综合保暖干预措施在妇科腹腔镜患者术中的应用

摘要：目的 分析综合保暖干预措施在妇科腹腔镜患者术中的应用。方法 选取妇科腹腔镜手术患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施综合保暖干预措施护理，对比体温指标以及护理质量评分。结果 观察组体温指标以及护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 在妇科腹腔镜患者术中应用综合保暖干预措施可以提高体温指标，提升护理质量评分。

关键词;综合保暖干预措施；妇科腹腔镜；术中应用

妇科腹腔镜手术是微创手术技术，通过在女性腹部创建一个小或多个孔洞，然后插入细长的腹腔镜器械来进行的手术操作。腹腔镜是一种带有摄像头的管状仪器，能够将体内腔道的实时图像传输到显示屏上，使医生能够清晰地看到盆腔和腹部内部的情况[1]。综合保暖干预措施护理是指针对患者在医疗过程中可能出现的低体温现象，通过一系列有计划的、系统的护理措施来维持或提升患者的体温，以预防或减轻低体温相关并发症的护理方法。护理干预旨在为患者提供温暖的治疗环境，确保患者的舒适度，并促进患者的整体健康和恢复[2-3]。综合保暖干预措施在妇科腹腔镜手术中指的是一系列专门设计的护理措施，这些措施旨在维持患者在手术过程中和术后恢复期的正常体温，避免低体温的发生。由于妇科腹腔镜手术通常需要患者处于全身麻醉状态，且手术过程中需要暴露患者的腹腔和盆腔，因此患者更容易出现体温下降的情况。综合保暖干预措施的目的是减少低体温带来的风险，如手术切口感染、延长恢复时间、增加术后并发症等。通过这些措施，可以提升患者的舒适度，促进术后恢复，提高手术的整体安全性[4-5]。

1资料与方法

1.1资料 

选取2024年1月至2024年6月妇科腹腔镜手术患者60例，随机均分为对照组和观察组，每组患者30例。对照组年龄45~75岁，平均（65.32±4.21）岁。观察组年龄46~77岁，平均（65.92±5.74）岁。（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施常规护理：（1）术前护理步骤：全面评估患者的健康状况，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。向患者解释手术的过程、优势和可能的风险，减轻患者的焦虑和恐惧。清洁手术部位皮肤，预防感染。根据需要，可能进行灌肠或给予患者清肠药物。通常要求患者在手术前6-8小时内禁食禁饮。确保患者或家属了解手术风险，并签署知情同意书。根据医嘱给予术前抗生素、镇静剂等药物。（2）术中护理步骤：密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征。根据手术类型调整患者体位，确保舒适且便于手术操作。使用保暖措施，如充气式加温系统，以防止低体温。确保所有手术器械和操作符合无菌原则。与手术团队紧密合作，传递器械、调整设备等。（3）术后护理步骤：继续监测患者的生命体征，特别是呼吸和循环系统。保持手术切口的清洁干燥，观察有无渗血或感染迹象。根据患者需求给予适当的疼痛缓解措施。如果放置了引流管，需要观察引流液的颜色、量和性质。鼓励患者早期活动，预防血栓形成和其他并发症。

1.2.2观察组 观察组实施综合保暖干预措施护理：（一）术前保暖干预：1.环境准备：手术室应提前进行温湿度调节，确保手术室内温度在21～25℃之间，老年人等低体温高危人群手术间温度可在23～25℃之间，湿度控制在40%～60%。患者在等候区域加盖衣物，注意保温。术前已应用主动加温保温的患者在转运途中不中断，这样的环境有助于患者在进入手术室后迅速适应，减少因环境变化导致的体温波动。2.术前准备：护理人员需再次对患者进行全面详细的术前检查，确保患者身体状况符合手术要求。通过患者手术类型、手术方式、患者年龄、体重指数（BMI）、预计术中出血量、预计术中冲洗液量、麻醉时间等因素进行低体温发生风险的评估。同时，护理人员应提前准备好手术所需的保温设备和材料，如充气加温装置等，以便在手术过程中及时使用。（二）术中保暖干预：1.手术室环境控制：患者进入手术室后，护理人员需再次确认手术室的温湿度是否适宜，并根据需要进行调整。在手术过程中，应持续监测手术室内的温湿度变化，确保患者处于最佳的手术环境中。对于手术时间超过2小时的全麻患者在手术允许的情况下尽量监测鼻咽温度。2.体温监测与调节：手术过程中，护理人员应密切监测患者的体温变化，特别是手术时间较长或患者体质较弱时，更应加大监测力度。一旦发现患者体温下降低于35.5℃，应立即采取措施进行干预。将充气加温系统温度调节至低档 32±1.5℃、中档38±1.5℃、高档43±1.5℃，并根据患者的实际情况进行调整。加温机能够持续为患者提供温暖，减少因手术时间长、麻醉药物使用等导致的体温下降。对于术中使用的静脉液体、冲洗液体、消毒液等进行加温及保温管理。如采用恒温箱等进行进行输注液体预加温，确保输液前液体加温至37～38℃。静脉输注、灌洗液体应预先放置在恒温箱里（38～40℃），确保输注液体接近正常体温。输注的血液制品，使用液体加温仪，且温度不得高于37℃，禁止水浴、微波加热等加温血液制品。以减少因输注冷液体导致的体温下降。手术期间，使用布中单除术野之外的部位，特别是四肢和肩部等易受凉部位。肩膀可用自制“U”型肩垫进行保护，防止肩部受凉。在手术暂停时，使用温纱布覆盖切口，以减少切口部位的热量散失。对于气管插管的患者，可在气管导管上安装热湿热交换器，以保持呼吸道内恒定温度和湿度，减少因呼吸导致的热量散失。3.隐私保护：在手术过程中，护理人员应始终注意保护患者的隐私，避免暴露不必要的部位。这不仅有助于维护患者的尊严，还能减少因暴露导致的热量散失[6-7]。（三）术后保暖干预：1.麻醉恢复室体温管理：均采取被动保温措施，如覆盖被子等。当患者体温低于36℃，应立即启用主动加温措施，采用主动式充气加温装置，直至患者体温恢复正常。2.术后转运：转运过程中注意保暖，盖好被服。做好交接工作，鼓励患者及家属参与体温保护。

特别是腹部手术患者，应注意腹部保暖，避免着凉影响创面愈合。为患者提供足够的被服，确保其身体得到全面覆盖。在天气寒冷时，可增加棉被或保温毯等保暖措施[8]。

1.3观察指标 对比体温指标以及护理质量评分。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0软件分析，计量资料以均数±标准差x̄±s表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果 

2.1对比体温指标

观察组体温指标高于对照组（P<0.05）。

表1  对比体温指标（x̄±s，。C）

2.2对比护理质量评分

观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。

表2  对比护理质量评分（x̄±s，分）

3讨论

妇科腹腔镜常规护理是指针对接受腹腔镜手术的妇科患者所提供的一系列标准护理措施和服务。这些护理措施从患者入院前的准备开始，贯穿手术过程，直至患者出院后的康复指导。妇科腹腔镜常规护理的目的是确保手术顺利进行，减少并发症的发生，促进患者快速康复。手术体温失衡是指在手术过程中或围手术期患者体温低于正常范围的生理现象。这种体温失衡可能是由于手术时暴露的体表面积增加、麻醉药物引起的体温调节中枢功能改变、手术室温度较低、手术过程中的液体冲洗以及长时间手术导致的热量丢失等因素引起的。患者的核心体温低于正常水平，通常定义为低于36°C。体温失衡可能发生在手术的任何阶段，包括术前等待、手术过程中以及术后恢复期间。

综合保暖干预是旨在预防和治疗因环境温度变化或手术、治疗等医疗过程中导致的患者体温下降的综合性护理措施。其核心目标是通过多种手段保持患者体温稳定，减少因低体温引发的并发症，提高患者手术和治疗的安全性及舒适度。观察组体温指标以及护理质量评分高于对照组（P<0.05）。通过调节手术室内的温湿度，为患者创造温暖舒适的环境，减少因环境温度过低导致的热量散失。使用保温毯、被子等物品覆盖患者身体，特别是四肢和肩部等易受凉部位，有效减少体表热量的散失。将输注的液体和冲洗液预先加热至接近体温的温度，避免冷液体进入体内后吸收体内热量，导致体温下降[9]。使用湿热交换过滤器等装置，保持呼吸道内恒定温度和湿度，减少因呼吸导致的热量散失，预防低体温的发生。术中密切监测患者体温变化，一旦发现体温下降立即采取措施进行干预，确保患者体温维持在正常水平。保持患者体温稳定有助于减少术后感染的风险，因为低体温会降低机体的免疫力。寒战是低体温的常见表现，不仅会增加患者的痛苦，还会增加机体的耗氧量和代谢率，不利于术后恢复。综合保暖干预措施可以有效预防寒战的发生。低体温还可能引起心血管并发症，如心律失常、心肌缺血等。保持体温稳定有助于降低这些并发症的发生率。综合保暖干预措施可以减少因低体温引起的肌肉痉挛和切口疼痛，提高患者的舒适度。保持体温稳定有助于促进术后恢复，缩短住院时间，提高患者的满意度和护理质量评分。综合保暖干预措施还包括心理干预和个体化服务，通过缓解患者的焦虑情绪、提高其对医院及医护人员的信任度等方式，增强护理效果。护理人员需要掌握综合保暖干预措施的相关知识和技能，并在实践中不断总结经验教训，提高护理水平。这种专业性和责任心也是提升护理质量评分的重要因素[10]。

综上所述，综合保暖干预措施在妇科腹腔镜患者术中的应用可以显著提高体温指标并提升护理质量评分，这主要得益于其减少热量散失、预防低体温、减少并发症、提高患者舒适度以及增强护理效果等多方面的作用。

参考文献

[1] 顾蓓,江长清,杨岚. 基于DVT发生风险列线图的护理干预对妇科腹腔镜患者术后DVT的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(1):161-164.

[2] 曹雨辰,段玉梅. 中医特色辅助护理配合改良功能性康复操在妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛与胃肠道功能中的应用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(3):405-409.

[3] 李平,顾艳萍. 个性化护理对妇科腹腔镜手术患者术后恢复、并发症及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2023,32(2):261-264.

[4] 徐佩风,王伟,郭秋燕. 加速康复外科联合中医特色干预护理在妇科腹腔镜患者围手术期中的应用[J]. 西部中医药,2023,36(12):125-128.

[5] 沈梦华,崔静,王峥峥,等. 妇科腹腔镜手术中风险管理结合围术期心理支持对患者康复的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2024,32(6):1312-1316.

[6] 林少英,冯锦屏,侯桂珊,等. 妇科腹腔镜患者术后肩部疼痛防治最佳证据总结[J]. 护理学报,2023,30(14):52-58.

[7] 戴婷婷,李明海,万佳欣,等. 妇科单孔腹腔镜围手术期加速康复外科-临床护理路径临床应用[J]. 中国计划生育学杂志,2023,31(1):56-59.

[8] 周梦丹,陆骏,宁丽,等. 妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据总结[J]. 中华现代护理杂志,2023,29(30):4099-4107.

[9] 李飞飞,戴文君,蒋方. 护患情感交互的照护模式对妇科良性肿瘤腹腔镜手术患者的影响[J]. 中国医药导报,2024,21(16):136-139.

[10] 王怡,陈锋燕,朱小贞. 护理结局导向的路径式护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应和术后近期恢复的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(10):1824-1828.