氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察

【摘要】目的：总结治疗慢性萎缩性胃炎采用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑的效果观察。方法：于2022年3月~2023年3月选取50例慢性萎缩性胃炎患者，以随机数字表法分组，参照组实施雷贝拉唑治疗（25例），试验组实施雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗（25例），比较两组治疗效果。结果：试验组治疗后sIL-2R、MDA均低于参照组，G-17高于参照组（P＜0.05）；试验组及治疗后14d负面情绪评分低于参照组（P＜0.05）；试验组治疗总有效率更高（P＜0.05）。结论：治疗慢性萎缩性胃炎采用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑效果显著。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；雷贝拉唑；氟哌噻吨美利曲辛

慢性萎缩性胃炎是一种由各种原因导致的局部或广泛的胃粘膜上皮化生或不典型增生的慢性胃炎。因此，萎缩性胃炎并非是胃的体积变小了，而是指胃粘膜上皮细胞和腺体的萎缩。临床上只有上腹部疼痛或不适，上腹痛，早饱，打嗝，恶心等非特异的消化不良。少数病人会出现全身症状，如乏力、消瘦、贫血等，还会出现健忘、焦虑、抑郁等精神症状[1]。慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染有关，主要与口咽部感染、胆汁返流有关。雷贝拉唑是一种具有抗酸性作用的抗菌药，在临床上用于治疗慢性胃炎时，可以明显改善胃粘膜病变。但在单独应用雷贝拉唑时，一些重度焦虑和抑郁病人的治疗效果并不好，而且身体对返流和疼痛症状更加敏感[2]。氟哌噻吨美利曲辛片是一种可以调整中枢神经系统功能，可以有效地控制消极情绪，缓解病人的精神压力，是一种具有抗抑郁和焦虑合剂作用的药物[3]。鉴于此，故本文对治疗慢性萎缩性胃炎采用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑开展治疗，并深入探讨其应用价值，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2022年3月~2023年3月选取50例慢性萎缩性胃炎患者分为参照组与试验组，各25例，一般资料比较，P＞0.05，见表1。

表1一般资料比较

纳入标准：（1）患者均符合《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊疗专家共识》[4]中慢性萎缩性胃炎相关诊断标准；（2）年龄在25~70岁之间；（3）均知情同意并签字。

排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病者；（2）存在精神异常者；（3）合并危重症或恶性肿瘤者。

1.2方法

参照组：给予卫材(中国)药业有限公司Eisai China Inc生产的雷贝拉挫钠肠溶片（国药准字：国药准字H20090091，规格：10mg）口服，每日一次，连续治疗14d。

试验组：雷贝拉唑治疗方法与参照组一致，在此基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（国药准字：HJ20171104，规格：氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg/片）口服，每日一次，一次10mg，连续治疗14d。

1.3观察指标

（1）血清指标观察：于治疗前及治疗后14d抽取2m晨起静脉血，将血清进行常规处理并保存待用。sIL-2R、MDA、G-17均以免疫比浊法进行。

（2）比较治疗前及治疗后14d的心理状态：采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）[6]，分值越低，护理效果愈佳。

（3）疗效：显效：治疗后腹痛、腹胀等症状全部消失，胃镜下可见粘膜发红。有效：患者的临床症状得到改善，胃镜检查显示患者的皮肤变得苍白。无效：症状无显著改善，或有恶化趋势[7]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，%表示计数资料，行х2检验；（x̄±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为有差异。

2结果x²

2.1血清指标观察

两组治疗前血清指标比较（P＞0.05），试验组治疗后sIL-2R、MDA均低于参照组，G-17高于参照组（P＜0.05），如表2所示：

表2比较血清指标（x̄±s，分）

2.2心理状态

两组治疗前负面情绪比较（P＞0.05），试验组及治疗后14d负面情绪评分低于参照组（P＜0.05），如表3所示：

表3对比2组治疗前及治疗后14d的心理状态（x̄±s，分）

2.3疗效

试验组治疗总有效率更高（P＜0.05），如表4所示：

表4疗效[n（%）]

3讨论

慢性萎缩性胃炎的主要病理特征是胃粘膜固有腺体发生局限性萎缩，并由其它纤维组织代替，或被肠化所取代。慢性萎缩性胃炎是一种常见的疾病，已经被世界卫生组织确定为胃癌的癌前病变。由于生活、饮食等习惯的变化，慢性萎缩性胃炎的发病率也在逐年升高，并且长期的精神疾病也会导致慢性胃炎，其原因很有可能是由于精神疾病导致了下丘脑的功能紊乱，导致了肾上腺素和去甲肾上腺素的大量释放，使迷走神经出现了不正常的亢奋，导致了消化道的肠液和胃液的大量分泌，对胃肠粘膜造成了严重的损害，导致了对粘液的抵抗能力的下降[8]。

雷贝拉唑为质子泵抑制剂，其抑酸力较奥美拉唑强约10倍，可完全调整胃部 pH值，起效迅速，疗效显著。氟哌噻吨美利曲辛主要成分为多巴胺，提高突触区单胺的含量，加速神经功能的修复。氟哌噻吨美利曲辛具有抗胆碱的功效，可以有效地控制病人的心脏氧消耗，减少心率[9]。本研究结果显示：试验组治疗后sIL-2R、MDA均低于参照组，G-17高于参照组（P＜0.05），分析原因是雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，雷贝拉唑能特异性地作用于胃粘膜上的质子泵，降低胃粘膜的炎症反应，减轻胃粘膜的损害。因此，本课题拟采用免疫组化技术，从分子、细胞、组织及动物整体水平等多层次探讨其作用机制。氟哌噻吨美利曲辛由氟哌噻吨与美利曲辛两个活性组分组成，通过增加突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素、5羟色胺等神经递质水平，发挥抗抑郁、抗焦虑等功效。这对于改善因慢性萎缩性胃炎引起的精神症状，如焦虑、抑郁等，有积极作用。同时，其可能通过间接途径影响胃黏膜的修复和炎症因子的调控[10]。sIL-2R是细胞免疫活化的一个重要标志，其水平的升高往往与免疫细胞的活化和炎症反应有关。氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗可能通过减轻胃黏膜的炎症反应，降低免疫细胞的活化程度，从而降低sIL-2R的水平。MDA是脂质过氧化的产物，其水平的升高反映了体内氧化应激的加剧。慢性萎缩性胃炎患者常伴有氧化应激状态的失衡。氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗可能通过抗氧化作用，减轻胃黏膜的氧化应激损伤，从而降低MDA的水平。G-17是由胃窦部G细胞分泌的一种胃肠激素，对调节胃酸分泌和胃黏膜生长有重要作用。慢性萎缩性胃炎患者常伴有G-17水平的降低。氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗可能通过改善胃黏膜的炎症状态和促进胃黏膜的修复，从而增加G-17的分泌和释放[11]。还有结果显示，试验组及治疗后14d负面情绪评分低于参照组（P＜0.05），分析原因是氟哌噻吨是一种新型的神经退行性疾病，其通过与突触前膜上的多巴胺受体结合，产生大量的多巴胺，提高突触内多巴胺的浓度，起到抗焦虑、抗抑郁的作用。美利曲辛则可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，增加突触间单胺类神经递质的浓度，发挥抗抑郁、缓解抑郁、焦虑等作用。氟哌噻吨美利曲辛是由0.5 mg氟哌噻吨和10 mg美利曲辛组成的复方制剂。最后结果显示，试验组治疗总有效率更高（P＜0.05），分析原因是雷贝拉唑作为质子泵抑制剂，能够特异性地抑制胃壁细胞上的质子泵，从而减少胃酸分泌，有效缓解胃酸对胃黏膜的刺激和损伤。减少胃酸有助于改善胃黏膜的炎症状态，促进胃黏膜的修复和再生，为慢性萎缩性胃炎的治疗提供基础。氟哌噻吨美利曲辛是一种由氟哌噻吨与美利曲辛组成的复合药物。氟哌噻吨能直接作用于突触前膜上的多巴胺受体，使其产生大量的多巴胺，从而起到抗焦虑、抗抑郁的效果。美利曲辛则抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，增加突触间单胺类神经递质的含量，从而达到改善情感的目的。慢性萎缩性胃炎患者常伴随焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪状态可能通过影响神经内分泌系统，进一步加重胃黏膜的炎症和损伤。氟哌噻吨美利曲辛的抗焦虑、抗抑郁作用能够显著改善患者的心理状态，从而减轻负面情绪对疾病的影响，提高治疗效果[12]。

综上所述，治疗慢性萎缩性胃炎采用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑，能够改善其炎性指标，降低负面情绪，提高治疗效果并促进患者的康复，值得临床进一步应用采纳。

参考文献

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