盐酸替罗非班联合心血管介入治疗对急性心肌梗死患者的临床价值分析

【摘要】目的 分析急性心肌梗死患者通过盐酸替罗非班联合心血管介入治疗的效果。方法 选择我院于2023.9-2024.6期间收治的40例急性心肌梗死患者，依据随机数字表法将其分为对照组（心血管介入治疗）和试验组（盐酸替罗非班联合心血管介入治疗），各20例。对比两组临床疗效。结果 治疗后，试验组的心功能指标较为良好，P<0.05。对照组治疗后并发症发生率明显高于试验组，P<0.05。试验组血流动力学恢复良好，P<0.05。治疗后对照组生活质量各方面评分均低于试验组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论 急性心肌梗死患者通过盐酸替罗非班联合心血管介入治疗的效果十分良好，可有效加强心功能，降低并发症发生风险，对于患者生活质量的提升而言具有积极意义。

【关键词】急性心肌梗死；心血管介入治疗；盐酸替罗非班；心血管疾病

急性心肌梗死临床发病率较高，属于心血管疾病好发病，一般发生于中老年人群，该疾病进展速度较快，且病情复杂，易引发多种并发症，若救治不及时，可在极大程度上危害患者身体健康，甚至威胁生命安全，需加以重视，积极治疗[1]。临床上针对这一类疾病通常采取介入手术进行治疗，可作为治疗急性心肌梗死的首选方案，能够有效阻止血小板凝聚，快速疏通血管，防止血管栓塞，疗效良好[2]。然而值得注意的是，介入手术具有创伤性，存在一定风险，手术过程中由于冠状动脉内存在大量血栓，一旦发生血栓脱落便可直接导致血管远端发生阻塞，进而提高了术后并发症发生率，易产生术后不良事件[3]。由此一来，为保障患者术中安全，改善疾病预后，临床提出于介入手术中增加盐酸替罗非班进行配合治疗。根据有关资料显示：盐酸替罗非班属于血小板糖蛋白受体拮抗剂，对于血小板聚集抑制而言可发挥理想作用，进而降低血栓发生率，促进患者心肌功能的恢复[4]。将盐酸替罗非班与心血管介入术治疗进行联合，一方面可提升手术效果，另一方面可显著降低血栓风险，避免血管再次狭窄[5]。鉴于此，本文将针对急性心肌梗死患者通过盐酸替罗非班联合心血管介入治疗的效果这一内容展开深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2023.9-2024.6期间收治的40例急性心肌梗死患者，依据随机数字表法将其分为2组，各20例。试验组中，女11例，男9例；年龄56-80岁，平均（62.23±3.33）岁。对照组中，女10例，男10例；年龄55-80岁，平均（62.78±3.02）岁。两组研究对象上述信息大致相同，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：（1）本次试验取得所有患者及其家属的同意；（2）配合度良好；（3）意识清楚，能够正常沟通交流。

排除标准：（1）已完善各项检查；（2）合并重大感染性疾病；（3）存在意识、行为障碍。

1.2 方法

给予对照组心血管介入术：指导患者平卧，麻醉后选择桡动脉或股动脉进行穿刺；穿刺后插入造影导管；通过X线以及造影剂实施冠状动脉多体位造影，观察具体的病变部位、程度等；若存在血栓，使用血栓抽吸导管进行抽吸；将球囊导管送至病变部位，随后扩张血管，恢复冠状动脉血流。扩张后，再次造影评估效果。操作结束后，撤出导管、导丝等，对穿刺部位实施压迫止血并包扎。

试验组在心血管介入术治疗前30 min经导管推注10μg/kg体质量盐酸替罗非班氯化钠注射液（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20183306，100 mL），3 min内完成推注；随后开展心血管介入治疗（具体操作步骤同对照组）。两组患者均于治疗后随访观察2个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组心功能指标，包括左心射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）和心力衰竭分级（New York Heart Association，NYHA）这两个方面。（2）对比两组术后并发症情况。（3）分析两组血流动力学的情况。（4）对比两组生活质量。使用健康调查简表（SF-36）[6]评估，每项总分100分，分数和生活质量为正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 

2.1 两组心功能指标对比

治疗后，试验组的心功能指标较为良好，P<0.05。具体数据详见表1。

表1 两组心功能指标对比（n=20）

2.2 两组并发症发生情况对比

对照组治疗后并发症发生率明显高于试验组，P<0.05。具体信息详见表2。  

表2 两组并发症发生情况对比（n=20，例）

2.3 分析两组血流动力学情况

试验组血流动力学恢复良好，P<0.05。具体信息详见表3。

表3 分析两组血流动力学情况（n＝20）

2.4 两组生活质量的对比

治疗前两组生活质量评分差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后对照组生活质量各方面评分均低于试验组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。具体情况详见表4。

表4 两组生活质量的对比（n＝20，分）

续表

3 讨论

最近几年，我国心肌梗死发病率以及病死率正逐年攀升，农村发病率远高于城市，且具有年轻化的趋向，严重威胁患者身体健康与生命安全[7]。该病是由于冠状动脉的病变导致心肌供血、供氧量不足，最终坏死，属于一种急性的冠脉综合征。对于急性心肌梗死的早期识别和及时治疗至关重要。

临床上针对急性心肌梗死患者一般予以心血管介入术进行治疗，虽然可取得良好疗效，但易引发支架内血栓等并发症，还需寻求更加高效安全的治疗方法。根据有关资料显示：和常规的心血管介入术相比，在其基础上增加盐酸替罗非班的治疗可显著提高疗效，盐酸替罗非班可强力抑制血小板的聚集，从而降低血栓发生风险，保障疗效[8]。另外，该药物可有效降低对心肌的损伤，对于心功能恢复而言意义重大。根据本文研究数据显示：治疗后，试验组的心功能指标较为良好，P<0.05。分析原因，盐酸替罗非班能够加强对血小板聚集的抑制作用，因此可防止血栓发生，从而发挥改善冠状动脉血流状况的效果，由此一来，患者心肌供血量得到显著增加，对于心功能改善来说具有积极意义[9]。对照组治疗后并发症发生率明显高于试验组，P<0.05。盐酸替罗非班能够通过抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。此外，其拮抗血小板糖蛋白受体的特性也可进一步减少血栓形成风险，从而减少因血栓形成引发的心律失常，并且盐酸替罗非班可通过抑制平滑肌细胞的增殖和迁移，降低再狭窄发生率[10]。试验组血流动力学恢复良好，P<0.05。治疗前两组生活质量评分差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后对照组生活质量各方面评分均低于试验组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。将盐酸替罗非班与心血管介入治疗相联合，可在极大程度上促进微血管的扩张，有利于心肌灌注量的增多，对于心肌功能的提升具有显著效果；可加强心功能参数，如左室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室收缩末期容积等，从而改善心功能，有利于提高患者生活质量[11-12]。

综上所述，盐酸替罗非班联合心血管介入治疗对急性心肌梗死患者能够发挥理想效果，该方法可促进患者取得良好疾病预后，加强生活质量，值得各位学者学习和借鉴。

参考文献

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[3]张东亮,刘西方,杨庆果.盐酸替罗非班联合PCI对急性心肌梗死患者冠状动脉微循环及心脏功能的影响[J].临床医学工程,2023,30(6):781-782.

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[11]隋海涛.黄芪桂枝五物汤与盐酸替罗非班氯化钠注射液联合治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者效果观察[J].中医临床研究,2021,13(23):78-80.

[12]张天怡.对接受介入治疗的急性心肌梗死患者使用盐酸替罗非班进行辅助治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2021,19(16):80-82.