运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能的改善效果

【摘要】目的：浅析慢性心力衰竭患者采用运动康复护理进行住院期指导，为患者心功能改善、生活质量提升提供康复方案和建议。方法：选取2021年1月至2023年12月收治的慢性心力衰竭患者387例，对照组采用基础护理；观察组采用运动康复护理，对比临床护理效果。结果：观察组患者的心功能改善指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；同时，观察组患者的LEE氏心力衰竭评分、NT-proBNP以及六分钟步行距离，对比差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者匹兹堡睡眠质量（PSQI）情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。另外，观察组患者的生活质量评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对慢性心力衰竭患者实施运动康复护理的效果显著，有助于改善患者心功能指标，在提升患者生活质量和睡眠效率方面也起到了辅助作用，可作为改进护理工作的重要方式，干预效果确切。

A brief analysis of patients with chronic heart failure was to provide guidance on the hospitalization period by exercise rehabilitation nursing, and to provide rehabilitation plans and suggestions for the improvement of cardiac function and quality of life of patients. Methods: A total of 387 patients with chronic heart failure who were admitted from January 2021 to December 2023 were enrolled, and the control group was treated with basic nursing. The observation group was treated with exercise rehabilitation nursing, and the clinical nursing effect was compared. Results: The improvement index of cardiac function in the observation group was significantly better than that in the control group (P<0.05), and the difference in LEE's heart failure score, NT-proBNP and six-minute walking distance in the observation group was significant (P<0.05). In addition, the Pittsburgh sleep quality (PSQI) of the observation group was better than that of the control group, and the contrast was significantly different (P<0.05). In addition, the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group, and the contrast was significantly different (P<0.05). Conclusion: The effect of exercise rehabilitation nursing in patients with chronic heart failure is significant, which is helpful to improve the cardiac function indexes of patients, and also plays an auxiliary role in improving the quality of life and sleep efficiency of patients.

关键词：运动康复护理；慢性心力衰竭；心功能；改善效果

在心血管疾病中，心力衰竭的发生率较高。具体而言，由于心力衰竭的发病心衰发病率高病程长，治疗效果不佳，患者伴有呼吸困难，水肿及运动耐力下降的表现，因此当尽早接受治疗，纠正相关症状，转变并提升患者的日常生活行为能力，改善心脏机能指标[1]。运动在心脏康复中占据着举足轻重的地位，它不仅是恢复心血管健康的关键手段，更是患者重获活力的源泉。通过精心设计的运动计划，患者能够逐步增强心肌功能，提高运动耐力，使身体更加适应日常生活的需求，提升心肌耐氧量，改善心室重塑并提升远期治疗效果[2]。鉴于此，选取2021年1月至2023年12月收治的慢性心力衰竭患者387例，重点讨论运动康复护理开展期间的成效，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2023年12月收治的慢性心力衰竭患者387例，按照随机数表法分为2组，观察组194人，其中，男94例，女100例，年龄24－96岁，平均（71.07±5.63）岁；对照组193人，其中，男99例，女94例，年龄在32－100岁，平均（71.16±5.89）岁。两组患者治疗前在性别、年龄方面无统计学差异。

纳入标准：患者符合慢性心力衰竭诊断；患者对治疗方案知情表示自愿参与。

排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病；伴有精神系统疾病；资料缺损。

1.2干预方法

对照组采用基础护理，为患者提供用药指导，观察患者的病情变化，并加强健康。重点分析慢性肾衰竭疾病的变化，治疗方案等等，同时给予患者情绪上的安抚，告知患者应当以积极的心态面对生活，安排适量运动，养成规律的作息习惯。

观察组采用运动康复护理，首先要加强组内培训，明确运动康复方法的要点，并且通过对患者心脏功能的评估，结合实际情况制定运动康复训练计划。要协助患者进行各项检查，并将护理流程与患者进行讲解，提高患者的依从性以及治疗的意愿度。运动康复需要根据患者的具体情况量身定制，包括运动类型、强度、频率和持续时间等。例如，对于康复初期的患者，可以选择低强度的有氧运动，如散步、慢跑等，逐步增加运动强度和时间，以达到最佳的康复效果。与此同时，应当结合患者的心功能等级进行方案的调整。要询问患者期间有无不良感受，逐步增加运动量。若患者有心慌、气促等反馈时，需要暂停运动。此外，为患者提供安静舒适的睡眠环境，同时还可以邀请患者共同参与作息计划的制定，在饮食上也要清淡。禁止食用咖啡、浓茶等，并且可以在睡前采用播放音乐或者热水泡脚的方式达到助眠的效果。

1.3评价标准

所有数据对比患者干预前后1个月的差异。

1.3.1对比心功能指标。包含左室舒张末期内径、左心室射血分数，重复测量三次取平均值。

1.3.2对比LEE氏心力衰竭评分以及六分钟步行距离、NT-proBNP。其中，速凝静脉血以4 000 r/min离心3 min后，采用化学发光仪检测NT-proBNP水平。

1.3.3对比匹兹堡睡眠质量（PSQI）。该量表涉及内容涵盖八个方面，分值低，则患者的睡眠质量好。

1.3.4对比患者的生活质量。结合生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），分值高，则代表患者的生活水平较高，物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能均得到较理想的改善成效。

1.4统计方法

设置软件自动（SPSS 26.0）运行，规范统计学规则：在计数资料中：“%”-“x²”；在计量资料中：“x̄±s”-“t”，如输出“p＜0.05”，提示对应数据存在分析差异。

2结果

观察组患者的心功能改善指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者心功能的差异统计表（x̄±s）

观察组患者的LEE氏心力衰竭评分以及六分钟步行距离，对比差异显著（P＜0.05）；见表2。

表2两组患者LEE氏心力衰竭评分以及六分钟步行距离对比（x̄±s，分）

观察组患者匹兹堡睡眠质量（PSQI）情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者PSQI量表评分对比分析（x̄±s，分）

观察组生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）中各维度评分均高于护理前，且显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4两组生活质量综合评定问卷结果对比（x̄±s，分）

3讨论

慢性心力衰竭属于常见病，具有发病率高，复发率高的特点，不仅需要药物治疗，还可以采取运动康复锻炼的方式进行协助，改善患者的心功能指标，提升远期康复疗效[3]。

运动康复护理主要是一项综合护理方案，能够针对患者开展训练和再训练，提升生活自理能力，并促使其恢复残余的机体功能。运动康复护理能够结合康复学和运动医学的相关知识和要点，为患者制定康复训练计划[4]。在这一期间要确保训练强度科学，符合患者的个人情况。针对心力衰竭的患者，要注重卧床休养。在采取运动康复护理后，能够弥补常规护理的不足之处，调节患者的心肌功能指标，纠正患者心肌侧支循环，重新塑造拮抗心肌状态[5]。有学者提出，运动康复护理能够提升患者的运动耐力，护理人员在这一期间不仅是服务者的角色，也是教育者、照顾者[6]。在护理服务上内容更宽更全，所取得的服务效果更好。

从本次调研可见，观察组患者的生活质量更好，心功能指标得到明显改善。从原因上分析，运动康复可增强心肌收缩力，提高心脏泵血功能，从而减轻心衰症状，如呼吸困难和疲劳。运动可促进血液循环，降低血液粘稠度，减少血栓形成风险，有助于预防心衰并发症。还可调节神经内分泌系统，降低交感神经兴奋性，提高副交感神经活性，有助于稳定心率，降低心血管事件风险。同时，从生活质量改善中看，由于规定了锻炼的强度和内容，寻找到适合患者的运动方案后，能够从床上运动过度为床下运动，从被动运动过度为主动运动，并在专业人员的指导下，提升了独立自主生活能力[7]。长期坚持运动康复护理可以降低心衰患者的再住院率和死亡率，延长生存期，并有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，增强自信心，促进心理康复。

综上所述，针对慢性心力衰竭患者实施运动康复护理的效果显著，有助于改善患者心功能指标，在提升患者生活质量和睡眠效率方面也起到了辅助作用，可作为改进护理工作的重要方式，干预效果确切。最后，通过运动康复的应用，可以降低心血管疾病的风险、提高患者的生活质量并降低医疗成本。

参考文献

[1]鞠雯雯. 运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能的改善效果 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (13): 39-42.

[2]武文娟. 运动康复护理用于慢性心力衰竭患者的分析——评《慢性心力衰竭心脏康复》 [J]. 世界中医药, 2024, 19 (04): 612.

[3]曾海漫,黄旭梅,黄安武,等. 个体化居家运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响 [J]. 中国乡村医药, 2024, 31 (02): 53-55. 、

[4]乔晓欢. 慢性心力衰竭患者的运动康复护理分析——评《慢性心力衰竭健康指导》 [J]. 世界中医药, 2023, 18 (22): 3312.

[5]董瑞,张玉. 个性化心理护理联合运动康复护理对慢性心力衰竭患者心理状态、心功能和生活质量的影响 [J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (15): 1868-1870.

[6]曹媛,巩文娟,张俊. 基于代谢当量的运动康复护理结合运动-心理-睡眠护理对老年慢性心力衰竭患者心脏康复、睡眠质量及心理弹性的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (14): 146-148.

[7]曹媛,贾春燕,郝小英. 合理情绪疗法结合基于代谢当量的运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心肺功能、健康行为及生活质量的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (05): 153-155.