理气散结消瘿汤治疗肝郁痰结型良性甲状腺结节的临床疗效观察

【摘要】目的 探究理气散结消瘿汤治疗肝郁痰结型良性甲状腺结节的临床疗效。方法 此次纳入本院接受治疗的肝郁痰结型良性甲状腺结节患者作为研究对象，时间在2023年5月至2024年6月之间，总人数为62例，通过治疗方式差异分为观察组（31例）与对照组（31例），分别给予理气散结消瘿汤治疗和西医常规治疗。结果 相比对照组，观察组临床疗效明显更高（P<0.05）；两组治疗前的中医证候积分差异对比不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分明显比对照组更低（P<0.05）；两组治疗前的甲状腺结节最大直径差异对比不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组甲状腺结节最大直径明显比对照组更小（P<0.05）。结论 理气散结消瘿汤治疗肝郁痰结型良性甲状腺结节疗效显著，不但能降低中医证候积分，同时还能缩小甲状腺结节，值得在临床中应用和推广。

【关键词】理气散结消瘿汤；良性甲状腺结节；肝郁痰结型

良性甲状腺结节是临床常见病和多发病，肝郁痰结型是其常见证型之一，是指由于长期情志不畅、肝气郁结，导致体内津液运行失常，凝聚成痰，痰气互结于颈部，形成的甲状腺结节，其主要临床表现包括颈部肿块、咽部不适、胸闷、善太息、月经不调等。中医认为[1]，肝主疏泄，喜条达，若情志不畅，肝气郁结，则会导致气机不畅，津液输布失常，凝聚成痰，痰气互结于颈部，形成甲状腺结节。此外，肝郁还会导致脾虚，脾失健运，痰湿内生，加重甲状腺结节的病情。目前，对于该疾病，西医主要采用手术及内分泌治疗，但存在一定局限性。中医在治疗良性甲状腺结节方面具有独特优势，尤其是中药复方在缓解症状、缩小结节等方面具有较好的临床疗效。理气散结消瘿汤是一种传统的中药方剂，具有理气化痰、散结消肿的功效，在临床上常用于该疾病的治疗。临床实践证实[2]，理气散结消瘿汤治疗肝郁痰结型良性甲状腺结节具有较好的成效，能减少中医证候积分，促进患者恢复，且具有较高的安全性。由于部分文献存在样本量较小、观察指标不统一等局限性，还需要更多高质量的临床研究来进一步验证其疗效和安全性。鉴于此，本研究将选取符合纳入标准的肝郁痰结型良性甲状腺结节患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予理气散结消瘿汤治疗，对照组给予西医常规治疗，治疗周期为56d，观察两组患者治疗前后的甲状腺结节大小、中医证候积分，并评价其临床疗效，皆在为理气散结消瘿汤治疗肝郁痰结型良性甲状腺结节提供临床依据，为中医药治疗该疾病提供新的思路和方法。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的肝郁痰结型良性甲状腺结节患者均于2023年5月至2024年6月入院接受治疗，男女人数共计62例，依据治疗方式差异分为两组，即观察组（31例）与对照组（31例），观察组包括20例男性患者和11例女性患者，年龄区间在19-70岁，年龄平均值为（47.12±9.05）岁；平均病程（6.42±1.02）年，实施理气散结消瘿汤治疗；对照组包括18例男性患者和13例女性患者，年龄区间在20-69岁，年龄平均值为（48.04±9.13）岁；平均病程（6.96±1.35）年，实施西医常规治疗。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①年龄在18-73周岁之间；②ECOG评分≤2分；③所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①既往有其他恶性肿瘤史；②临床资料不完整等；③存在严重的心肺功能不全；④肝肾功能异常者。

1.2方法

对照组患者行西医常规治疗，包括定期通过超声检查监测结节变化，结合甲状腺功能检查评估病情。治疗方面，依据患者甲状腺功能状态，调整甲状腺激素替代或抑制治疗剂量，以稳定病情。同时，注重饮食调整，并根据病情调整碘摄入，避免刺激性食物。另外，加强健康教育，普及甲状腺结节知识，指导患者建立健康生活方式，如规律作息、适量运动等。

观察组患者行理气散结消瘿汤治疗，具备包含以下几个方面：①方剂组成：连翘10g、三棱10g、青皮10g、陈皮12g、半夏10g、莪术15g、海藻10g、昆布10g、浙贝母12g、夏枯草10g、胆南星10g、丹参12g、川芎12g、赤芍15g等；②药材准备：按照方剂组成，准备好所需的中药材，并确保药材的质量和来源；③煎煮方法和时间：将药材洗净后，放于煎药锅中，加入适量的水，浸泡30min后，用文火煎煮，煎煮时间为15min；④服用方法：将煎煮好的药液过滤后，分为适量的剂量，每日早晚服用2次，连续治疗56d，女性患者经期停药。需要注意的是，患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡。同时，保持心情舒畅，避免情绪波动和过度紧张，注意观察是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，如有异常应及时告知医生。另外，按照医嘱定期进行甲状腺超声、甲状腺功能等检查，以监测病情变化。

1.3观察指标及评定标准

观察和统计两组患者临床疗效。主要依据《中医病证诊断疗效标准》[3]，中医证候积分减少≥70%，临床症状明显好转表示为显效；30%≤中医证候积分减少＜70%，临床症状基本好转表示为有效；中医证候积分减少＜30%，临床症状无改善或加重表示为无效。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

观察和统计两组患者治疗前后中医证候积分，依据患者症状观察其是否有颈部可触及结节、喉间梗阻感、善太息、胁肋疼痛时作等状况，然后由轻、中、重度做出判定，0分代表无，1分代表轻、2分代表中、3分代表重。

观察和统计两组患者治疗前后甲状腺结节最大直径，主要应用B超对患者治疗前后最大结节的最大横截面直径进行判定。

1.4统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。

2结果

2.1比较两组患者临床疗效

相比对照组，观察组临床疗效明显更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者临床疗效 [n(%)]

2.2比较两组患者治疗前后中医证候积分

两组治疗前的中医证候积分差异对比不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分明显比对照组更低，经对比差异，统计学意义有效（P<0.05），见表2。

表2 比较两组患者治疗前后中医证候积分 （`x±s）

2.3比较两组患者治疗前后甲状腺结节最大直径

两组治疗前的甲状腺结节最大直径差异对比不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组甲状腺结节最大直径明显比对照组更小，经对比差异，统计学意义有效（P<0.05），见表3。

表3 比较两组患者治疗前后甲状腺结节最大直径 （`x±s）

3讨论

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，属临床常见病症之一，可由诸多病因而引发[4]。目前，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可单发，也可多发，多发结节的发病率高于单发结节，但单发结节甲状腺癌的发生率相对较高。良性甲状腺结节是指甲状腺内形成的非癌性肿块，一般不会对健康造成严重威胁，但极有可能会引发颈部不适、吞咽困难等症状[5]。肝郁痰结型是良性甲状腺结节的常见证型之一，中医认为其发病与情志不畅、肝气郁结、痰湿凝滞等因素有关[6]。对于该疾病的诊断，医生主要依据如下内容予以判定，即患者临床表现，如颈部肿块、咽部不适、胸闷、善太息、月经不调等；实验室检查，如甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测等，可排除甲亢、甲减等其他甲状腺疾病；影像学检查，如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，可明确甲状腺结节的大小、形态、位置等特征。对于该疾病的治疗，西医一般通过补充甲状腺激素，抑制甲状腺结节的生长，而对于结节较大、有恶变倾向或出现压迫症状的患者，则需要进行手术治疗。而中医治疗该疾病是根据患者具体症状，采用疏肝理气、化痰散结的中药进行调理。理气散结消瘿汤是一种中药方剂，主要用于治疗甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等疾病[7]。该方剂由连翘、三棱、青皮、陈皮、半夏、莪术、海藻、昆布、浙贝母、夏枯草、胆南星、丹参12g、川芎12g、赤芍等中药组成，其中海藻、昆布、浙贝母等药物具有软坚散结的作用；青皮、陈皮、半夏等药物具有理气化痰的作用；三棱、莪术、丹参、川芎、赤芍等药物具有活血化瘀的作用。诸药合用，可达到理气化痰、软坚散结、活血化瘀之功效。现代药理研究表明[8]，理气散结消瘿汤中的海藻、昆布等药物具有降血脂、降血压、抗肿瘤等作用，青皮、陈皮、半夏等药物具有镇咳、祛痰、平喘等作用，三棱、莪术、丹参、川芎、赤芍等药物具有抗血栓、扩张血管、改善心肌缺血等作用。因此，理气散结消瘿汤不仅可以治疗肝郁痰结型良性甲状腺结节，还可以治疗其他与肝郁气滞、痰湿内阻有关的疾病。相关学者通过研究表明[9]，理气散结消瘿汤治疗肝郁痰结型良性甲状腺结节的总有效率较高，能改善患者临床症状，降低甲状腺球蛋白水平，且安全性良好。另有学者通过研究发现[10]，理气散结消瘿汤能够调节患者的肝郁痰结状态，促进结节消散。同时，该方剂在改善患者甲状腺功能、降低甲状腺激素水平方面也表现出较好的效果。此外，理气散结消瘿汤还具有抗炎、抗氧化等作用，有助于减轻甲状腺结节引起的炎症反应。

此次研究结果显示，观察组临床疗效明显比对照组更高（P<0.05），两组治疗前的中医证候积分差异对比不显著（P＞0.05）；治疗后相比对照组，观察组中医证候积分明显更低（P<0.05）；两组治疗前的甲状腺结节最大直径差异对比不显著（P＞0.05）；治疗后相比对照组，观察组甲状腺结节最大直径明显更小，由此说明，理气散结消瘿汤效果显著，对肝郁痰结型良性甲状腺结节的治疗有着积极的作用。

综上所述，将理气散结消瘿汤用于肝郁痰结型良性甲状腺结节的治疗，能在一定程度提高治疗效果，缩小甲状腺结节的最大直径，降低中医证候积分，且具有较高的推广价值。

参考文献

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