思维导图模式护理在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用价值

【摘要】目的：探究在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中采用思维导图模式护理的应用价值。方法：于2023.1~2024.1选取120例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，运用随机数字表法分为参照组（60例，常规护理）和试验组（60例，参照组基础上增加思维导图模式护理），对血气指标、总用氧、住院以及呼吸支持时间以及并发症进行分析。结果：试验组干预后PCO2明显高于参照组，其PaO2、OI指标均低于参照组，P＜0.05；试验组总用氧、住院以及呼吸支持时间均短于参照组，P＜0.05；试验组并发症发生率占比5.00%，低于参照组16.67%，P＜0.05。结论：在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中采用思维导图模式护理更具有价值，能够改善患儿血气指标，降低其并发症发生率，值得推广采纳。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；思维导图模式护理；护理效果

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）常见诱发因素包括胎粪吸入、窒息、呼吸道感染、休克等，足月儿早产儿均可见，其对患儿生命安全构成严重威胁[1]。本病以肺泡上皮细胞受损、血管内皮细胞受损以及血管通透性亢进等为主要生理病理基础；可伴随程度不一的气体弥散功能障碍、气体通换及血流灌注比例失调现象[1]。临床常用的无创辅助通气可有效缓解NRDS患儿呼吸肌疲劳状况，确保其气道处于通畅状态，同时治疗期间新生儿的护理工作也至关重要。思维导图属于思维工具，它可以把一系列单调的信息，用图片和文字的方式，变成一种色彩丰富、结构清晰的图形，这样就能让人更容易地记住和理解，同时也能激发他们的发散式的联系，从而能够更好地进行选择，更好地解决问题[2]。故本研究在我院新生儿呼吸窘迫综合征中实施采用思维导图模式护理，分析其应用价值，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2023.1~2024.1选取120例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为观察对象，各项资料比较，P＞0.05（见表1）。

表1患儿一般资料

纳入标准：（1）均符合《新生儿呼吸窘迫综合征超声诊断与分度专家共识》[3]中新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准；（2）患儿年龄范围在出生后半小时–1小时之间；（3）均知情同意并签字。

排除标准：（1）存在心、肝、脑等重要脏器功能障碍者；（2）病情进展需要抢救的患儿；（3）先天性畸形、有心肺功能异常等严重合并症者。

1.2方法

参照组（常规护理）：包括给药护理、生命体征监测、呼吸道护理等。

试验组（参照组基础上增加思维导图模式护理）：

（1）建立护理团队及思维导图：建立由新生儿科护士长（1名）和专科护士（5名）组成的护理团队，该团队成员通过对新生儿呼吸窘迫综合征、思维导图护理模式等方面的知识进行了研究，通过查阅文献、咨询专家、结合科室实际情况，绘制出了新生儿呼吸窘迫综合征的思维导图。

（2）思维导图应用：①加强监护：在治疗的前半个月，将患儿放入红外保温箱中，每30分钟测一次体温，将患儿的肌肤温度保持在36-36.5℃，保持房间的湿度在55%左右，并且要严格执行无菌操作。当患儿的情况稳定下来以后，把红外保温箱拿出来，定期给患儿开窗通气，在患儿休息的时候，在患儿的颈部下面垫上一块柔软的垫子，让患儿的头低一点，把气管伸直。此外，要经常协助儿童变换姿势，使用水性凝胶敷料，以减少皮肤的压迫。②呼吸道护理：及时协助患儿做好吸痰工作，在抽痰过程中要做到无菌，要做到轻柔，从胸部、背部、双侧腋下，由下而上，用手掌按压胸壁，以柔和的按压方式将痰液从胸部、背部、双侧腋下依次排出，每处6个呼吸循环，每次10 min左右。并在此基础上，对患儿进行了标准化的呼吸支持，适当的固定气管，定时更换呼吸机管道，每天3次，并用生理盐水对患儿进行口腔清洁。③体位改变：将患儿的床抬高，翻身时采用双人翻身，一人负责气管插管，一人负责固定呼吸机管道，一人协助患儿轻轻翻身，每隔2小时一次，选择干净的棉花被单，保持干净，干燥。④术后并发症的防治：严密观察患儿的生命体征，做好保暖工作，保持室内温度22-24℃，保持患儿的皮肤和口腔卫生，并定期给患儿翻身、拍背，以利于痰液的排出。同时，对患儿的父母进行综合的健康教育，将有关疾病的相关知识和配合的要点告诉他们，并且耐心地回答他们的问题，让他们的父母给予适当的配合。

1.3观察指标

（1）血气指标：分别于干预前与干预后测定两组患儿氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）及氧合指数（OI）。

（2）统计两组患儿总用氧、住院以及呼吸支持时间。

（3）统计两组患儿并发症（气胸、颅内出血、持续肺动脉高压、脑损伤、呼吸机相关肺炎）发生情况。

1.4统计学处理

使用SPSS 20.0软件分析及处理数据，%为计数资料，行х2检验；（x̄±s）为计量资料，行t检验，P<0.05为有差异。

2结果

2.1血气指标

两组干预前血气指标比较，P＞0.05，试验组干预后PCO2明显高于参照组，其PaO2、OI指标均低于参照组，P＜0.05，如表2所示：

表2 血气指标（x̄±s，n=60）

2.2总用氧、住院以及呼吸支持时间

试验组总用氧、住院以及呼吸支持时间均短于参照组，P＜0.05，见表3：

表3总用氧、住院以及呼吸支持时间对比（x̄±s）

2.3并发症

试验组气胸、颅内出血、持续肺动脉高压、脑损伤、呼吸机相关肺炎发生率占比5.00%，低于参照组16.67%，P＜0.05，如表4所示：

表4 并发症[n（%）]

3讨论

新生儿急性呼吸窘迫综合征主要病理基础是肺泡上皮细胞损伤，内皮细胞损伤，血管通透性增高，胎粪吸入，窒息，呼吸道感染，休克等是其主要的致因。因此，在临床上，配合科学的治疗措施，特别是对患者进行护理干预[4]。

思维导图模式的护理，是利用思维导图，建立一个清晰的护理程序，将文字资料转化为图形化的方式，方便护士进行各种护理工作，从而提高护理质量。本研究结果显示：试验组干预后PCO2明显高于参照组，其PaO2、OI指标均低于参照组，P＜0.05，分析原因是①系统化的护理计划：思维导图模式护理使得护理计划更为系统、有序。护理人员能够清晰了解每个步骤和环节，确保每一步都按照预定的计划进行，从而提高护理质量。②预见性的处理策略：通过思维导图模式护理，护理人员能够对患儿可能出现的问题进行预判，提前准备好应对策略，以降低不良事件的发生率。这对于新生儿呼吸窘迫综合征的患儿来说尤为重要，因为及时的干预和处理能够显著改善其氧分压、二氧化碳分压及氧合指数[5-6]。③高效的护理流程：思维导图模式护理强调护理流程的优化和简化，通过减少不必要的环节和步骤，提高护理效率。这不仅能够缩短患儿的康复时间，还能够减轻医护人员的工作负担，使其更好地投入到患儿的护理中。④跨学科的团队协作：思维导图模式护理的实施需要多个学科团队之间的密切协作和沟通。通过思维导图的形式，可以直观地展示出不同学科团队之间的关联和交流，确保信息的准确传递和协同工作，从而提供更为全面、专业的护理服务[7]。且试验组总用氧、住院以及呼吸支持时间均短于参照组，P＜0.05，分析原因是①预见性的护理策略：思维导图模式护理通过其独特的方式，使护理人员能够更好地预见并处理患儿可能出现的问题。这种预见性使得护理干预更为及时，从而缩短了需要氧气支持和呼吸支持的时间。②系统化的护理流程：思维导图模式护理通过系统化和流程化的方式设置护理措施，确保每一步护理都按照既定的计划进行。这不仅提高了护理效率，也减少了不必要的操作和等待时间，从而缩短了患儿的住院时间和总用氧时间[8-9]。③优化资源配置：通过思维导图模式护理，医疗资源能够得到更为合理的配置和利用。这避免了资源的浪费，提高了整体的工作效率，从而有助于缩短患儿的康复时间和住院时间。④多学科团队的协同工作：思维导图模式护理的实施需要多个学科团队之间的紧密协作。这种协同工作能够确保患儿得到全面、专业的护理服务，从而加速其康复进程，缩短用氧和呼吸支持时间[10]。还有结果显示，试验组气胸、颅内出血、持续肺动脉高压、脑损伤、呼吸机相关肺炎发生率占比5.00%，低于参照组16.67%，P＜0.05，分析原因是①全面的护理计划：思维导图模式护理使护理人员能够从全局出发，制定全面的护理计划。这种全面的计划可以覆盖患儿可能出现的各种问题和并发症，从而提前预防并减少并发症的发生[11]。②预见性的护理干预：通过思维导图，护理人员可以对患儿可能出现的并发症进行预判，并提前准备相应的干预措施。这种预见性的干预可以在并发症发生之前就进行干预，从而降低其发生率。③科学化的护理流程：思维导图模式护理强调护理流程的科学化、流程化和系统化。通过优化护理流程，可以减少不必要的操作和环节，从而降低因操作不当或流程混乱导致的并发症[12]。

综上，思维导图模式护理应用思维导图模式，可以更好地提高治疗效果，减少并发症的发生，是一种值得推广和采用的方法。

参考文献

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