集中式护理健康教育在临床应用的影响：系统评价和Meta分析

摘要：目的 本文旨在对集中式护理健康教育在临床应用的影响进行系统评价，综合分析相关研究以评估其效果。方法 通过检索中英文数据库，包括中国知网(CKNI)、维普、万方、PubMed、Scopus、Web Of Science，检索年限建库至2024年，筛选相关研究文献，并进行质量分析。结果 最终纳入9项研究。结果显示，干预组的治疗效果均优于对照组。此外，集中式健康教育可节约护士的宣教时间，减轻护士工作负担。结论 集中式护理健康教育在提高患者知识知晓率、满意度、疾病治疗效果方面具有积极影响，同时对护士工作也能产生积极影响。

关键词：集中式健康教育、护理健康教育、患者教育，系统评价，Meta分析

Abstract: Objective: This article aims to conduct a systematic review of the impact of centralized nursing health education in clinical applications and comprehensively analyze relevant studies to assess its effectiveness. Methods: By searching Chinese and English databases, including CNKI, VIP, Wanfang, PubMed, Scopus, and Web of Science, with the search period from the establishment to 2024, relevant research literature was screened and quality analysis was conducted. Results: 9 studies were included. The results showed that the treatment effects of the intervention group were all better than those of the control group. In addition, centralized health education can save nurses' education time and reduce nurses' work burden. Conclusion: Centralized nursing health education has a positive impact on improving patients' knowledge awareness rate, satisfaction, and disease treatment effects.It can also have a positive impact on nurses' work.

Keywords: Centralized health education, Nursing health education, Patient education, Systematic review, Meta analysis

集中式护理健康教育被越来越多的文献证实，它通过集中组织的形式，能够有效地传递健康信息，提高患者对健康的认识和应对能力[3]。然而，集中式护理健康教育尚未广泛应用于医疗机构和社区健康中心，国内外尚缺乏对于集中式健康教育影响的研究。因此，本文旨在通过系统评价，研究集中式健康教育的影响，以评价其在临床推广的必要性，为临床实践提供依据。

1. 对象与方法

1.1文献检索

使用中文关键词“集中式健康教育”、“集中式护理健康教育”、“集中健康教育”、“影响”、“效果”、“应用”在中国知网(CKNI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库进行检索。使用英文关键词“Centralized health education”、“Centralized patient education”、“Effectiveness”、“Application”、“Influence”、“Outcome”在PubMed、Scopus、Web Of Science中进行检索。检索时间为建库时间至2024年2月。以PubMed为例，英文数据库检索策略如下：

表1 英文数据库关键词检索策略

1.2纳入排除标准    

纳入标准：①研究性论文；②研究中对患者实施了完整的集中式健康教育的文献；③研究结果完整；④中文和英文的文献；

排除标准：①非中文和非英文的文献；②重复的文献；③文章类型为：综述、评价、会议记录、动物研究；④无法获得全文的文献；

1.3文献筛选与资料提取

本研究由3人小组组成，2名研究人员分别通过阅读文献标题和摘要，根据纳入和排除标准进行初步文献筛选，排除明显不符合标准的文献。如出现分歧，则下载全文阅读，由3名研究人员讨论分析评审，并对文献进行风险偏倚评估。

1.4文献质量评价

使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016年版本）的干预性研究评价工具，对所纳入的文献进行质量评价。

1.5统计学方法

使用EndNote X8对文献进行去重和归纳整理。采用Excel对文献进行数据提取、整理和描述性分析。

2. 结果

2.1文献检索结果

初步检索后共有文献359篇。其中知网52篇，维普130篇，万方115篇，PubMed23篇，Scopus17篇，Web Of Science22篇，经过EndNote软件去重后获得221篇。通过初筛和复筛，根据纳入和排除标准，最终纳入9篇文献。文献筛选流程及结果见下图：

图1 文献筛选流程及结果

2.2纳入研究的基本特征

共纳入的9篇研究的基本特征如表2所述。

2.3文献质量评价

本研究采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016年版本）的干预性研究评价工具进行文献质量评价[14]。本研究排除C级文献。评价结果见表2所示。

表2 纳入研究的基本特征

2.4 Meta分析

2.4.1 患者健康知识知晓率

9篇文献均涉及患者健康知识知晓率[5-13]。Meta分析显示，各文献之间有较高的异质性（I²=61%，P＜0.00001）。采用随机效应模式分析显示，干预组患者的健康知识知晓率明显优于对照组（95%CI），详见图2。

图2 患者健康知识知晓率Meta分析

2.4.2 患者满意度

5篇文献涉及患者健康知识知晓率[7-9，11，12]。Meta分析显示，各文献之间有较低的异质性（I²=0%，P＜0.00001）。采用固定效应模式分析显示，干预组患者的满意度明显优于对照组（95%CI），详见图3。

图3 患者满意度的Meta分析

2.4.3 疾病治疗效果及并发症发生率

4篇文章涉及疾病的治疗效果或并发症发生率的分析[5][9][10][13]。不同文献涉及不同的疾病，故采用描述性分析。根据文献的数据显示，干预组的治疗效果均优于对照组，干预组的并发症发生率均少于对照组。

2.4.4 护士宣教时间

2篇文献提及护士进行宣教所需时间的分析[6][11]。然而2篇文献显示的可节省的时间跨度较大，故采用描述性分析。赵静等[6]的研究结果显示集中式健康教育可节约护士近1小时的时间，而朱华等[11]的研究结果显示仅可节约近1分钟。

3. 讨论

集中式健康教育使用多媒体、互联网等新型宣教工具可以使宣教内容图文并茂，让患者更易理解。集中式健康教育实施前会选取高年资、有经验的护士对其进行培训，保证宣教的质量，使患者获得统一的高质量宣教内容。集中式健康教育有更好的疾病治疗效果和更低的并发症发生率。

护士需要的宣教时间减少，所需人力也有所减少，护士的工作量和工作负担的减轻可提升护士工作满意度。

然而，由于个体差异，宣教者仍需要花费时间解答个体的不同问题。此外，由于英文文献的缺失、以及纳入文献的样本量的限制、文献质量的限制，本系统评价仍然存在缺陷[12]。因此，集中式健康教育值得在临床护理工作中推广，但需要辅以个体宣教和答疑。将来的集中式健康教育临床研究需要更加严谨的研究设计，为将来该方面的研究提供优质的临床数据。

参考文献

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[12] 范阳阳,张秀真,杨柳等.集束化护理模式结合健康教育在老年乳腺癌患者静脉输液港中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(03):100-103.