半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死临床疗效及安全性研究

【摘要】目的：探究半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死临床疗效及安全性。方法：选取2022年12月至2024年1月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组患者50例，对照组实施常规治疗，试验组实施常规治疗联合半夏白术天麻汤，比较两组患者临床疗效、中医症状评分、Fugl-Meye评分、Barthel指数以及不良反应发生率，分析对于急性脑梗死患者采取半夏白术天麻汤治疗的临床效果。结果：试验组治疗有效率（98.00%）高于对照组（84.00%）（P＜0.05）；治疗后，试验组患者中医症状评分低于对照组（P＜0.05）；NIHSS评分各维度均低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：对于急性脑梗死患者采取半夏白术天麻汤进行治疗，临床效果佳，可以缓解患者的不适症状，提升患者的神经功能，且与常规治疗相比，安全性相当。

【关键词】急性脑梗死；半夏白术天麻汤；中医症状评分；安全性；Fugl-Meye评分、Barthel指数

[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy and safety of Gastrodia decoction in acute cerebral infarction. Methods: Select 100 patients with acute cerebral infarction admitted from December 2022 to January 2024 as the research object, divided into control group and test group, 50 patients in each group with conventional treatment, clinical efficacy, Chinese medicine symptom score, Fugl-Meye score, Barthel index and adverse reaction incidence, and analyze the clinical effect of patients with acute cerebral infarction. Results: Treatment was more effective (98.00%) than the control group (84.00%) (P <0.05); after treatment, the TCM symptom score was lower than the control group (P <0.05); the NIHSS score was lower than the control group (P <0.05); the difference in the incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion: For patients with acute cerebral infarction, Gastrodia decoction for treatment has good clinical effect, can relieve the discomfort symptoms of patients, improve the neurological function of patients, and compared with the conventional treatment, the safety is comparable.

[Key words] Acute cerebral infarction; Gastrodia decoction; TCM symptom score; safety; Fugl-Meye score, Barthel index

随着人民生活水平的提升，高血压、高血脂等慢性病的发病率呈现逐年上升的趋势，也导致急性脑梗死的发病率逐年升高[1]。急性脑梗死作为一种突发性的脑部疾病，发病急临床表现多样，症状主要取决于脑梗死的发病部位，多数患者会出现失语、偏瘫、感觉障碍、半身麻木等情况，严重时患者可出现昏迷，较高的致死致残率给我国医疗卫生事业带来了极大挑战[2-3]。目前临床上对于脑梗死患者首选溶栓治疗，但溶栓对于“时间窗”的要求较高，错过最佳时机的患者往往接受溶栓治疗后也不能获得预期的临床效果。中医认为，心脑血管疾病的发生与“痰饮”密切相关，饮邪不除，痰瘀互结引起脑脉痹阻或血溢脉外，导致患者出现肢体麻木、头晕目眩、半身不遂等症状，根据辨证论治原则采用熄风化痰利湿方药，可以改善患者的临床症状[4-5]。中医作为我国几千年智慧的结晶，通过辨证论治，在保障民族健康方面做出巨大贡献，基于此本文结合相关的中医辨证理论，将半夏白术天麻汤运用于收治的急性脑梗死患者中，现就研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月至2024年1月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组患者50例。纳入标准：（1）头颅CT或其他影像学检查确诊为急性脑梗死；（2）本次为首次发病；（3）肝肾代谢功能正常；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重的精神疾病，无法配合试验；（2）对半夏白术天麻汤中的成分过敏；（3）病情严重，中途死亡。试验组：男28例，女22例；平均年龄（60.39±5.82）岁；BMI:22.01-23.25kg/m2,平均（22.63±0.39）kg/m2。对照组：男30例，女20例；平均年龄（60.13±5.95）岁；BMI:22.11-23.28kg/m2,平均（22.70±0.32）kg/m2。两组患者性别、年龄、BMI等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），可纳入比较。

1.2研究方法

1.2.1常规治疗：给予患者一般支持治疗，使用心电监护仪密切监测患者生命体征，注意观察患者神志变化，积极开展各项辅助检查评估患者状态。对于存在基础疾病的患者（高血压、高血糖、高血脂）使用药物控制原发病。对于呼吸困难的患者，给予吸氧，保持患者呼吸道通畅，维持氧饱和度＞95%。告知护理人员每隔2h对患者进行翻身、拍背，避免压力性损伤的发生。根据患者病情使用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等药物。

1.2.2半夏白术天麻汤，组方内容（半夏4.5g，白术9g，茯苓、天麻、橘红3g，甘草1.5g，生姜一片，大枣二枚）。取水300m，煎至150ml，去渣，温服，连续服用14d。告知患者本方宜饭后服用，不宜空腹时冷服，以免再伤脾胃而生痰湿。在服药期间，禁忌饮酒，慎食醪糟、糯米甜食和生冷瓜果等食物。

1.3观察指标

1.3.1根据患者症状的恢复情况，将临床疗效分为显效、有效和无效。

1.3.2根据照《中药新药临床研究指导原则》内容比较两组患者治疗前后的中医症状评分，评估治疗前后患者肢体麻木、头晕目眩、苔白腻症状，计分范围0-6分，分数与症状严重程度正相关。

1.3.3比较两组患者不良反应发生率（恶心呕吐、头晕、皮疹、腹泻、肝肾功能异常）。

1.3.4采用神经功能评分量表（NIHSS）对比两组患者术后神经功能，该量表主要包含视力、意识、语言、协调性和偏瘫五个维度，满分42分，分数越高提示神经功能越差。

1.4统计学方法 

选择SPSS 23.0统计学软件对患者数据进行分析，计量资料应用(`X±S）表示并行t检验，计数资料应用例数和百分比表示并行c2 检验，采用P<0.05的形式表示差异具有统计意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

试验组患者治疗有效率（98.00%）高于对照组（84.00%）（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后中医症状评分比较

治疗前，两组患者中医症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组患者中医症状评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后中医症状评分比较(`X±S）

2.3两组患者不良反应比较

试验组患者不良反应发生率（8.00%）与对照组相比（4.00%）差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3不良反应发生率比较[n（%）]

2.4两组患者治疗后神经功能比较

试验组患者治疗后NIHSS评分各维度均低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4两组患者治疗后神经功能比较(`X±S，分）

3.讨论

脑梗死是临床上一种较为常见的缺血性脑血管病，主要是由于脑组织长期缺血缺氧进而产生的神经功能缺失。在中国该病的发病率居世界首位，并呈每年8.7%的速率逐年增长，急性脑梗死患者若不能得到及时的救治病死率接近3成，存活的患者中约有7成会存在不同的残疾，极高的致死致残率使得临床不得不重视对于急性脑梗死的治疗[6]。目前临床上对于急性脑梗死患者的治疗原则以“改善血液循环、缩小梗死范围、促进神经功能恢复为主”，但由于脑梗死带来的氧化应激损伤以及炎症反应导致单纯溶栓治疗效果有限，为提升急性脑梗死患者治疗的效果，降低患者疾病后神经功能的损伤，本文将半夏白术天麻汤运用于收治的急性脑梗死患者中。结果显示，试验组治疗有效率（98.00%）高于对照组（84.00%）（P＜0.05）；治疗后，试验组患者中医症状评分低于对照组（P＜0.05）；NIHSS评分各维度均低于对照组（P＜0.05）。

究其原因，在中医角度认为，脑梗死属于中风范畴，主要是由于气血逆乱，风火痰瘀痹阻脑脉所致，治疗应以“扶其真元，平肝熄风，清化痰热，活血通络，醒神开窍等”治疗方法为主[7-8]。半夏白术天麻汤首见于金代李东垣的著作，为临床上常见的一种祛痰剂，具有健脾祛湿、化痰熄风的功效，对于风痰上扰所致的头痛、眩晕等症状均有不错的临床效果[9]。组方内的药物半夏性味辛、温、有毒，归脾经、胃经和肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效，半夏的有效成分左旋麻黄碱、胆碱、挥发油可以发挥止呕镇吐、降压降脂的功能。白术具有健脾益气，燥湿利水的功效，能够帮助调节人体的生理机能，促进血液循环，改善体质，还能起到一定的降压作用。生姜温中健脾，具有镇痛止吐的功效，其提物能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢。橘红理气消食为佐药，茯苓、甘草健脾化饮为辅药，以生姜、大枣调和营卫为使药。因此将半夏白术天麻汤与常规治疗联合使用，可以提升治疗效果，促进患者神经功能的恢复[10-11]。在本次研究中，对照组2例患者出现不良反应，试验组4例患者出现不良反应，所有发生不良反应的患者在进行对症治疗后均康复，两组患者不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明在常规治疗的基础上联合半夏白术天麻汤进行治疗，具有较高的安全性，这与中药成分取自天然，对患者肝肾负担较小有关。

综上所述，对于急性脑梗死患者采取半夏白术天麻汤进行治疗，临床效果佳，可以缓解患者的不适症状，提升患者的神经功能，且与常规治疗相比，安全性相当，对于患者而言临床价值高，值得研究推广。

参考文献

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