沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿支气管哮喘的临床观察

【摘要】目的：观察并探究小儿支气管哮喘治疗中实施沙丁胺醇+布地奈德联合治疗的临床效果。方法：院内接收于2023年3月~2024年12月之间的小儿支气管哮喘患儿中选定100例作为研究样本，经分组（随机抽取法）后予以不同疗法，即对照组（n=50）行单纯沙丁胺醇雾化吸入治疗；观察组（n=35）行对照组所用疗法的同时联合布地奈德雾化治疗；随后组间对比症状持续时间、肺功能指标、炎症因子水平、不良反应发生率及治疗有效率。结果：①相比症状持续时间为观察组较对照组短（P<0.05）；②相比肺功能指标、炎症因子水平为组间治疗前无差异（P>0.05）；治疗后观察组均优于对照组（P<0.05）；③相比不良反应发生率为观察组较对照组低（P<0.05）；④相比临床疗效为观察组较对照组高（P<0.05）。结论：予以小儿支气管哮喘患儿沙丁胺醇+布地奈德治疗，可减少不良反应发生风险，改善炎症因子水平，缩短症状持续时间，促进肺功能尽快恢复，以提高远期疗效，值得推广。

【关键词】小儿支气管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德

小儿支气管哮喘为儿科常见、多发的一种慢性特异性呼吸系统疾病，慢性气道炎症、气道高反应、可逆性气流受限、气道重塑为该疾病的典型特征，会导致小儿出现胸闷、咳嗽、喘息、气促等病症表现，干扰其正常生活，危害机体健康。不仅如此，治疗不及时亦会增加肺源性心脏病、肺不张、呼吸衰竭等并发症的发生率，致使患者生命安全受此威胁。沙丁胺醇为临床常用药物，可与患儿支气管平滑肌直接作用，通过松弛紧张的平滑肌，恢复通气功能，以达成治疗目的[1]。而相关研究指出：单一用药存在诸多弊端，如作用时间短、复发率高、副反应多等，远期疗效欠佳[2]。故此，联合用药的协同性、优势互补作用已受到业界高度认可。布地奈德具备较强的抗炎功效，亦可促进气道黏膜释放肥大细胞，维持呼吸道通畅[3]。通过两种药物联合应用，可延长药效、减少副反应、消退或减轻不适病症，利于远期疗效的提高。鉴于此，本研究将着重探析小儿支气管哮喘治疗中选用沙丁胺醇联合布地奈德的具体成效。论述总结如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

收集2023年3月~2024年12月区间中本院儿科收诊的小儿支气管哮喘患儿病历档案，选择100例行后续研究，依据随机抽取分组方式划分为对照组、观察组，且组间样本数相等，即n=50。具体信息为：①对照组：患儿的男女比例=28：22，年龄（下限~上限）0.5~10岁，均值（5.32±0.18）岁；病程（下限~上限）1~36月，均值（18.47±0.23）月。②观察组：患儿的男女比例=30：20，年龄（下限~上限）0.6~10岁，均值（5.58±0.21）岁；病程（下限~上限）1~36月，均值（18.61±0.28）月。基线信息比较后显示组间无差异（P>0.05）。

纳入标准：①明确诊断小儿支气管哮喘；②并发胸闷、气促、咳嗽症状；③耐受治疗药物，符合治疗指征；④患儿家属知悉研究内容，同意参与。

排除标准：①既往有药物过敏史；②伴其他呼吸系统疾病；③伴先天性、传染性、免疫性疾病；④伴重要器官系统功能不全；⑤依从性差。

1.2方法

组间均接受补液、化痰、止咳、纠正电解质等常规疗法。同时，对照组选用沙丁胺醇实施治疗；具体方法：取1ml沙丁胺醇，与2.5ml氯化钠溶液（0.9%）混合，行雾化吸入；治疗频次：3次/d；治疗时长：15min/次；治疗周期：持续1周。观察组在选用对照组所用药物的同时配合布地奈德治疗；具体方法：分别取1m沙丁胺醇，1ml布地奈德，与2.5ml氯化钠溶液（0.9%）混合，行雾化吸入；治疗频次、时长与周期同对照组一致。此外，密切观察患儿治疗中是否出现不良反应，若反应严重，则需即刻停止给药，并告知临床医师处理。

1.3观察指标

症状持续时间：组间统计且比较胸闷、咳嗽、气急持续时间。

肺功能指标：经由肺功能检测仪的运用，测定组间治疗前、后的最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

炎症因子水平：采集并制备血液样本（空腹静脉血，3ml），经相关规程离心处理后，取血清，运用全自动生化分析仪测定组间治疗前、后的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）指标。

不良反应发生率：组间统计且比较恶心呕吐、食欲减退、头晕发生率。

治疗有效率：组间分为3级评定；①显效：消除系列病症，肺功能及炎症因子指标恢复正常；②有效：显著减轻系列病症，肺功能及炎症因子指标趋于正常；③无效：系列病症无改善或呈加重趋势，肺功能及炎症因子指标异常；总有效率=（显效+有效）/n×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS28.0统计学软件分析研究过程生成的各项数据，计量资料用均差（x̄±s）代表，行t检验；计数资料用百分比（%）代表，行c2检验；结果若显示（P<0.05），代表比照的数据之间具备统计学差异。

2 结果

2.1症状持续时间比较

见下表示；组间相较症状持续时间为观察组比对照组短（P<0.05）。

表1 组间症状持续时间比较（x̄±s）

2.2肺功能指标比较

见下表示；组间相较肺功能指标为治疗前无差异（P>0.05）；治疗后观察组均优于对照组（P<0.05）。

表2 组间肺功能指标比较（x̄±s）

2.3炎症因子水平比较

见下表示；组间相较炎症因子水平为治疗前无差异（P>0.05）；治疗后观察组均优于对照组（P<0.05）。

表3 组间炎症因子水平比较（x̄±s）

2.4不良反应发生率比较

见下表示；组间相较不良反应发生率为观察组比对照组低（P<0.05）。

表4 组间不良反应比较（%）

2.5治疗有效性比较

见下表示；组间相较治疗有效性为观察组比对照组高（P<0.05）。

表5 组间治疗有效性比较（%）

3 讨论

小儿支气管哮喘是因嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞参与，导致气道形成炎症且伴随高反应性而引发的一种儿科常见呼吸系统疾病。易造成气道发生狭窄与痉挛，在分泌亢进、黏膜水肿及炎性渗出等病理反应的影响下，出现气急、咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状表现；加之疾病具备反复发作特点，不仅干扰患儿的正常生活，影响身心健康，严重时，甚至会威胁生命安全。临床治疗方面，多以药物雾化吸入治疗为主，即通过高速氧气气流进行药液雾化，并经由患儿呼吸道吸入，直接作用于病灶部位，以迅速减轻患儿的不适症状。而雾化治疗过程中，选用安全有效的治疗药物对患儿症状消退、预后改善起到重要意义。

沙丁胺醇属于一种选择性β2受体激动剂，可对支气管平滑肌β2受体起到选择性激动作用，阻断致敏细胞（如肥大细胞等）的释放，促进支气管扩张，通过解痉支气管平滑肌，消退系列症状[4]。但相关研究指出：单一运用沙丁胺醇，不仅成分刺激易引起不良反应，且对于病情较严重的患儿，因其多伴随气道刺激，不利于气道分泌物的排出，因而松弛平滑肌的效果欠佳，难以有效控制气道高反应性，导致病情反复发作，影响远期疗效[5]。故此，单一用药并不作为临床首选推荐的治疗方法。布地奈德属于一种糖皮质激素，具备显著的长效抗炎优势，能够对机体合成、释放炎症细胞发挥阻滞作用，降低炎症细胞活性，加快合成β受体的速度，以维持内皮细胞的稳定性，防止发生过敏反应、免疫反应，促进系列症状的尽快消退或缓解[6]。通过两种药物的联合应用，可发挥优势互补、相互协同作用，在中和药性，减少不良反应的同时，进一步提高病情改善效果，帮助患儿获得远期疗效。

本研究的调查结果显示：观察组经联合用药治疗后，其症状持续时间短于对照组；肺功能指标与炎症因子水平优于对照组；不良反应发生率低于对照组；临床疗效高于对照组。分析原因：联合用药中，沙丁胺醇可对磷脂酰肌醇激酶发挥刺激作用，增强布地奈德的药效；布地奈德可通过β2受体基因表达的上调，提高患儿耐受沙丁胺醇的程度，共同促进病情改善[7]。不仅如此，联合用药亦具备如下优势：①可促进腺苷酸环化酶活化，合成并释放环磷酰胺，使细胞减少Ca2+的浓度，在支气管平滑肌舒张的同时，加快上皮纤毛运动，使患儿肺泡恢复气体交换功能，缩短系列症状的消退时间[8]；②可促进血管收缩，阻滞炎症因子合成、活化与趋化，促进嗜酸性细胞凋亡，阻断蛋白水解酶释放，减轻黏膜水肿与减少微血管渗漏，避免形成新生血管，促使血管降低通透性，以改善呼吸道通气、换气功能，尽快恢复肺功能[9]。③经由雾化吸入，可与气道黏膜直接作用，通过接触表面黏膜上皮细胞，加强局部药物浓度，并在药性中和下，避免发生相关不良反应，提高治疗的安全性及有效性[10]。

综上所述，小儿支气管哮喘选用沙丁胺醇+布地奈德联合治疗，可尽快消退系列症状，减少不良反应，有效改善病情，获得远期的预后效果；应用效果显著，可推广。

参考文献：

[1]陈端阳,徐晓婷.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响[J].贵州医药,2024,48(08):1223-1224.

[2]陈敬滨.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对小儿支气管哮喘效果分析[J].当代临床医刊,2023,36(06):10-12.

[3]董奇敏,姚瑶,陈清清.雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患儿的临床效果[J].中国妇幼保健,2023,38(21):4149-4152.

[4]付翠.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床效果[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):443-444.

[5]李洪芹,徐凌霞,王鹏举.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿支气管哮喘急性发作的疗效探讨[J].系统医学,2023,08(11):60-63.

[6]程雅盟,张玉芹.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果[J].临床医学,2022,42(08):100-102.

[7]赵惯军,贾耀丽,张惠霞.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对小儿支气管哮喘气道重塑和炎性反应的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(03):41-43.

[8]王滢滢.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者肺功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):688-689.

[9]隋文峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床效果[J].中国现代药物应用,2021,15(02):163-164.

[10]阮昕.小儿哮喘应用布地奈德、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗的疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(17):100+103.