老年中风患者精神心理问题的影响因素探究

摘要：近年来，随着社会经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变，中风的发病率也越来越高，且呈现更加年轻化的趋势。据统计，在世界范围内，中风多发病于发展中的国家，患病群体通常为超过60岁的老年人，在全人类死亡原因中排在第四位，而在我国已排于首位。我国中风发病率、患病率分别为219/10万和719/10万，致残率及复发率分别为80%和40%。50%-70%的中风存活者遗留瘫痪、失语等后遗症，严重影响中风患者的生命质量，造成巨大的心理压力，给社会和家庭带来沉重负担，甚至产生中风后抑郁。因此，如何提高脑中风患者的生命质量、降低抑郁症状是目前亟待研究的重要课题。

关键词：中风；老年精神心理；影响因素

Abstract: In recent years, with the development of social economy, the improvement of living standards, and changes in lifestyle, the incidence of stroke has also increased, and it is showing a younger trend. According to statistics, stroke is most common in developing countries worldwide, affecting people over 60 years old and ranks fourth among the causes of death globally, while in China, it ranks first. The incidence and prevalence rates of stroke in China are 219/100,000 and 719/100,000, respectively, with disability and recurrence rates of 80% and 40%. 50%-70% of stroke survivors suffer from sequelae such as paralysis and aphasia, seriously affecting their quality of life, causing enormous psychological pressure, and placing a heavy burden on society and families, even leading to post-stroke depression. Therefore, how to improve the quality of life of stroke patients and reduce depressive symptoms is currently an important research topic that needs urgent attention. Keywords: stroke; elderly mental health; influencing factors

 一、引言 随着医学模式从生物医学转向生物-心理-社会医学模式，生命质量和抑郁症状研究成为国际热点。脑中风好发于50岁以上、有长期烟酒史、糖尿病、高血压、高血脂等高危人群。老年人身心健康问题日益突出，慢性躯体疾病合并精神心理疾病治疗棘手，就医难、护理难问题困扰家庭。 二、中风后心理变化 中风患者常出现心理问题，如焦虑、抑郁等，与精神紧张、焦虑症、高血压、动脉粥样硬化及脑卒中本身相关。精神紧张需建立正确认知，调节情绪；焦虑症可用药物治疗；高血压需控制血压；动脉粥样硬化需调节血脂；脑卒中需改善神经功能。若中风后出现记忆下降、思维减退、失眠、焦虑、抑郁等，需警惕精神障碍，积极治疗原发疾病，必要时精神类药物对症治疗。 三、老年中风患者精神心理问题影响因素简述 （一）运动障碍：中风导致肢体瘫痪、行走困难、失去平衡感和肢体无力等。 （二）感觉障碍：中风影响感知区域，导致触觉、味觉、视觉、听觉减退或丧失。 （三）心理因素：抑郁、焦虑在脑梗塞患者中常见，影响康复和生活质量；认知障碍如记忆力下降、注意力不集中、思维能力减退，加剧抑郁和焦虑。 （四）日常生活功能障碍：中风导致老年人失去独立生活能力，影响基本生活活动和日常活动，降低生活质量，引发自卑、无助和抑郁。初期可能否认伤残，不配合治疗；认识到终身残疾后，产生抑郁反应，失去信心，依赖他人。 四、老年中风患者精神心理问题的应对策略 （一）心理调节与干预：医护人员应与患者建立良好沟通，提供个性化心理支持和干预，帮助调整心态，缓解抑郁和焦虑情绪，提高自信心和生活质量。 （二）药物治疗：对严重精神心理问题的患者，选择抗抑郁、抗焦虑等药物治疗，密切关注药物反应和病情变化。 （三）康复训练：通过物理疗法、职业疗法、语言疗法等帮助恢复功能，鼓励患者积极参与，提高自我康复能力和生活质量。 （四）家庭支持：家庭成员应给予患者关心和支持，帮助建立积极心态，缓解心理压力，积极参与康复训练和生活照顾。 （五）社会支持：政府、社区和社会组织应加强对中风患者的关注和支持，提供必要的医疗、康复和社会服务，加强中风防治宣传和教育，为精神心理康复创造良好社会环境。

五、案例分析 （一）案例背景 本研究在湘潭市的22个社区，采用入户调查的方式，面对面对120名中风患者进行了问卷调查。分别从中风患者的生命质量、抑郁倾向、焦虑倾向、希望、乐观、韧性、自我效能等7个方面，对调查对象的心理状况进行分析和评价。共计发放调查问卷120份，有效回收问卷为110份，有效回收率为91.66%。

 （二）案例分析

1. 生命质量分析

在110名有效调查对象中，大部分中风患者的生命质量得分处于中等偏下水平。具体而言，生理健康领域的得分普遍较低，反映出中风患者在身体健康方面受到了较大影响，存在行动不便、自理能力下降等问题。心理健康领域的得分也相对较低，说明中风患者在心理上也承受了较大压力，如情绪低落、焦虑等。社会关系和环境领域的得分则呈现出较大的差异，这可能与患者的个人背景、家庭支持和社会资源等因素有关。

2.抑郁倾向分析

通过抑郁倾向量表对调查对象进行评估，发现约有30%的中风患者存在不同程度的抑郁倾向。其中，轻度抑郁的患者占多数，但也有部分患者出现了中度甚至重度抑郁症状。抑郁倾向与患者的年龄、性别、婚姻状况、经济状况等因素均有一定关联。年龄较大、女性、未婚或离异、经济状况较差的患者更容易出现抑郁症状。

3.焦虑倾向分析

焦虑倾向量表的结果显示，约有40%的中风患者存在焦虑倾向。与抑郁倾向类似，焦虑倾向也与患者的个人背景和社会资源等因素有关。特别是对于那些病情较重、自理能力较差、对未来感到不确定的患者，焦虑症状更加明显。

4.希望、乐观、韧性分析

在希望、乐观和韧性方面，调查对象的得分呈现出较大的差异。部分患者在面对中风这一重大生活事件时，能够保持积极的心态，对未来充满期待，表现出较高的希望和乐观水平。同时，他们也能够从困境中汲取力量，展现出较强的韧性。然而，也有部分患者因为病情严重、生活压力巨大等原因，对未来感到悲观失望，缺乏希望和乐观的心态。

5.自我效能分析

自我效能是指个体对自己能够完成某项任务或达成某个目标的信心和信念。在调查对象中，自我效能得分普遍较低。这可能与中风导致的身体功能障碍、自理能力下降以及社会角色的转变等因素有关。部分患者因为身体原因无法像以前一样工作和生活，导致自我效能感降低。同时，社会角色的转变也使得部分患者感到无所适从，缺乏自信和动力。

六 、针对以上问题，我们提出以下建议：

（1）加强中风患者的康复治疗和护理，提高患者的生理健康水平。

（2）关注中风患者的心理健康问题，提供必要的心理支持和干预措施。

（3）培养患者的积极心理品质，如希望、乐观和韧性等，帮助他们更好地应对困境。

（4）提高患者的自我效能感，通过康复训练、职业培训等方式帮助患者重拾自信和动力。

七、 综上所述，老年中风患者的精神心理问题是一个复杂而重要的问题。通过问卷调查和分析，我们可以更深入地了解患者的心理状况和需求，为制定更有效的干预措施提供科学依据。同时，我们也需要关注患者的个体差异和背景因素，提供个性化的心理支持和干预措施，帮助患者更好地应对困境，提高生命质量。

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