CICARE沟通模式结合人文关怀在危重症患者家属探视沟通中的应用

【摘要】目的 解析在危重症患者家属探视沟通中开展CICARE沟通模式与人文关怀联合方式的疗效。方法 选取本院2023年6月-2024年6月的66例危重症患者家属，以随机抽签方法平分两组，对照组33例进行常规沟通模式和人文关怀，观察组33例则同时开展CICARE沟通模式，就两组患者家属的心理状态、需求满意度和护理满意度以及投诉率等情况进行逐一对比。结果 经干预后，观察组较对照组的焦虑与抑郁等情绪分值均降低，对比有差异（P＜0.05）；观察组较对照组家属对患者病情动态信息、救治方案与预后、自身舒适、安抚患者以及明确治疗费用等方面的需求满意评分更高，数据差异明显（P＜0.05）；观察组较对照组护理满意度高，而投诉率低，对比数据有意义（P＜0.05）。结论 在危重症患者家属探视沟通中开展CICARE沟通模式与人文关怀联合方式，可改善家属的不良情绪，提升其需求和护理满意度，降低投诉率，凸显其应用价值，具推广意义。

【关键词】危重症监护；家属探视；CICARE沟通模式；人文关怀；满意度

危重症患者均在医院重症监护病房进行治疗和护理，其病情变化快速，机体免疫功能较差，需要予以生命体征密切监测，同时避免院内感染，危重症监护室需要全天封闭管控，且每次探视家属仅限1人，需要戴帽子、口罩和鞋套。近年有研究表明，危重症患者家属在探视期间由于家属情绪波动明显，出现一些不配合和不理解情况，容易引起医患纠纷，影响护理质量[1]。人文关怀源自西方人文主义护理理念，在护理期间实施人道主义精神关怀患者和家人，在沟通的前提下以人为本，改变患者与家属的负面情绪，予以温暖和优势的护理措施[2]。CICARE沟通模式源于美国医疗机构引入的流程化沟通模式，可以确保患者在沟通中有清晰条理、有效的程序，合理使用现有医疗资源，提升有效信息传递，增强护理质量，并强化护理效率[3]。因此，本研究重点解析在危重症患者家属探视沟通中开展CICARE沟通模式与人文关怀联合方式的疗效，详见下述。

1资料与方法

1.1资料

2023年6月-2024年6月期间，将在本院接受治疗的危重症患者家属作为对象（66例），平均分成两组（随机抽签方法），在观察组33例中，年龄18-60岁，平均（45.23±10.62）岁，男18例，女15例，和患者的关系包括父母、配偶和子女分别为13例、11例和9例，患者入院时间50-128h，均值（92.61±20.13）h；在对照组33例中，年龄18-58岁，平均（45.62±10.36）岁，男16例，女17例，和患者的关系包括父母、配偶和子女分别为12例、11例和10例，患者入院时间50-130h，均值（92.85±20.44）h；经过对比上述数据，差异不大（P＞0.05）。本研究经伦理会批准后开展。纳入标准：①均为患者的父母、配偶和子女，且作为患者的照顾者；②年龄18-60岁，男女均可，且无生理和心理障碍者；③认知和理解能力正常者，可配合护理工作，并能够独立完成有关调查问卷；④患者进入危重症病房时间超过48h，且受试者探视经历超过1次；⑤对本研究内容了解且签字同意。排除标准：①存在精神、痴呆、智力等障碍患者；②近期参与过类似研究者；③患者已经出科或转院；④无法全程配合研究患者。

1.2方法

对照组为常规沟通模式和人文关怀干预：首先成立人文关怀沟通小组，在护士长的带领科室护理人员下进行人文关怀培训，并由科室护士长和护理部副主任及护师共同培训，包括工作礼仪、语言礼仪以及工作礼仪等，同时将有关考核完成，合格够方可上岗开展护理工作。患者家属在探视前，需要告知探视相关注意事项以及探视时间限制；仔细解答家属的疑问，同时对于有不良情绪家属予以心理疏导；尊重家属的主观情感和知情权，在沟通时尽可能满足家属提出的合理要求；引导探视过程中注意保持良好态度和微笑，沟通时要有耐心，尽量提供舒适和温暖的护理服务。

观察组在以上护理基础上开展CICARE沟通模式，具体体现如下；（1）成立CICARE沟通干预小组，组长为科室护士长，负责监督和协调干预计划开展；由护理部主任护师对该沟通模式进行讲述、指导与培训；由剩余护理人员担任护理模式的实施者，并由主管护师帮助完整干预方案。（2）培训过程：由CICARE沟通模式干预小组组织知识培训，每周4课时，第一次授课内容主要包括护理人员和家属沟通的基本内容、交流和沟通影响因素以及危重症患者家属的心理学特征等；第2-4课时重点对护理人员的沟通和语言技巧进行培训，并在培训考核结束后，合格者方可上岗开展护理工作。（3）实践过程：该护理模式主要包括接触（C）、介绍（I）、沟通（C）、询问（A）、回答（R）、离开（E），将常规探视沟通流程细致划分六个阶段，并且每个阶段开展针对性护理干预措施。①接触时：在碰到患者家属时要主动上前与其打招呼，并进行礼貌问候，对家属身份明确，同时选用恰当的称呼与其沟通，并在沟通过程中保持眼神接触和微笑。②介绍时：护理人员需要向患者家属讲述自身身份，告知家属在治疗与护理过程中承担的角色，同时告知家属在探视过程中会在本人的带领下进行探视。③沟通时：向患者家属说明后续阐明需要做的事情以及需要配合的部分，讲述家属探视时间、指导探视有关护理操作以及不符合规定的探视导致的不良影响等，使患者家属的护理配合度得以提升。④询问时：护理人员再次确定患者家属对探视规定是否明确，同时了解其对于探视中存在的担心和顾虑等。⑤回答时：对于患者家属的提问、要求或者存在的疑问表情等，需要实时予以护理反馈和指导。⑥离开时：在探视结束后，要敲门提醒，礼貌地邀请家属离开，同时向患者家属表示感谢，并解释后续护理安全和有关措施。

1.3观察指标

1.3.1对比家属心理情况，选择抑郁自评量表评分（SDS）与焦虑自评量表评分（SAS），其中 SDS 以 53、53-62、63-73、73以上为标准；SAS 以50为准，其中 50-59（中度），60-69（重度）。分数与负性心态成正比。信度为0.91，效度为0.88。

1.3.2对比家属需求满意度（病情动态信息、救治方案与预后、自身舒适、安抚患者以及明确治疗费用）。

1.3.3对比家属护理满意度和投诉率，采取问卷调查的形式，按照分值区分患者满意、比较满意、不满意三个等级。其中问卷评分＞80分为满意；＜60分为不满意；介于两者之间为比较满意。满意度=满意+比较满意。

1.4统计学方法

研究中包含的数据信息均用SPSS25.0处理，计数（由百分率（%）进行表示）、计量（与正态分布相符，由均数±标准差表示）资料分别用X2或Fisher确切概率法、t检验；P＜0.05代表差异显著。

2结果

2.1对比家属心理情况

在干预前两组家属心理情况相差不大（P＞0.05），经干预后，观察组较对照组的焦虑与抑郁等情绪分值均降低，对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1：对比家属心理情绪（x̄±s，分）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

2.2对比家属需求满意度

观察组较对照组家属对患者病情动态信息、救治方案与预后、自身舒适、安抚患者以及明确治疗费用等方面的需求满意评分更高，数据差异明显（P＜0.05），如表2。

表2：对比家属需求满意度（x̄±s，分）

2.3对比家属护理满意度和投诉率

观察组较对照组护理满意度高，而投诉率低，对比数据有意义（P＜0.05），见表3。

表3：对比家属护理满意度和投诉率[n（%）]

3讨论

在临床危急重症患者的治疗中，患者病情多变，给医护人员和患者家属造成极大的精神和情感负担。在家属探访期间，主要对患者的病情、治疗计划、预后等信息及时了解，这就更加考验沟通效率和人性化关怀的深度[4]。

本研究结果呈现，观察组较对照组的焦虑与抑郁等情绪分值均降低（P＜0.05）；该结果表明CICARE沟通模式可改善患者家属的不良情绪。原因如下：该护理模式和建立高效的信息传递通道，对沟通中完成的沟通目标明确，协助家属获得准确和真实的探视流程、患者目前状况等信息，降低陌生感和对患者现状不了解导致的负面情绪，让患者对患者目前状况清晰了解，通过介绍、沟通、询问、回答这个清晰的交流步骤，可让护理人员和家属对每个阶段的沟通目标明确，有效避免重复问题反复沟通确认情况，确保探视时间高效化利用，尽量满足家属的合理要求[5-6]。另外，研究发现，观察组较对照组家属对患者病情动态信息、救治方案与预后、自身舒适、安抚患者以及明确治疗费用等方面的需求满意评分及护理满意度高，而投诉率低（P＜0.05）；该结果说明CICARE沟通模式与人文关怀联合方式可积极改善危重症患者家属的满意度，减少投诉可能性。原因如下：CICARE模式重点强调有效和清晰地沟通，可以协助家属良好地理解患者的病情状况、救治方案以及预后情况等[7]。如此透明的信息传递能够降低家属的焦虑感，使其能够勇敢面对危重症患者的情况，使其感到掌控感[8]。通过良好的沟通与人文关怀，医护人员和家属建立互信关系，从而降低投诉率，因为家属在信任的基础上能够更容易接受治疗决策[9-10]。

总之，在危重症患者家属探视沟通中开展CICARE沟通模式与人文关怀联合方式，可改善家属的不良情绪，提升其需求和护理满意度，降低投诉率，凸显其应用价值，具推广意义。

参考文献

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[3]白玉玲,刘振峰,焦莹莹,王宁,王丹丹.CICARE沟通模式结合人文关怀在危重症患者家属探视沟通中的应用[J].河南医学研究,2023,32(19):3612-3616.

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