理计划，帮助患者有效缓解术前压力，了解手术相关情况，从而让患者身体机能保持平稳状态，提高治疗效果。手术护理路径以循证护理作为基础，按照患者所需对手术进行护理，通过制定针对性护理计划，帮助患者有效缓解术前压力，了解手术相关情况，从而让患者身体机能保持平稳状态，使其在手术室可以更好配合医护人员进行手术。手术护理路径为病人提供专业、高效的护理技术服务，并对手术相关问题进行详细讲解，使患者可以有效减轻手术带来的压力感，从而可以有效配合手术，让手术可顺利进展，保障手术患者的安全[8]。

本次研究发现，将两组患者进行比较，KSS评分出现有所升高（P＜0.05），这是由于在实施术前、术中护理后，手术室护理路径充分满足患者的需求，使其情绪得到稳定，同时对膝关节镜韧带重建术有一定了解，有助于手术顺利完成，使后续功能恢复有着较高变化[5]。其次，还有结果表明，将两组患者进行比较，VAS评分出现有所下降，手术护理路径在对于减少患者疼痛方面有着相应的方式，对患者进行全面了解后，采取最为有效的方式减少其疼痛。接下来，还有研究发现，将两组患者进行比较，手术时间、首次下床时间及住院时间出现明显减少，具有统计学意义（P＜0.05），实施手术室护理路径，帮助患者了解手术先关情况，对手术的配合度得到有效提高，有效减少不必要事件发生，导致手术时间被耽误。最后，还有研究发现，将两组患者进行比较，总发生率出现明显明显下降，具有统计学意义（P＜0.05），实施手术室护理路径，对手术中的并发症做好相关预防工作，同时给予患者术后并发症护理措施，使其并发症发生几率大大下降。

综上所述，在降低膝关节镜韧带重建术患者疼痛方面，手术护理路径发挥着明显作用，进一步提高术后关节功能的恢复，注重并发症预防，导致手术时间、首次下床时间及住院时间有效缩短。

参考文献

 [1] 崔梦婉,李卫敏,黄万新. 手术护理路径在膝关节内侧副韧带重建手术中的应用[J]. 黑龙江医药科学,2022,45(2):29-30,33.

[2] 段浩鑫. 手术室护理路径对膝关节镜韧带重建术患者关节功能恢复的影响[J]. 临床医学前沿,2023,5(4).

[3] 鲁丽,李蒙蒙,白霜,等. 手术室护理路径对膝关节镜韧带重建术患者关节功能恢复的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(14):65-67.

[4] 陈珍梅. 手术护理路径配合模式在膝关节镜下交叉韧带重建手术中的应用效果分析[J]. 中外医学研究,2019,17(10):91-93.

[5] 张夏怿. 手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用[J]. 蚌埠医学院学报,2020,45(5):682-684.

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[7] 朱炎,顾甜甜,王钦钦. 手术室保温护理对人工膝关节置换术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(22):126-128.