基于视频咨询的延续护理在新生儿黄疸中的临床观察

【摘要】目的 探究新生儿黄疸接受基于视频咨询的延续护理的价值。方法 将该院2022年10月-2023年10月收治的120例新生儿黄疸根据随机数字表法分为对照组（60例，常规护理）与实验组（60例，基于视频咨询的延续护理），对比两组患儿血清胆红素、体重、不良反应发生情况与时间指标。结果;两组患儿护理前的血清胆红素与体重值差异无统计学意义（P >0.05），护理后血清胆红素值均下降，体重值均升高，其中，实验组变化幅度较对照组大，差异具有统计学意义（P <0.05）。实验组不良反应总发生率为3.33%，低于对照组13.33%，差异具有统计学意义（P <0.05）。和对照组相比，实验组退黄时间与首次排便时间较短，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 在新生儿黄疸中应用基于视频咨询的延续护理可改善其血清胆红素与体重情况，降低不良反应发生率，缩短患者退黄时间与首次排便时间，值得在临床上推广使用。

【关键词】视频咨询；延续护理；新生儿黄疸

新生儿黄疸是儿科中常见的一种疾病，其主要是机体体内的胆红素水平所致，研究显示[1]，该病在我国的发生率较高。该病有生理性黄疸与病理性黄疸两类，其中，生理性黄疸主要是与新生儿自身肝脏功能降低、肠道对胆红素吸收增加等有关，在胡冰等人[2]研究中发现，新生儿病理性黄疸的产生主要与早产、低白蛋白血症、产妇第三产程时间、妊娠期产妇合并症等有关。面颈部皮肤黄染是黄疸的典型症状，随病情进展，其黄染可累及新生儿全身各个部位，且会导致其出现吐奶、尖叫、嗜睡等症状，如果不及时进行治疗，将会诱发胆红素脑病等，严重时会诱发患儿出现听力受损与认知异常等，所以，及时治疗尤为重要。因患儿家属对新生儿黄疸的了解程度不高，且常规护理多集中在患儿生命体征与临床治疗方面的护理，所以，其护理效果欠佳，影响预后效果[3]。同时，因部分患儿在出院后未获得理想的随访措施而病情加重，所以，加强患儿随访护理具有重要意义。基于视频咨询的延续护理是指以互联网为载体，通过视频将护患连接，而后针对性基于患儿护理措施的一种方案，其应用范围较广，能够有效提高患儿患儿对疾病的了解，进而可提高其护理依从性，从而可保证护理效果[4]。为进一步了解新生儿黄疸患儿接受视频咨询的延续护理的应用价值，本文共选择了120例患儿进行研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将该院2022年10月-2023年10月收治的120例新生儿黄疸患儿根据随机数字表法分为两组，各60例。实验组：男33例、女27例，出生天数2-8天，平均（5.02±1.13）天，出生情况：足月与早产各有24例与36例；对照组：男35例、女25例，出生天数1-9天，平均（5.11±1.19）天，出生情况：足月与早产各有26例与34例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本实验已经过医院伦理委员会同意。

纳入标准：（1）符合《新生儿黄疸诊疗原则的专家共识》[5]中疾病诊断；（2）所有患儿家属均在了解本次研究后自愿参与者；（3）积极性良好者。

排除标准：（1）生命体征不平稳者；（2）中途转院治疗者；（3）患儿家属不会使用手机等电子产品者。

1.2方法

对照组：常规护理：在住院期间，护理人员详细了解新生儿黄疸产生原因、症状表现等，并密切关注患儿的精神状态、睡眠情况等，给予患儿充足水分，保证其生活居住环境整洁与干净，保证患儿皮肤、臀部清洁，定期对患者黄疸部位进行日光照射，加强护理干预，在患儿出院后，嘱患儿家属定期带患儿进行复查。

实验组：基于视频咨询的延续护理：成立延续护理小组，对所有成员进行培训，使其充分了解新生儿黄疸疾病知识，并在患儿出院前建立患儿家属微信群，定期在群里发送相关新生儿黄疸症状、产生原因等内容以供患儿家属翻看，定期与患儿家属进行视频，查看患儿目前病情状况，调整护理干预措施，并将其记录在患儿专属档案中，在患儿出现轻度不良反应时需要给予患儿家属解决办法，在其出现中重度不良反应时需要指导患儿家属采取应对方式并及时就医，并在视频中嘱患儿家属避免患儿受凉，需要采取保暖措施，保证患儿摄入充足的营养物质，避免病情加重。

两组均随访1个月。

1.3观察指标             

（1）对比两组患儿血清胆红素与体重：分别在护理前、后各检测一次。

（2）对比两组患儿不良反应发生情况：如皮肤损伤、哭闹与发热；

（3）对比两组患儿时间指标：如退黄时间、首次排便时间。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料以百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿血清胆红素与体重

护理前，两组患儿血清胆红素与体重值差异无统计学意义（P >0.05），护理后，两组血清胆红素值均下降，体重值均升高，其中，与对照组相比，实验组血清胆红素值较低，体重值较高，差异具有统计学意义（P <0.05），见表 1。

表 1 比较两组患儿血清胆红素与体重（x̄±s）

注：与护理前相比，*P <0.05，具有统计学意义。

2.2 比较两组患儿不良反应发生情况

实验组有2例存在不良反应，而对照组中有8例，实验组多于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），见表 2。

表 2 比较两组患儿不良反应发生情况（[n(%)]，例）

2.3对比两组患儿时间指标

实验组退黄时间与首次排便时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），见表 3。

表 3 比较两组患儿时间指标（x̄±s，d）

3讨论

新生儿黄疸发生率在我国有逐渐升高趋势，生理性黄疸可自愈，而病理性黄疸需要及时进行治疗，如果长久不治，将会诱发胆红素脑病，进而会影响患儿身体健康，所以，及时治疗尤为重要[6]。由于部分患儿家属首次做父母，对新生儿黄疸的了解程度不高，故其在家中无法给予患儿全面与科学的护理，进而会影响患儿在家中治疗的效果，所以，在治疗过程中配合护理措施尤为重要。延续护理是在医院外开展的护理措施，是医院内护理工作的眼神，能够帮助患儿随时随地获得照护，进而可改善其疾病，故做好延续护理具有重要意义[7]。视频咨询方式是一种现代干预模式，通过与患儿家属进行视频沟通，帮助患儿家属详细了解新生儿病情状况，有助于及时调整干预方案，进而可促进患儿病情好转[8]。基于视频咨询的延续护理能够及时帮助护理人员了解患儿的病情，进而可为患儿提供针对性护理服务，从而可促进其病情好转。

本文结果显示：护理前、后相比，两组患儿血清胆红素值均下降，体重值均升高，其中，相较于对照组而言，实验组变化幅度较大，差异具有统计学意义（P <0.05）；王艳等人[9]选择了80例患儿进行研究，其分组方案与干预措施均与本文一致，其结果显示患儿接受基于视频咨询的延续护理后，其血清胆红素水平降低，体重增加，这与本文结果一致，这提示基于视频咨询的延续护理可降低患儿血清胆红素水平，增加体重。这是因为肝脏具有摄取、合成与排出胆红素的功效，如果任一环节出现差错，则会诱发患儿出现黄疸；对患儿进行基于视频的随访护理能够及时帮助护理人员了解到患儿的病情状况，制定针对性护理服务，进而可防止其病情加重，同时，定期在微信群中发送黄疸的相关知识，可方便患儿家属阅读，有助于其准确掌握黄疸的知识，进而可为患儿提供正确的照护，故可促进患儿血清中胆红素水平[10]。另外，本文采取的护理方案形式新颖，内容丰富，可提高患儿家属阅读兴趣，可使其详细了解到相关护理措施，保证其病情改善，进而可增加其体重。本文结果显示：实验组不良反应总发生率为3.33%，较对照组13.33%低，差异具有统计学意义（P <0.05）；这提示新生儿黄疸患儿接受基于视频咨询的延续护理后，其不良反应减少。对此进行分析：本次采用的护理方案通过与患儿家属进行视频沟通，能够提高其对知识的了解程度，进而可积极配合护理，能够及时为患儿提供针对性干预措施，从而可有效规避不良反应发生，同时，皮肤清洁工作可避免其皮肤损伤，密切关注患儿的病情状况与给予其充足营养物质与水分供应可提高其身体抵抗力，可避免发热等不良反应发生；且也有针对患儿不良反应发生情况给予针对性干预，进而可避免不良反应产生，所以，其具有较高安全性，能够保证患儿身体健康。本文结果显示：和对照组相比，实验组退黄时间与首次排便时间较短，差异具有统计学意义（P <0.05）；这提示基于视频咨询的延续护理可缩短新生儿黄疸患儿退黄时间与首次排便时间。其原因如下：本文中有对患儿进行延续护理，能够保证患儿随时随地均可获得优质护理服务，同时，本次采用的护理方案中所有工作人员均接受过专业培训，能够帮助患儿家属详细了解到黄疸的相关知识，从而可自觉加强对患儿的看护，所以，能够加强患儿病情好转。另外，本次延续护理是采用视频咨询方式进行的，其具有方便、快捷特点，能够在短时间内向患儿家属讲述黄疸的相关知识，能够详细了解患儿的病情状况，进而可及时为患儿调整护理干预措施，从而可促进患儿家属积极配合护理干预，治疗依从性良好，故可促进患儿病情好转，所以，可促进患儿病情加速好转，故其时间指标良好。

综上所述，新生儿黄疸患儿接受基于视频咨询的延续护理后，其血红蛋白素与体重值均得到改善，不良反应发生率降低，退黄时间与首次排便时间缩短，故在后续临床护理中可加强该类护理的应用。

参考文献

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[5]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2010,48(9):685-686.

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[8]陈舜妹,吕巧玲,蒋春梅,等.强化风险护理联合行为干预对新生儿黄疸蓝光照射安全性及母乳喂养情况的影响[J].中外医学研究,2023,21(8):94-97.

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[10]刘瑛,杨立. 基于互联网的远程黄疸监测在新生儿黄疸居家监测中的应用价值[J]. 广西医学,2023,45(3):285-288,295.