冠脉介入术结合麝香保心丸对冠心病心绞痛患者的临床效果分析

【摘要】目的：探究冠脉介入术结合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的效果。方法：选择2023年2月至2024年4月收治的100例冠心病心绞痛患者，对照组实施冠脉介入术治疗，观察组在对照组的基础上加用麝香保心丸。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心绞痛持续时间与发作次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组CD63与PAG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组NO水平高于对照组，ET水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为接受冠脉介入术治疗的冠心病心绞痛患者加用麝香保心丸治疗能够提高治疗效果，改善心绞痛发作程度与次数，改善心功能水平，且不良反应较低，安全性较高。

【关键词】冠心病；心绞痛；冠脉介入术；麝香保心丸

冠心病是一种常见的心血管疾病，是指供应心脏血液的冠状动脉因动脉粥样硬化发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一组临床综合征[1]。冠心病是一种较为危险的疾病，其有着高发病率、高致残率以及高死亡率，严重威胁患者的生命安全。心绞痛是冠心病的典型症状，具体表现为胸骨后或心前区的压迫感、闷胀感或烧灼感，可放射到颈部、下颌、手臂（特别是左侧）、背部等[2]。临床治疗冠心病包括药物治疗与手术治疗等方式。冠脉介入治疗能够帮助心脏恢复正常血流，且创伤性较小，但需要配合药物治疗[3]。麝香保心丸是一种中成药，主要成分包括人工麝香、人参提取物、肉桂、蟾酥、人工牛黄、苏合香、冰片等。麝香保心丸具有芳香温通、益气强心的作用[4]。能够在活血化瘀、开窍止痛的同时补气健脾、温阳通脉、解毒止痛、开窍醒神，适用于多种心脏相关症状的缓解与治疗，包括心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗死等症候[5]。本研究将探究冠脉介入术结合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年2月至2024年4月收治的100例冠心病心绞痛患者，对照组50例，男女比28:22，年龄52~83岁，平均63.25±3.47岁；观察组50例，男女比27:23，年龄51~85岁，平均65.01±3.69岁。两组患者的一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用冠脉介入术治疗。术前对患者进行全方面的检查，确保患者符合手术指征。为患者实施局部麻醉后，选择动脉进行穿刺，通过穿刺点插入导管，之后利用导管注入造影剂。根据造影结果，将带有小球囊的导管送至狭窄部位，然后充盈球囊，对狭窄处进行物理性扩张，以恢复血液流通。之后移除所有导管和器械，对穿刺部位进行压迫止血。术后按照医嘱服用抗凝、抗血小板等药物，预防血栓形成。

1.2.2 观察组在对照组的基础上采用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068)，每次一丸，每日三次。

1.3疗效观察

（1）疗效标准。显效：心绞痛发作次数大幅度减少，临床症状消失；有效：心绞痛发作次数减少，临床症状改善；无效：以上标准均未达标。（2）记录两组心绞痛发作持续时间与次数。（3）检测心功能水平变化，包括左心室舒张末期内径（LVEDD)、左心室射血分数（LVEF)。（4）记录血小板活化情况对比，包括血小板膜糖蛋白CD63(CD63)、血小板聚集功能（PAG)。（5）记录血管内皮功能，包括血浆内皮素（ET)、血浆一氧化氮（NO)。（6）记录两组盗汗、低血压、头疼等不良反应。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗有效率为98.00%（49/50）高于对照组82.00%（41/50）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组心绞痛持续时间与发作次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组心绞痛情况比较（x̄±s）

观察组LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组心功能水平比较（x̄±s）

观察组CD63与PAG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3两组血小板活化情况比较（x̄±s）

观察组NO水平高于对照组，ET水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4两组血管内皮功能比较（x̄±s）

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5两组不良反应发生率对比（n，%）

3讨论

冠心病作为临床常见的慢性心血管疾病，具有高致死率、致残率的危险特点，且会伴随剧烈的心绞痛症状，给患者带来严重的不适感。此外，长期的心脏供血不足会导致心肌功能下降，无法满足患者日常的生活需求[6]。冠状动脉一旦阻塞会有很大概率引发心肌梗死，患者会因为心肌细胞缺血缺氧而死。一旦患者长期处于心肌缺血且多次发作心肌梗死，心肌会逐渐失去泵血能力，会导致心力衰竭，加重患者临床症状[7]。冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族史等，存在这些因素的人群会有一定几率患上冠心病。冠心病带来的危害是不可逆的，患者的机体功能会受到很大影响[8]。冠脉介入术能够使的冠脉血流恢复正常供血，复通阻塞血管。但冠脉介入治疗仍需要配合药物以提高预后效果[9]。

麝香保心丸是一种中成药，可以用于治疗中医辨证为气滞血瘀所导致的胸痹，典型症状包括心前区疼痛固定不移，也可用于心肌缺血引起的心绞痛和心肌梗死的治疗。它的作用机制涉及多方面，如改善心血管功能、促进治疗性血管新生、调节血脂、保护血管内皮、预防动脉粥样硬化等。

本研究对比了有无使用麝香保心丸治疗的两组患者的治疗效果。结果显示观察组治疗有效率明显高于对照组，心绞痛发作持续时间与次数均明显降低。究其原因在于麝香保心丸中的各种中药材对心脏功能有积极效用[10]。麝香保心丸中的肉桂具有温通经脉、抗炎镇痛的作用，麝香具有开窍醒神、活血通经的作用，人参具有大补元气、安神益智的作用，冰片具有抗脑缺血、通窍醒神的作用。多种药材联合应用能够明显改善心肌缺血的情况，保护心血管，降低疾病发作概率。相关研究认为两种具有协同作用的药物共同使用能够发挥出一加一大于二的作用，可以在短时间内充分发挥出改善临床症状效果，帮助患者恢复血液循环，提高治疗效果，缓解心绞痛症状。本研究结果显示观察组心功能得到有效提高。究其原因在于麝香保心丸具有丰富的药理作用能够促进血管新生，保护血管内皮功能，从而有效降低动脉粥样硬化的概率，控制动脉炎症反应[11]。因此，有利于患者心肌功能的恢复。麝香保心丸中的麝香提取物同时具有扩张冠脉血管的作用，这有利于血流量的额提高，减少血流阻碍，促使血流供应恢复正常。这对于患者而言不仅能够加强心肌功能还可以减少耗氧量，缓解心肌缺氧的程度，有利于减轻心肌受损程度，从而达到调节心肌功能的目的。本研究结果显示，观察组血小板活化情况优于对照组。这表明，加用麝香保心丸能够从根源上减少血小板聚集程度，改善血管内皮功能[12]。究其原因在于麝香保心丸中的蟾酥成分具有强心作用，能够加强心肌功能，有利于促使糖原分解，使心肌得到有效收缩，加强心脏搏出量，具有改善血管内皮预防血栓的多重作用。麝香保心丸中人参成分能够起到扩张血管，加强心肌细胞活力的作用，有利于提高心肌获取葡萄糖的能力，可以完成有氧分解，实现能量的有效供给，避免血小板过度聚集。本研究结果显示，观察组不良反应发生率较低。这说明使用麝香保心丸治疗具有较高的安全性，应用价值较高。

综上所述，冠心病心绞痛患者同时采用冠脉介入术与麝香保心丸治疗能够有效提高疗效，促进身体机能恢复，且不良反应较低，临床使用安全性有一定保障，具有推广的价值。

参考文献

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