核磁共振、乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术诊断乳腺肿瘤的效果分析

【摘要】目的 探索核磁共振、乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术在诊断乳腺肿瘤中的效果。方法 选入本院2023.01.01-2024.6.1的63例乳腺肿瘤患者，所有患者分别接受核磁共振检查、乳腺钼靶检查、彩色多普勒超声检查，之后再用病理检查技术确诊患者病情。观察三种检查方法的在乳腺肿瘤中的检出率及误诊率，展开相关数据的记录。结果 应用核磁共振技术诊断乳腺癌的检出率大于为患者应用乳腺钼靶和彩色多普勒超声技术诊断乳腺癌的的检出率（P＜0.05）。 为患者使用乳腺钼靶和彩色多普勒超声技术诊断乳腺癌的检出率对比，P＞0.05。结论 与使用乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术对比，使用核磁共振技术诊断早期乳腺癌的检出率下相对较高，值得医师使用。                                                                  

【关键词】核磁共振；乳腺钼靶；彩色多普勒超声；乳腺肿瘤

乳腺肿瘤的特征是有乳腺肿块，部分患者会伴有橘皮样变，酒窝征，甚至腋窝淋巴结肿大，乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤[1]。现阶段，针对乳腺肿瘤的早期诊断主要依赖于影像检查和病理活检。其中影像学检查中超声检查较其他方法具有无辐射、快速等一系列优点，为乳腺肿瘤快速筛查的有效手段[2]。尽早确诊乳腺癌患者的病情有利于临床医生及时对其采取有针对性的治疗措施，获得良好的预后。近年来，核磁共振、乳腺钼、彩色多普勒超声等现代医学影像学技术在临床上的应用提升了早期乳腺癌的检出率[3]。核磁共振通过多序列、多方位、多参数的检查方法掌握更多信息，对中枢神经系统疾病，脑干等病变的定性研究等存在明显优势；钼靶检查是对乳腺的X线检查，其优势为能检查出乳腺癌的特征性表现，并且能检查出未发生淋巴转移的小肿瘤，能增高生存率；彩色多普勒超声是高清晰度的黑白B超+彩色多普勒的联合，不但存具备二维超声结构图像的优点，而且还能提供血流动力学的丰富信息[4-5]。本文主要研究核磁共振、乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术在诊断乳腺肿瘤中的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

来源于我院2023.01.01到2024.6.1的63例乳腺肿瘤患者，所有患者分别行核磁共振检查、乳腺钼靶检查、彩色多普勒超声检查，然后通过病理检查技术来确诊患者病情。患者年龄28-74岁，平均年龄（52.36±6.79）岁。纳入标准[6]：（1）乳腺肿瘤直径不超过两厘米；（2）均由双乳皮肤/乳晕异常的症状表现。排除标准：（1）乳腺癌病程很长；（2）基线资料不完善。

1.2方法

（1）核磁共振检查：器械选择磁共振Siemens 3.0T skyra。患者俯卧，让其双乳自然悬垂在核磁共振检测仪的扫描线圈内。对其乳房展开平扫。把检测仪的轴位设定为T2W1，层厚4mm，层间距9mm，矢状位扫描单侧乳房，以横轴位扫描双侧乳房。动态增强扫描。在扫描完成前十秒内，给予患者静脉注射0.2 mmol/kg的核磁增强剂。记下病灶的形态与数目。

（2）乳腺钼靶检查：使用钼靶Philips mammoDiagnost。常规摄双侧乳腺头足位(CC)、内外斜位(MLO)，必要时加摄侧位及局部点片。观察乳腺肿块的位置、边缘轮廓(光滑、分叶状、毛刺状、不规则形)、边界(模糊、清楚)、大小、钙化、移动度、乳腺的密度、内部结构，并观察乳头皮肤的改变和腋窝淋巴结是否存在增大的现象。

（3）彩色多普勒超声检查：使用Diagnostic Ultrasound System，型号：Eagus R9。患者仰卧，遵循一定顺序对乳腺四个象限和乳晕区分别探测。对发现的病灶描记其部位、边界、形态、大小、内部回声、有无包膜、有无钙化、有无侧方声影等二维声像图特征，并且对患病侧腋窝淋巴结进行探测，之后切换彩色多普勒观察肿块内部血流情况。

1.3观察指标

在超声引导下采集患者可疑的乳腺组织。对采集到的乳腺组织实施病理学检查。通过病理学检查的结果确诊病情。统计使用核磁共振技术、乳腺钼靶技术及彩色多普勒超声技术诊断早期乳腺癌的检出率、误诊率。检出率=利用影像学技术诊断为乳腺癌的患者例数/确诊患有乳腺癌的患者例数×100%。误诊率=经病理学检查确诊未患有乳腺癌但使用影像学技术诊断为乳腺癌的患者例数/患者的总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料以百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

应用核磁共振技术诊断乳腺癌的检出率高于为其应用乳腺钼靶和彩色多普勒超声技术诊断乳腺癌的的检出率（P＜0.05）。 为患者使用乳腺钼靶和彩色多普勒超声技术诊断乳腺癌的检出率对比，P＞0.05，见表1：

表1 3种检查技术诊断乳腺癌的检出率

3讨论

乳腺恶性肿瘤的早期诊断意义重大，确诊之后患者即使接受有效治疗，对促进病情康复具有积极意义。鉴别乳腺肿瘤良、恶性的方式如下[7-8]：（1）形状、密度、边缘。良性肿块多呈椭圆形、圆形密度增高影，边界光滑、锐利，通常为单发，纤维腺瘤可呈多发。（2）周围钙化。良性钙化绝大多数分布在间质中，并呈稀疏分散、不均匀、形态不一，大于5 个/cm2，钙化在肿块内。恶性肿瘤周围钙化分布在乳腺导管和小叶的实质内，其密度不均匀，大小不等。（3）周围血管及周围组织的改变。良性肿瘤周围血管无增粗，血管通常呈受压改变。肿块对周围组织为压迫、推移，局部腺体结构清楚。（4）乳头溢液。良性肿瘤乳头溢液多呈黄色、乳白色，导管造影可观察到导管内有圆形、类圆形表面光滑的充盈缺损或导管中段，导管断面呈“杯口状”，导管扩张不典型，导管树曲度较为柔软。

近些年来，随着医学影像学技术的发展，核磁共振、彩色多普勒超声等检查手段在临床中，获得了普遍应用。对患者展开影像学检查能够帮助医师清晰地观察到患者体内病灶情况，明确病情，进而针对性地制定治疗方案，给医师治疗疾病提供了有利的依据[9-10]。乳腺钼靶、彩超以及核磁共振均可用于乳腺癌的临床诊断中，对确诊患者病情存在一定的帮助。彩色多普勒超声可以显示血流信息的超声机器，利用多普勒效应进行血管的血流成像，能观察肿块里面的血流供应情况，对这些肿块的血供进行一系列分析，由于良性恶性肿块的血流供应不一样，能给医师提供有效信息。乳腺超声报告单存在BI-RADS分级，乳腺影像学检查报告分为0-6类，7个级别[11]。其中，4a，4b，4c，4a类恶性可能性2-10%，需临床干预但恶性可能性较低。4b类，恶性可能性在10-50%之间，临床需要病理结果决定后续的治疗，4c类，恶性可能性在50-95%之间，该类病理结果多为恶性。高度怀疑恶性时，乳腺肿物恶性可能性≥95%，表示已经明确诊断为乳腺恶性肿瘤的病变[12]。乳腺钼靶对于显示乳腺钙化具有非常高的敏感性，尤其是早期无肿块单纯钙化的原位癌有着独特优势。在早期癌诊断中钼靶、超声组合能有效提升癌肿检出率，做到早期诊断。X线钼靶平片检查中，显示乳腺肿块、钙化、肿块伴钙化、结构扭曲伴钙化等表现。肿块是X线检查的主要直接征象，可以表现出多种形状影，边缘可存在分叶或毛刺，有时还能见到如彗星尾一样的征象[13]。核磁共振可获取到病变血流动力学特点，其时间强度曲线（TIC）可以综合反映病灶血流灌注情况，对定性诊断和治疗提供重要依据；弥散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）可获得组织内水分子运动情况，存在高敏感性，都有利于良、恶性病变的鉴别。需要尤其注意的是，乳腺核磁共振检查，对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性[14]。所以如果患者有乳腺相关性的疾病，可以选择进行乳腺磁共振检查，如此则可明确患者的诊断，并且对患者的治疗也具有很好的指导作用。钼靶、彩超、磁共振都存在着自身不可取代的诊断价值，不可相互替代。如果彩超对乳腺结节敏感，钼靶对乳腺钙化灶敏感，乳腺磁共振则是对乳腺病灶的良恶性判断则更为敏感。通常情况下，临床医生在初诊乳房时，以触诊、彩超、钼靶为主，如果这3者中任一检查结果提示恶变可能或无法明确诊断时，常建议患者进行乳腺磁共振[15]。

综上所述，和使用乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术对比，应用核磁共振技术诊断早期乳腺癌的检出率下相对较高，值得应用。

参 考 文 献

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