老年患者心理问题与应对策略

摘要：目前，人口老龄化时代来临，临床中收治的老年患者越来越多，其不仅确诊为高血压、脑出血、肺癌、慢阻肺等不同疾病，也面临着程度不同的心理问题，如焦虑抑郁心理、自卑心理、依赖心理等。如果没有及时关注老年患者的心理问题，也未展开科学、有效的干预，会导致其心理问题越来越严重，从而影响到治疗的有效性。因此，如何解决老年患者心理问题、降低其负性情绪、改善其生活质量，成为该领域关注的焦点。本文分析了老年患者目前存在的不同心理问题，提出针对性的应对措施，以期为临床工作提供一定参考。

关键词：老年患者；心理问题；焦虑抑郁；依赖

随着全球人口老龄化趋势加剧，老年患者的健康问题日益受到重视。中国是全球老龄化最迅速的国家之一，老年人口数量庞大且增长迅速。目前，很多老年人存在慢性病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病和癌症等。有文献报道，老年人常同时患有多种疾病，增加了医疗管理的复杂性，且阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症在老年人中较为常见，抑郁症和焦虑症的发生率也较高。由于老年患者听力和视力的下降，从而影响其生活质量和独立性。随着疾病因素、环境因素、治疗成本、子女等因素的影响，老年患者逐渐出现较多心理问题，如黄昏心理、疑病心理、焦虑抑郁心理等，这导致老年患者的情绪波动较大，无法理性看待疾病，内心的失落感、沮丧感较强，不利于患者获得良好的治疗效果，甚至延长其病程。因此，研究老年患者心理问题并提出应对策略具有实际意义。

1老年患者概述

老年患者是指年龄在65岁以上于医院确诊为某种疾病或多种疾病的主体，此类患者的健康影响因素较多，如生物学因素，随着年龄增长，身体功能逐渐退化，免疫力下降，易受疾病影响；饮食习惯、运动状况、吸烟和饮酒等生活方式对老年人的健康影响重大，也包括社会经济因素，收入水平、教育程度、社会支持和医疗保障对老年人的健康状况有重要影响[1]。在环境因素方面，居住环境的安全性、空气质量和社区资源的可获得性也影响老年人的健康和生活质量。

2老年患者心理问题

2.1黄昏心理

随着年龄的增长，人体消化系统、泌尿系统、呼吸系统等产生变化，肝部、肺部等功能呈现衰退状态，生活自理能力也较差，导致老年患者感到孤独、恐慌，认为生活是灰色的，接受疾病治疗时比较消极，不愿意和他人沟通交流，对相应事物的看法也十分消极，否定心理比较明显，如离退休综合征、空巢综合征、高楼综合征等[2]。

2.2自卑心理

由于老年患者退休后经济收入受到直接影响，自身认为失去了彰显自身价值的机会，社会地位相比之前较低，认为他人不会再尊敬自己、关注自己，也担心自己会拖累到子女，从而变得越来越自卑。此种心理的表现是发牢骚、埋怨，面对子女提出的建议不配合，从语言、态度方面和子女处在对立面，或者指责医务人员。部分老年患者虽然已经确诊为糖尿病、高血压等慢性病，但依旧要从农村到城市帮助子女为孩子洗衣做饭、接送其放学等，或者到另外一个城市照看子女的孩子，面对陌生环境他们感到不适，不安全感也越来越强烈，从而使老年患者的情绪不稳定，面对小事也可能大发脾气；或者老年患者担心自己住在子女家，子女认为自己年龄大、生活习惯与他们不同，从而厌恶自己，所以老年患者感到自卑。

2.3焦虑、抑郁心理

在老年患者群体中，合并多种疾病的占比偏高，在各类杂症的影响下，患者的日常活动、饮食、睡眠等均受到不利影响，接受治疗时在药物、医疗设备、心理因素的影响下，患者的痛苦感越来越强，特别是老年患者由于疾病无法自主进食、自主如厕、自主穿衣时，认为自己成了家庭和社会的累赘，失去存在的价值，从而陷入焦虑、抑郁的困境[3]；有些老年患者过度担心治疗过程中自身死亡，也担心高昂的治疗费用，所以变得较为焦虑。恶性肿瘤患者、脑出血患者、心肌梗死患者等属于病情严重危急的群体，他们随时面临接受死亡考验，常会想到与死亡有关问题，日常生活、治疗环节较为惊恐、悲观。

2.4疑病心理

很多老年患者掌握的疾病知识匮乏，不了解所患疾病的发病机制、临床表现、影响因素，也没有对疾病的治疗方式和合理用药产生明确认知，过分注意自己身体变化，一旦某方面感到不适立即怀疑是疾病加剧，进行不同类型的检查渴望知道结果。他们通常来到不同医院进行CT检查、血液检查、心电图检查等，如果检查结果和片子上的图像正常，或者疾病处在轻度，那么此类患者依旧会保持怀疑态度，选择到更大的医院继续检查，也会埋怨医生检查不认真、不全面，或者质疑医院的医疗设备是否有故障，否定医生的责任心和提出的建议。部分老年患者没有从科学角度理解诊断结果，对检查结果过于偏激，怀疑自己肝部、肺部、脑部等有肿瘤，害怕疾病威胁到自身生命安全，导致疑病观念更加明显。

2.5依赖心理

部分老年患者认为自己执行能力、认知能力等大大降低，无法做好任何一件事情，被动顺从、感情脆弱的特点显著，尽管是小事也会依赖别人去做，没有自主完成能力范围内的行动[4]。引起老年患者依赖心理的因素较多，如某些老年患者之前受过刺激，对疾病的看法较为偏激，或者确诊为抑郁症或焦虑症，这些问题可能增加他们对他人关怀和支持的需求，从而表现出更多的依赖心理。同时，在某些文化中，尊老、孝顺的传统价值观可能导致老年人更倾向于依赖他人，家庭的角色分工也可能促使老年人在日常生活中依赖他人的帮助。且在一些地区，医疗和社会支持系统可能不完善或者老年人的经济和社会资源有限，这导致他们更多地依赖他人或医疗服务来获取必要的支持和照护。目前，老年患者睡眠障碍的问题也十分普遍，主要原因是大脑皮质兴奋，加之抑制能力低下，所以在睡眠时间点辗转反侧无法入睡，或者入睡后不久惊醒，多梦、早醒也属于睡眠障碍。

2.6沮丧和抗药心理

老年患者的脑组织相比年龄群体较差，心脏、其他器官功能也越来越弱，往往感到力不从心，老而无用[5]；加之很多老年患者病情缓解后再次发作，用药治疗、手术治疗等效果不明显，从而变得十分沮丧，住院期间不愿积极配合医护人员的干预，认为药物对自己疾病也是无用的，精神状态受到直接影响，和其他人员沟通、社交的积极性显著降低，漠视疾病治疗的现象突出，消极等待疾病之“归宿”。对于高血压、糖尿病等老年患者，长期服药是他们治疗的必要环节，日复一日面对疾病引起的疼痛感，且服药后可能出现恶心呕吐、头晕、精神不足等情况，从而进一步加剧了患者的沮丧和抗药心理。

3老年患者心理问题应对策略

3.1疏导黄昏自卑心理

心理学家认为，把老年期看作是黄昏末日，看作是生命的“悬崖”，是有害健康的[6]。所以，各级医院应充分考虑到老年患者的心理状态、目前情绪，及时营造轻松、温馨、舒适的病区环境，在病房内放置相应的绿植；医护人员要采用真诚态度、温柔语气和老年患者沟通交流，站在老年患者立场上考虑问题，做好患者的倾听者和正向引导者，不可否定老年患者阐明的问题，也不可出现敷衍、冷漠态度，而是耐心的询问、引导，注重对老年患者的鼓舞和负性情绪安抚；结合动画视频、健康宣传手册为老年患者普及疾病的相关知识，进一步开阔老年患者的医学知识视野；并以案例形式告知老年患者治疗的优势，通过语言、动作、眼神等赞美患者、安抚患者，在相对平等的情况下和患者倾心交谈，并积极开展适合老年人的活动，为其提供有益身心的书籍；不定期组织病友交流会，引导老年患者认识到黄昏心理、自卑心理对疾病的负面影响，从而保持良好心态。

3.2摆脱焦虑抑郁状态

医护人员采用专业手段评估患者的焦虑程度和抑郁程度，分析患者出现此种心理问题的原因，通过干预缓解患者负性情绪，将注意力转移法融入实践，并采用自我意识放松法、音乐疗法、情感沟通等，由此降低患者的焦虑感和悲观情绪。同时，医护人员通过认知疗法对患者形成影响，利用专业语言解释情感体验、躯体感受，使患者正视疾病，消除患者的过度紧张心理[7]；护理人员还要为老年患者阐明经常锻炼的益处，依据患者病情特点、年龄特点制定适合的锻炼计划，在锻炼的过程中表达内心负性情绪，将各种烦闷发泄；鼓励老年患者参与兴趣和爱好的活动，如绘画、音乐、书法等，帮助他们感到生活的丰富和意义；采取定期检查的方式，确保老年患者的健康状况得到及时监测和管理，减少因健康问题而产生的焦虑和自卑情绪；倘若患者出现严重的焦虑症、抑郁症，那么由心理专家进行干预，以药物治疗为重要方式。

3.3从容应对疑病心理

医护人员需将老年患者看作自身的父母、长辈，对患者做到关怀、耐心，对于老年患者的合理医疗需求、护理需求进行满足，耐心聆听患者的真实表达，采用通俗易懂的语言进行疏导，并委婉的向患者提出正确的观点，提升和患者沟通交流的频率，鼓励患者出示检查结果，在患者信赖医生的基础上为其介绍目前疾病情况，告知患者要想尽快恢复健康，也要保持轻松积极的心态[8]。如果患者确实存在躯体不适感，那么医护人员及时讲解疾病的发病原因、影响因素、临床症状，防止患者始终存在疑病心理。并且，护理人员可以按照患者喜好播放旋律优美或者古典风格或者京剧色彩的音乐，使患者受到音乐的感染，从而调整好心态；也能够为患者播放相声、趣味的综艺节目、其他正能量的视频等，以此调整患者的疑病心理。

3.4克服依赖，调节睡眠

医护人员与老年患者共同制定可实现的目标和行动计划，鼓励他们逐步实现自我管理和独立生活能力，并定期评估和调整目标，确保患者在积极的支持下稳步进展。同时，护理人员需帮助老年患者发展和增强自我效能感，即相信自己能够有效应对生活中的挑战和困难[9]。调节老年患者睡眠的过程中，以营造安静、舒适的睡眠环境为首要工作，注意被子枕头的厚度、材料符合老年患者的需求，告知患者睡前不可胡思乱想，使用温度适宜的热水泡脚20min，并聆听助眠音乐，鼓励患者睡前大脑放空，从而获得更加理想的睡眠。

3.5缓解沮丧和抗药心理

在缓解老年患者沮丧和抗药心理的过程中，需鼓励老年人参与社区活动和社交活动，增强其社会支持网络；建立亲密的人际关系和支持系统，可以减少孤独感和沮丧感。在身体健康的管理方面，鼓励老年人保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠习惯[10]。如果老年人存在抗药心理，需要通过有效的沟通和解释，帮助他们理解药物治疗的必要性和效果。

4结论

综上所述，目前我国老年患者的心理问题较为严重，体现在黄昏心理、自卑心理、焦虑、抑郁心理、疑病心理等方面。为了有效解决此类问题，医护人员要详细为患者介绍疾病的专业知识，引导患者转变错误观点，为患者普及自我护理的重要性和相应流程，并将患者的心理疏导工作提上日程，加强对患者的关怀和鼓舞，了解患者的需求，制定相匹配的心理护理方案。同时，护理人员需鼓励患者在适宜时间段内进行太极拳、散步、下棋、书法等活动，使老年患者的心理状态有所改善。

参考文献

[1]张月.李利玲，吴翠娟.老年患者在输液过程中的心理问题分析及护理对策探讨[J].心理月刊，2022, 17 (11): 219-221.

[2]李霞.深入探析心理护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心理问题的影响[J].心理月刊，2020, 15 (12): 37+39.

[3]王静.老年心脑血管疾病患者心理问题分析及护理[J].名医，2020, (02): 188.

[4]林培蓓. 护理干预对社区老年患者心理健康问题的影响[C].上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编.上海市黄浦区豫园街道卫生服务中心，2019: 1.

[5]孙丽萍.老年患者心理问题原因及对策[J].实用医技杂志，2019, 26 (08): 1070.

[6]姜力梅. 老年肿瘤患者心理问题分析与护理对策[J]中国卫生标准管理，2019, 10 (08): 117-119.

[7]王士贞,尤坤,郝艳玲. 整合式心理护理在老年偏执型精神分裂症患者中的护理效果 [J]. 医学信息, 2024, 37 (06): 159-162.

[8]李霞,杨俊媛,陈海霞. 健康意识理论护理联合自我认同心理护理对老年髋部骨折患者髋关节功能、心理韧性及并发症的影响 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (03): 136-138.

[9]Liang L . The Effect of Psychosocial Nursing on Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease [J]. Journal of Clinical and Nursing Research, 2023, 7 (6): 65-70.

[10]Noha F ,Briohny K ,Ben B , et al. A scoping review of models of care for the management of older trauma patients. [J]. Injury, 2023, 55 (2): 111200-111200.