聚焦解决模式指导下的护理干预对癌性疼痛患者生命质量的改善评价

摘要：目的：此研究旨在评估对癌性疼痛患者采用聚焦解决模式指导下的护理干预在康复效果方面的影响。方法：本研究于2024年6月至2024年6月期间，在本医院接受护理的140例癌症患者中，通过随机抽样的方式，将患者分为观察组和对照组，各70人，对照组接受了标准的护理方法，而观察组则在此基础上实施了聚焦解决模式指导下的护理干预，本研究主要对比了两组患者的癌性疼痛情况变化及生命质量变化情况，以分析不同护理策略带来的效果差异。结果：相较于对照组的患者，观察组的患者在经过护理后疼痛水平的下降幅度上更为突出（P＜0.05）；且观察组患者的生命质量得到了更显著的提升（P＜0.05）。结论：对癌症患者使用聚焦解决模式指导下的护理干预对患者的癌性疼痛缓解情况更加优秀，能够有效提升患者生命质量，适合在临床上广泛应用。

关键词：聚焦解决模式指导下的护理干预；癌性疼痛；生命质量；临床效果

癌性疼痛是在癌症病人中经常遇到且难以承受的一种症状，主要是因为肿瘤本身或治疗方法引发的，此种疼痛能够在肿瘤的各种发展阶段中显现[1]。癌性疼痛不仅是为病患带来了极度的身体痛楚，还可能激发剧烈的应激反应，进而导致各种应激激素的释放，从而影响消化、呼吸和心血管等多个系统的正常功能[2]。再者，癌症导致的疼痛对患者的心理健康带来了巨大的打击，这可能诱发如焦虑、抑郁、恐惧和绝望的负面情感，在严重的情况下，这种情绪甚至可能导致患者自杀[3]。聚焦解决模式是一种对每个个体的深厚尊重并主动发掘其内在优点和潜力的策略。治疗模式注重以问题解决为核心，通过发掘单一患者的内在资源和优势，以便使该患者更加信任自己具有解决问题的能力，并能积极地采用各种手段，达到预定的治疗目标[4]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在评估对癌性疼痛患者采用聚焦解决模式指导下的护理干预在康复效果方面的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

本研究于2024年6月至2024年6月期间，在本医院接受护理的140例癌症患者中，通过随机抽样的方式，将患者分为观察组和对照组，各70人，对照组接受了标准的护理方法，而观察组则在此基础上实施了聚焦解决模式指导下的护理干预。此次研究患者年龄段介于36-74岁间，在本研究的对照组中，共有38名男性和32名女性参与，他们的平均年龄为56.78岁，标准差为3.43，而在观察组，患者包括35名男性和35名女性，其平均年龄为56.84岁，标准差为3.52，统计结果显示，两组患者初始数据随机分配后未显示显著差异（P＜0.05），说明后续研究结果具有可信性讨论价值。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方法。

观察组：在此基础上实施聚焦解决模式指导下的护理干预。当患者表示疼痛时，第一次的干预措施立即启动，总共进行五轮干预，每轮干预之间相隔两天，每次干预的持续时长介于30到40分钟之间。（1）第一次的干预措施有两个主要方面：①问题描述：与病患直接面对面的交流，以便了解他们的背景和形成互信。通过向患者提问明确当前的问题，并指导他们描述细节，可以利用提问技巧来共同寻找解决策略。②目标设定：利用奇迹式的询问技术，指导患者思考并解决这一问题可能对他们生活产生的影响。在这一过程里，辅助病患明白疼痛是由多重因子所决定的，例如情绪、信仰和处理策略，这些因素都会对其对疼痛的感受产生影响，进一步加强病人对于疾病及疗程的信赖。采取预设的询问方式，深入探究患者的具体要求与希望，并共同设定近期的目标。（2）第二次：①向病患发放关于疼痛的教育性知识表格，并详细解说与癌病相关的疼痛细节，如疼痛的性质、常见的止痛药副作用、处理方法以及预防策略，从而助力患者能更真实地展现他们所经历的疼痛。②在探查中，鼓励病人分享他们在生活中那些曾经经历过的快乐瞬间，描述当下的情况与情感，并帮助他们找到和利用自己潜在的资源。这个流程的目的是协助病人发掘和利用其独特的才华和优点，并鼓励他们把过去的成功案例融入到相似的场合。（2）第三次：①反馈应用：通过评定病人关于疼痛相关知识的掌握程度，来赞美和确认其付出的努力，进而提升病人的信赖程度。②在探讨特殊情况之前，鼓励患者回想那些使其感到无比自豪和成就的事件，并集体深入剖析背后的成因，帮助他们鉴别自己的优势和潜能，从而激发他们的主动参与意识。③与患者共享各种喜好，例如欣赏音乐、画画或是下棋等，这样做可以帮助他们分散注意力。当条件许可时，指导病人进行正念呼吸的训练，让他们更加聚焦于当下而不去做任何评判。（4）第四次：①在反馈与进步的评价中，要认可病患在早期阶段所作的努力，并对其所实现的目标表示肯定。鼓励患者采用0至10分的分数对自己进行评估，并与他们这次的评估结果进行比对，从而助于病人明白他们在整个评估阶段的变化，进而加强解决问题的决心，并进一步展望未来的希望。②描述问题、确定可行的目标和进行特殊探查：该部分的主要任务是辅助患者辨别他们目前面临的关键挑战，了解他们以前已经探索过的解决策略，与患者一同探索可供利用的资源，并设定接下来的目标。通过采用奇迹式询问的方式，假设解决问题后可能引发的生活改变，以此来激发病人实现目的的积极性。（5）第五次：①问题描述：对患者达到的目标和他们当前面临的挑战进行评估，并在适当的时机给予建议。②反馈与进步评价：鼓励患者多次自我评估，并对其付出的不懈努力和做出的变化表示赞赏。在干预的整个过程里，特别关注病患的正面变化，并对达成的目标给予积极评价，同时为尚未达到的目标提供了方向性指导。③与病人共同回顾治疗的完整过程，一同分享在这段时期得到的成果，旨在为病患提供希望，增强他们的自信，并鼓励他们学会独立自主。

1.3 观察指标及评判标准

（1）NRS评分：记录病人在接受治疗后自身痛感的变化情况，并进行疗效评估。

（2）采用使用生命质量综合评估问卷(GQOL-74)评估患者采取护理前及随访后统计的三项生命质量体现指标情况，该表得分越高代表患者相应的生命质量更为良好。

.4  统计学方法

本研究使用了SPSS26.0软件对所搜集的数据进行记录和统计分析，在数据处理的过程中，运用了（x̄±s）和t检验方法，同时采用卡方检验来确保数据分析的有效性，在分析结果中，如果P值小于0.05，表明观测数据之间存在统计上的显著性差异。

2  结果

2.1  不同护理方法下患者的疼痛程度变化

患者的疼痛水平初始情况相近（P＞0.05），同时观察组患者在接受护理后的NRS评分显著降低（P<0.05）。见表1。

表1  不同护理方法下患者的疼痛水平变化情况（x̄±s，分）

2.2  不同护理方法下患者生命质量表现差异

在护理前，两组患者的生命质量（GQOL-74）评分之间并没有明显的差别，观察组患者护理后生命质量的多项评分上均有更大幅度的上升（P＜0.05）。见表2。

表2  不同护理方法下患者生命质量评分表现差异（x̄±s，分）

3  讨论

聚焦解决模式基于积极心理学原则，始终尊重每位患者的独特性质和其内在潜力，并强调需要在问题解决的过程中关注积极因素，这样可以更好地挖掘患者的潜能[5]。与传统问题解决方式存在明显的差异，聚焦解决模式更多地把患者的需求和利益放在首位，而不是单纯地围绕单一的问题来进行讨论，这样可以更多地关注患者的积极态度和需求，进而有效地提升整个患者的健康能力[6]。此干预措施的焦点是加强患者在自我护理中的积极态度，并鼓励他们的主动性与行动力。这样一种充满积极性的思维方式不仅有助于加强患者在治疗中的依从性，而且有助于缓解治疗期间可能产生的不适[7]。

基于聚焦解决模式的护理介入方法不将重心放在追查问题的根源上，更注重如何为患者提供更有成效的解决策略[8]。其干预行动的核心目标是设计出解决策略并促进患者行为转变，以此增强他们的反应技巧。此模式是通过对问题的描述、特例的调查，深刻洞察患者的实际情况和需求[9]。不仅协助患者挖掘自身的潜力和可利用的资源，还能够帮助他们重建自信、激发他们的内在驱动力，调整自己的认知并实际采取行动。因此，患者可以更加主动并主动地学习与疾病相关的知识，并能够借鉴相关的经验[10]。此外，这种模式通过设定明确目标、给予正面的反馈以及评估改进的方式，目的在于培育患者的自主精神，提高他们的参与度，加强自我信心[11]。同时，该模式也有助于引导患者形成战胜疾病的坚定决心和信仰，进一步减少主观因素对疼痛感受的负面影响。聚焦解决模式能有效地增强癌症患者的自我照护技能，同时在治疗期间减轻患者的疼痛体验。该模式通过设定明确且实际可操作的目标和规划实施步骤，助力患者对癌症有更准确的了解，进而改正先前对癌症的误区，并提升他们的健康教育程度以及自我护理意识[12]。进一步地，当探查到特殊的情况时，病患能够辨别负面情绪产生的根源。这种识别可以增强他们康复的积极态度，提升他们的自我护理水平，并优化他们的生命质量。

在此次研究中，相较于对照组的患者，观察组的患者在经过护理后疼痛水平的下降幅度上更为突出（P＜0.05）；且观察组患者的生命质量得到了更显著的提升（P＜0.05）。综上所述，在癌症病人中，采用聚焦解决模式提供的护理指导对于减轻癌症患者的疼痛状况表现更为出色，能够显著增强病患的生命质量，因此非常适合在护理工作中广泛采用。

参考文献

[1]李芳,高建蕾,李静,等.聚焦解决模式联合共情护理对肝癌术后患者癌因性疲乏及心理复原力的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(08):30-32.

[2]李恒,郭珍,林梅芳.聚焦解决模式对宫颈癌根治术患者自护能力与总体幸福感的影响[J].护理实践与研究,2021,18(17):2632-2634.

[3]程素霞,范静雯.聚焦解决模式配合共情护理干预对肝癌术后患者癌因性疲乏和心理复原力的影响[J].肿瘤基础与临床,2023,36(02):173-175.

[4]郝红颜.聚焦解决模式护理干预对癌痛患者治疗依从性及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2020,33(24):4221-4222.

[5]高真真.聚焦解决模式联合微视频在达芬奇机器人宫颈癌根治术病人术前访视中的应用效果[J].全科护理,2022,20(27):3821-3824.

[6]孙秀琴,黄阿莲,陈小英.聚焦解决模式在干预中青年宫颈癌患者负性情绪中的应用效果[J].福建医药杂志,2022,44(06):138-140.

[7]王妍.聚焦解决模式对肺癌患者癌因性疲乏和生存质量的影响[J].医学信息,2022,35(21):180-182.

[8]吴亚玲,张银花,陈丽娟,等.聚焦解决模式改善下咽癌患者情绪状态、生活质量的分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(03):144-146+143.

[9]朱佳,金小红,阙纤沣.聚焦解决模式对癌症化疗患者负性情绪和癌因性疲乏的影响[J].中外医疗,2021,40(27):153-156+161.

[10]陈妍,杨昀,郑珍珍.聚焦解决模式在宫颈癌患者心理护理中的方法及效果分析[J].心理月刊,2022,17(22):94-96.

[11]杜敏.甲状腺癌手术围术期基于聚焦解决模式的系统健康教育效果分析[J].河南外科学杂志,2023,29(06):90-93.

[12]陶豫洁,李红,高丽.聚焦解决模式护理干预对白血病患者癌因性疲乏心理韧性的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(06):83-85.