对比分析传统切除术、小切口切除术治疗对阑尾炎患者手术切口长度、手术感染发生率的影响分析

【摘要】目的：分析在阑尾炎患者的手术治疗中对比传统切除术与小切口切除术的应用价值。方法：选择2022年1月至2023年7月期间我院收治的阑尾炎手术患者80例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，参照组患者接受传统切除术治疗，实验组予以小切口切除术治疗，比较患者的手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、皮层切口长度、拆线时间）、治疗前后血清炎性因子水平（白细胞计数、C反应蛋白、白介素-10）、体液免疫指标（IgG、IgM、PA）、并发症发生率（切口感染、盆腔脓肿、肺部感染、肠粘连）。结果：手术前，比较患者的血清炎性因子水平与体液免疫指标，为P>0.05；手术后，实验组的手术指标、并发症发生率、血细胞计数、C反应蛋白等指标数据都比参照组较低（P<0.05）；实验组的体液免疫指标与白介素-10水平都比参照组较高（P<0.05）。结论：在阑尾炎患者的手术治疗中应用小切口切除术有助于改善患者机体炎性反应，免疫状态也可稳定，降低术后并发症发生风险，值得推广。

【关键词】阑尾炎；传统切除术；小切口切除术；治疗效果；感染发生率

急性阑尾炎是临床较为常见的急腹症，这一疾病在各个年龄段都可发生，发病后患者主要症状为腹部疼痛，阑尾部位压痛、反跳痛等，病因复杂，发病后要尽快接受有效的治疗，否则可能会引起严重并发症，如阑尾穿孔、腹腔脓肿以及中毒性休克等，对患者的身心健康带来不良影响[1]。阑尾炎的发生与食梗阻、胃肠道疾病、肿瘤等炎性病变有关，尽快结合患者的症状予以有效治疗，能缓解患者症状，对挽救患者生命也有重要价值，应该要予以重视。从阑尾炎患者的治疗上看，手术治疗是常见治疗措施，其中常规开腹手术有良好的效果，通过对患者实施阑尾切除术能直接改善患者症状，但是传统手术方案对患者的创伤比较大，手术切口比较长，术后也有更高概率出现不良反应，因此需要根据患者症状选择其他治疗方案[2]。小切口手术目前在临床应用范围比较广泛，将其应用于阑尾炎患者中能获得良好的干预效果，满足患者对治疗效果的期望，且对患者损害相对较小，应用价值更高。本文主要对比分析小切口手术与传统手术对阑尾炎患者的治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2022年1月至2023年7月接收的阑尾炎患者80例，经双盲法分为实验组与参照组，实验组男女分别为24：16，共40例，年龄18岁到61岁，平均年龄（41.46±3.04）岁。参照组男女分别为22例与18例，共40例，年龄18岁到60岁，平均年龄（41.02±3.42）岁。一般资料对比为P>0.05。

纳入标准：均已经确诊为阑尾炎；患者知情同意；患者满足手术指征，且接受相应的手术治疗方案；能配合研究以及手术需求提供一般资料。排除标准：合并有其他严重病症者；合并有严重感染等症状者；患者为其他急腹症；接受其他研究者；患者接受保守治疗，或不符合手术指征者。

1.2方法

参照组接受传统阑尾切除术治疗，步骤如下：手术开展之前需要对患者进行全面检查，了解患者的一般情况，确定患者的手术方案，并指导患者手术期间的注意事项与配合要点，做好相应的手术准备。手术开始时需要为患者进行麻醉，麻醉方式选择硬膜外麻醉，确定麦氏点位置之后为患者作一切口，切口长度约为5cm左右，具体可根据患者的病变情况合理调整，切开腹外斜肌腱膜之后钝性分离腹横肌、腹内斜肌，切开腹膜，而后找到阑尾根部进行结扎，采用荷包缝合手法对盲肠壁进行缝合，切除阑尾。手术期间医师的手不能直接与患者的切口内部进行接触，切除阑尾之后需要对切口部位进行常规消毒，将残余部位迈入盲肠当中，检查是否有遗漏，如无遗漏可进行常规缝合以及抗菌处理，手术完毕之后逐层缝合皮肤。

实验组接受小切口阑尾切除术治疗，步骤为：术前处理以及手术麻醉方式都同参照组，术前可指导患者完善B超检查，检查之后确定患者的病变部位，做好相应标记；麻醉成功后协助患者取仰卧位，下肢稍微抬高，对切口部位进行常规消毒之后于标记部位作一切口，切口长度约为3cm左右，具体长度可根据患者病变情况进行合理调整，切开腹外斜肌腱膜后钝性分离腹横肌、腹内斜肌，外翻腹膜，固定于护皮巾上，在手术期间一旦发现患者腹腔中存在渗液、脓液等症状要及时进行清理，而后推开大网膜，找到阑尾予以切除，可根据患者情况选择顺行切除或逆行切除，取出阑尾后缝合腹膜，而后对手术切口进行常规消毒，使用甲硝唑进行冲洗，确定无误之后逐层缝合切口，手术切口可使用创口贴规范化消毒。

1.3研究指标

比较两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、皮层切口长度、拆线时间）、治疗前后血清炎性因子水平（白细胞计数、C反应蛋白、白介素-10）、体液免疫指标（IgG、IgM、PA）、并发症发生率（切口感染、盆腔脓肿、肺部感染、肠粘连）。血清炎症指标、体液免疫指标：分别在患者治疗前后抽取静脉血液3ml，经离心处理后取上清液进行检测，血清炎症指标使用酶联免疫吸附试验方法检测，体液免疫指标则应用免疫比浊法进行检测。

1.4数据处理

选用SPSS25.0分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为有意义。

2结果

2.1比较患者的手术指标

实验组患者的手术指标数据都比参照组较低，P<0.05，见表1。

表1：两组患者的手术指标对比（x̄±s）

2.2比较治疗前后血清炎性因子水平

治疗前，比较血清炎性因子水平，为P>0.05；治疗后，实验组的白细胞计数、C反应蛋白比参照组低，白介素-10比参照组高，P<0.05，见表2。

表2：比较治疗前后血清炎性因子水平（x̄±s）

2.3比较治疗前后体液免疫指标

治疗前，患者的体液免疫指标对比，为P>0.05；治疗后，两组患者的体液免疫指标都有不同程度下降，实验组比参照组高，P<0.05，见表3。

表3：比较治疗前后体液免疫指标（x̄±s）

2.4比较患者的并发症发生率

实验组患者的并发症发生率比参照组低，P<0.05，见表4。

表4：比较患者的并发症发生率（%）

3讨论

阑尾炎是临床常见急腹症，疾病的额发生原因多种多样，与多种因素都有一定关联，通常是因阑尾部位受到细菌病原体入侵，或者存在结石、粪便以及寄生虫，属于外科常见病症[3]。当患者确定为阑尾炎之后要尽快为患者实施相应的治疗，避免对患者的身心健康带来不良影响，引起并发症威胁到患者的生命安全。部分患者可经保守治疗获得良好效果，但是部分患者需要接受手术治疗，才能改善疾病预后，预防疾病复发[4]。从手术治疗方案上分析，常规手术方法为开腹手术治疗，这一手术方法能将阑尾予以切除，对改善患者疾病预后有一定作用，同时也能改善患者的一般情况，促进患者康复。但是开腹手术对患者的创伤比较大，在开展手术治疗期间，尽管能将病灶予以切除，同时也会对正常组织产生不良影响，造成术后切口疼痛、手术切口感染等并发症，对患者身心健康影响比较大，需要结合患者实际情况下寻找其他更有效的治疗方案[5]。

微创手术是目前临床技术发展的热点技术，微创手术在外科中应用比较广泛，对于阑尾炎患者来说，对患者实施微创手术也能获得良好的治疗效果，不但能改善患者症状，还能改善疾病预后情况[6]。小切口手术目前在临床上的应用范围比较广泛，比较常见的是应用于阑尾炎患者当中，小切口手术的主要特点就是切口比较小，相比于常规手术方法，小切口手术治疗的切口长度约为3cm左右，手术期间对患者的创伤相对较小，因此术后患者恢复比较快，患者接受度与满意度都比较高。

在本次研究中：实验组的手术指标、术后并发症发生率、C反应蛋白、白细胞计数水平数据都比参照组较低，体液免疫指标都比参照组较高，P<0.05。说明小切口手术应用于阑尾炎患者中能获得良好的治疗效果，在手术开展之前除了需要为患者提供必要的检查之外，还要指导患者进行B超检查，这一检查方式能帮助医护人员了解患者的病变情况，做好相应标记，便于手术中根据患者的病灶情况合理选择相应的手术方案，手术创伤也比较小，因此手术时间相比于常规手术更短。小切口手术开展期间对患者的腹腔脏器影响相对较小，能有效避免术后粘连等情况的发生，也能在一定程度上减轻患者术后疼痛程度，进一步缩短患者的术后康复时间以及住院时间，同时在患者的手术当中，也能有效促进患者术后康复，缩短术后排气时间等。需要注意的是，对于小切口手术患者来说，在患者接受手术期间应该要根据患者情况适当移动患者的皮肤，可适当延长切口长度，从而尽快判断患者的阑尾根部，进一步提升速度以及准确性。

值得注意的是，小切口手术对于医师的要求比较高，手术操作难度相对较大，医师不但要有比较熟练的操作技术，还要有良好的职业素养，手术期间在结扎、游离等操作中尽量保持轻柔手术操作，避免对周围组织产生不良影响。同时术中尽量避免操作者手与患者切口内部组织之间的接触，也能预防术后感染发生风险，由于小切口手术需要将切口限制在2.5cm以内，腹外斜肌腱切口需要尽量大于皮肤切口，从而促进腹膜膨出，对操作者的要求相对较高，需要引起重视。

综上所述，在阑尾炎患者的治疗中，传统手术方案对患者的损伤比较大，会增加术后并发症发生风险，可根据患者情况选择小切口手术治疗方案，这一手术方案的应用价值更高，手术切口小，对患者的损伤较小，能稳定患者机体免疫功能，减轻炎性水平，值得推广。

参考文献：

[1] 林贤坤. 小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床疗效对比[J]. 中国社区医师,2021,37(26):28-29,32.

[2] 颜海鹏. 传统开腹阑尾切除术和小切口阑尾切除术对阑尾炎患者术后恢复的影响[J]. 中外医疗,2020,39(10):22-24.

[3] 刘建金. 传统开腹阑尾切除术与小切口阑尾切除术对患者术后恢复的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(16):2364-2366.

[4] 余楚郑. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果观察[J]. 河南外科学杂志,2023,29(5):115-117.

[5] 李利飞. 术前超声定位小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J]. 河南外科学杂志,2022,28(4):105-107.

[6] 李紫阳. 加速康复外科理念联合微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床观察[J]. 临床医学,2022,42(11):53-55.