腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石治疗中的疗效观察

【摘要】目的：对比治疗胆结石这一疾病采用小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊产生的疗效。方法：通过临床实验的方式，共计纳入44例在我院接受治疗的胆结石患者，通过随机分组的方式将其中的22例纳入在参照组中，剩余的22例纳入在观察组中，分别给予不同的手术方案进行治疗，对比两组患者的临床数据指标、免疫功能水平以及并发症发生率。结果：观察组患者临床相关数据指标优于参照组，P<0.05，观察组患者炎性因子以及免疫功能水平指标优于参照组，P<0.05，观察组患者并发症的发生率低于参照组，P<0.05，观察组患者临床疗效高于参照组，P<0.05。结论：治疗胆结石疾病采用腹腔镜切除胆囊的手术方案产生的临床疗效更加显著。

【关键词】腹腔镜切除胆囊；小切口胆囊切除；胆结石

胆结石以及胆囊炎是临床中比较常见的疾病，主要是由于胆囊中结石所引发，随着现代医学技术的不断发展，针对这一疾病的治疗一般采用手术的方式实施切除，目前临床上手术的技术也在不断的精进，逐渐向着便捷、微创的方向发展，并且手术的安全性也越来越高[1]，术后恢复的效果越来越快，这也为患者提供了更好的医疗条件，在常规的手术中，一般通过开腹手术的方式进行治疗，但是并不能够达到更加理想的治疗效果。小切口手术逐渐的应用在临床之后，可以降低对于患者机体造成的损伤更小，但是总结临床治疗经验发现[2]，这种治疗方式在手术期间的难度相对较大，手术时间相对较长，因此并不容易被患者所接受。所以还需要探寻更加切实可行的手术治疗方案，提高临床治疗的效果。基于此，本院通过实验的方式，进一步对比治疗胆结石这一疾病采用小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊产生的疗效，并将详细内容做出如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

通过临床实验的方式，共计纳入44例在我院接受治疗的胆结石患者，通过随机分组的方式将其中的22例纳入在参照组中，男女比例为11：11，患者的年龄范围为30~76周岁，年龄均值为（52.88±6.17）岁，结石直径为5.11~17.88cm，平均直径为（11.25±3.66）cm，多发结石15例，单发结石7例；剩余的22例纳入在观察组中，男女比例为10：12，患者的年龄范围为30~77周岁，年龄均值为（52.42±6.33）岁，结石直径为5.21~17.33cm，平均直径为（11.12±3.33）cm，多发结石14例，单发结石8例对照所有患者的一般临床资料信息，未见显著差异，p>0.05。

纳入标准：（1）被纳入此次实验的患者经过影像学检查，符合胆结石的诊断标准[3]；（2）患者能够接受手术进行治疗；（3）患者对于此次实验的内容完全知晓，并且自愿参与到实验中；（4）女性患者未处于妊娠期、哺乳期；（5）患者的年龄已满18周岁。

排除标准：（1）患者存在胃肠道、胰腺穿孔的情况；（2）患者存在凝血功能异常情况；（3）患者对于麻醉药物存在过敏反应；（4）患者存在严重的认知功能障碍、精神疾患等；（5）由于种种原因，中途退出实验的患者。

1.2方法

实验期间，针对参照组的患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，主要内容如下：

手术期间，给予患者全身麻醉的麻醉方案，在右侧肋缘下方制作一个长度在6cm左右的手术切口，之后探入腹腔中，针对胆囊的具体大小进行探测，将胆囊三角、胆总管充分的暴露出来，分离患者的胆囊动脉以及胆囊管，之后实施悬提结扎处理，将胆囊分离到胆囊管的位置之后结扎胆囊管。最后将手术的切口缝合。

针对观察组的患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，主要内容如下：

给予患者实施全身麻醉之后进行气管插管，在患者的脐下制作一条长度在1cm左右的切口，形状为弧形，将Trocar管插入到切口当中，建立人工气腹，并将其压力控制在12mmHg之间，将腹腔镜的器械置入之后，针对胆囊与周围组织发生黏连的程度进行仔细的观测，将手术的位置充分暴露出来，完全解剖患者的胆囊三角，之后切除、分离并去除胆囊组织，实施止血、缝合的操作，完成手术。

1.3观察指标

（1）临床相关数据指标对比：主要记录两组患者的肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间、手术时间、总出血量、住院时间。

（2）炎性因子以及免疫功能水平：分别在手术开始之前，以及手术治疗2天之后，在即两组患者清晨空腹状态下的3ml静脉血，之后通过离心机以3000r/min的速度处理10min左右，利用免疫比浊法测量患者的C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）的炎性因子指标数据；再运用全自动生化分析仪，检测两组患者的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG），并详细的记录所测得的数据。

（3）术后并发症对比：分别记录两组患者手术结束之后发生胆漏、感染、胆管受损、黄疸的例数，并计算总发生率。

（4）临床疗效对比：在经过治疗之后，患者的临床症状完全小时，并且结石全部清除，判定为痊愈；在治疗之后患者的解释清除率超过了50%，并且症状明显好转，判定为显效；在手术之后，患者的各项症状并没有得到明显的改善，判定为无效。计算总有效率。

1.4统计学分析

实验数据用SPSS26.0统计，（x̄±s）代表计量资料，t验证，[（n）%]代表计数资料，X2验证，p<0.05存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床相关数据指标对比

观察组患者临床相关数据指标优于参照组，P<0.05，见表1。

表1.两组患者临床相关数据指标对比（x̄±s）

2.2两组患者炎性因子以及免疫功能水平对比

观察组患者炎性因子以及免疫功能水平指标优于参照组，P<0.05，见表2。

表2.两组患者炎性因子以及免疫功能水平对比（x̄±s）

2.3两组患者并发症的发生率对比

观察组患者并发症的发生率低于参照组，P<0.05，见表3。

表3.两组患者并发症的发生率对比[（n）%]

2.4两组患者临床疗效对比

观察组患者临床疗效高于参照组，P<0.05，见表4。

表4.两组患者临床疗效对比[（n）%]

3讨论

随着近些年来人们生活水平的不断提升，生活方式以及饮食结构发生了较大的改变，使得临床上胆结石的患者数量呈现着逐年增多的趋势发展，大部分胆结石的患者胆囊功能都会存在异常的情况，若是没有得到及时有效的治疗，随着疾病的逐渐发展，就会加重对于肝脏产生的损伤[4-5]，经久不愈产生肝脏纤维化的情况。一般来说，肥胖、久坐、饮水量少、不良饮食习惯、胆结石家族史的患者都是胆结石疾病的高发人群，进一步导致胆总管阻塞、胆囊炎、胰管阻塞甚至胆囊癌疾病发生的风险增加。针对这一疾疾病的治疗在临床中一般会通过时手术的方式给予切除，从而彻底的解除患者的临床症状[6]。小切口胆囊切除术是临床中比较常用的手术治疗方案，具有显著的治疗效果。但是经过总结临床治疗经验发现，这种治疗方案在手术期间具有着较大的难度，并且手术的施加较长，很容易增加患者术后并发症的发生几率，并且在手术之后的恢复效果较慢，因此产生的效果并不十分理想。而随着近些年来，临床医疗技术水平的不断发展，腹腔镜技术在胆结石手术中得到了推广，并取得了显著的成效[7-8]。

在此次实验中，观察组患者临床相关数据指标优于参照组，P<0.05，观察组患者炎性因子以及免疫功能水平指标优于参照组，P<0.05，观察组患者并发症的发生率低于参照组，P<0.05，观察组患者临床疗效高于参照组，P<0.05，分析原因在于，通过腹腔镜的辅助作用，能够给予医生更加清晰的手术视野，让医生针对患者的病灶部位做出更加清楚的判断，并利用更小的手术切口实施手术，降低了患者身体产生的损伤，减少手术期间的出血量，让患者在结束手术之后，就能够尽快的恢复正常状态，从而早日出院[9-10]。在整个手术的过程中，患者的腹腔密闭性状态更好，因此能够大大降低感染发生的几率，避免损伤其他的组织器官，因此能够有效的降低患者术后并发症的发生几率，相比较于常规手术来说，虽然会在术后会短暂性的导致患者产生一些炎症反应以及免疫功能下降的情况[11]，但是并不十分严重，术后能够尽快恢复，产生的安全性更高，因此腹腔镜胆囊切除术治疗的效果会更加显著。

综上所述，通过腹腔镜切除术治疗胆结石的患者能够使其术后尽快康复，降低并发症发生的几率，提高治疗的效果，具有更加显著的临床应用价值，值得大力推广使用。

【参考文献】

[1]赵学智,李传宝.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的优势比较分析[J].中外医疗,2023,42(19):50-53.

[2]徐樟琦,简以增,廖霁婷.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石手术治疗中的意义及有效率分析[J].中外医疗,2023,42(7):52-55.

[3]孙健.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果比较[J].中国现代药物应用,2021,15(11):86-88.

[4]刘博,孟喆.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效研究[J].中国实用医药,2021,16(32):99-101.

[5]刘平西.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石手术治疗中的意义[J].医学食疗与健康,2022,20(21):71-73,88.

[6]鲍士远,王恒建,朱丽丹.腹腔镜与小切口胆囊切除术在胆结石治疗中的应用[J].现代科学仪器,2021,38(5):142-146.

[7]张玉铁,石庆龙,任正华,等.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比[J].当代医药论丛,2021,19(15):64-65.

[8]张文峰,曹勇.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].当代医学,2022,28(9):7-9.

[9]许志瑶.腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊手术在胆囊炎伴胆结石患者中的应用效果比较[J].临床医学研究与实践,2023,8(2):54-56.

[10]陈铁.胆结石腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果对比[J].中国医疗器械信息,2022,28(14):41-44.

[11]汪星星.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效及并发症发生率分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,22(64):79-83,95.