影像学检查增强扫描中造影剂外渗的护理对策及应用效果

摘要：目的 探究影像学检查增强扫描中造影剂外渗的护理对策及应用效果。方法 选择研究者医院影像科提供的样本进行研究，共计72例影像学检查增强扫描中发生造影剂外渗的患者，检查时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组36例，予以常规护理。观察组36例，予以针对性护理。比较两组护理质量得分、不良反应发生率、护理满意度以及护理前后负性情绪得分。结果 观察组护患沟通（91.25±5.38）分、健康指导（92.02±5.24）分、应急处理（92.87±5.14）分、技术专业性（95.02±3.88）分，均较对照组高（P<0.05）。观察组不良反应发生率2.78%，较对照组低（X2=5.0625；P<0.05）。观察组护理满意度100.00%，较对照组高（X2=4.2353；P<0.05）。观察组护理后SAS（40.12±4.24）分、SDS（41.22±4.76）分，较对照组低（T=5.6987；T=5.1044；P<0.05）。结论 影像学检查增强扫描中造影剂外渗的护理中，针对性护理应用效果理想，可有效减少相关不良反应的发生，还可改善患者负性情绪，提高其护理满意度，减少纠纷，值得推广。

关键词：影像学检查；增强扫描；造影剂外渗；护理对策；应用效果 

前言

造影剂是影像学CT、MRI检查中常用的化学制品，可有效增强影像观察效果，深受认可。但造影剂多通过注射方式注入人体组织或器官，若操作期间存在工作人员操作不当、受检者血液循环障碍、受检者皮肤完整性较差等因素，就容易引起造影剂外渗状况[1]。而造影剂外渗很可能引起瘙痒、红肿、灼烧感、皮肤溃烂等不良反应，甚至长期影响受检者身体健康[2]，故而需有效预防、及时处理。

目前，临床多通过护理干预及时处理造影剂外渗，能够有效减少相关不良反应发生，改善患者负性情绪，减轻外渗的不利影响[3]。但常规护理内容较为简单，缺乏针对性、灵活性，导致护理质量整体较差，患者满意度难以提升[4]。而针对性护理强调以患者为中心的护理理念，能够充分考虑患者外渗情况、护理需求，制定出符合患者个体差异、需求的干预措施，提高护理质量，从而更好的实现护理目标[5]。本文即选择72例影像学检查增强扫描中发生造影剂外渗的患者进行研究，探究针对性护理的应用效果，为该类患者的有效护理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院影像科提供的样本进行研究，共计72例影像学检查增强扫描中发生造影剂外渗的患者，检查时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=20:16（例）；年龄均值（60.02±5.16）岁，最高80岁，最低40岁。

观察组中，性别比：21（男）/15（女）；年龄均值（60.05±5.12）岁，最高80岁，最低40岁。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊为造影剂外渗。患者临床资料完整。患者沟通与认知正常。知晓研究，自愿参与。

1.2.2排除标准

精神异常，无法沟通者。造影剂过敏患者。肝肾功能障碍者。妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，具体：（1）检查人员及时处理外渗：发现造影剂外渗后，检查人员需立刻停止检查，及时取下受检者身上的检测设备，并按压造影穿刺部位、指导患者持续抬高穿刺点，避免穿刺处血液流出、渗透，并禁止患者按摩渗出点。（2）医护人员处理外渗：医护人员介入后，湿敷穿刺点，减轻造影剂对周围组织的影响，同时针对患者出现的不良反应进行处理。（3）心理疏导：医护人员加强与患者的沟通，结合心理学知识，予以患者充分的鼓励和言语疏导，缓解其紧张、恐慌等负性情绪。

1.3.2观察组

本组予以针对性护理，具体：（1）针对性健康教育和心理疏导：外渗发生后，患者很容易出现紧张、慌乱等负性情绪，降低依从性；医护人员介入后，需结合患者具体情况、认知程度，耐心、详细讲解外渗原因、外渗处理、预后等知识点，充分提高患者造影剂外渗的认知，减轻其恐惧感，同时加强言语疏导，消除其不安情绪。（2）不良反应护理：医护人员需耐心聆听患者不适感表述，仔细观察患者体征变化，做好不良反应的针对性预防和处理，如溃疡与红肿患者，需垫高患处，使用低浓度双氧水或碘伏浸浴，同时以生理盐水清洗、挤压，促使渗液排出，并在排出后开展湿敷；如水疱患者需开展抽液处理，同时做好消毒措施；如肿胀患者，需做好患者疼痛护理，并依照肿胀程度开展冰敷。（3）加强护患沟通：紧急处理后，医护人员需加强与患者的沟通，结合患者实际情况，对患者及家属充分表达歉意，态度诚恳，明确责任，安抚患者及家属的情绪，以减少医患纠纷，避免患者过于激动导致二次渗血，提高后续诊疗的依从性。

1.4观察指标

1.4.1比较两组护理质量得分

采用自制量表，信度系数Cronbach's α=0.824，含护患沟通、健康指导、应急处理、技术专业性四项指标，单项分值100，得分越高，护理质量越高。

1.4.2比较两组不良反应发生率

主要有红肿、水疱、溃疡三类。

1.4.3比较两组护理满意度

采用自制量表，信度系数Cronbach's α=0.820，总分100，以分值划分三个等级。90~100分为非常满意，60~89分为基本满意，0~59分为不满意；总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

1.4.4比较两组护理前后负性情绪得分

以SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估。SAS总分80，得分越高，焦虑感越强。SDS总分80，得分越高，抑郁感越强。

1.5统计学方法

研究数据用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理质量得分比较

对照组中：护患沟通得分为（85.25±5.26）分，健康指导得分为（86.30±5.12）分，应急处理得分为（87.24±5.06）分，技术专业性得分为（90.02±3.14）分。

观察组中，护患沟通得分为（91.25±5.38）分，健康指导得分为（92.02±5.24）分，应急处理得分为（92.87±5.14）分，技术专业性得分为（95.02±3.88）分。

观察组护患沟通、健康指导、应急处理、技术专业性得分较对照组高（T=4.7846，P=0.0000；T=4.6846，P=0.0000；T=4.6834，P=0.0000；T=6.0103，P=0.0000；P<0.05）。

2.2两组不良反应发生率比较

不良反应中，观察组发生率更低（P<0.05）。详情见表1。

表1不良反应发生率比较[n（%）]

2.3两组护理满意度比较

满意度中，观察组满意率更高（P<0.05）。详情见表2。

表2护理满意度比较[n（%）]

2.4两组护理前后负性情绪得分比较

对照组中，护理前：SAS得分为（53.14±5.22）分，SDS得分为（54.02±5.26）分；护理后：SAS得分为（46.26±4.88）分，SDS得分为（47.05±4.93）分。

观察组中，护理前：SAS得分为（53.17±5.20）分，SDS得分为（54.05±5.23）分；护理后：SAS得分为（40.12±4.24）分，SDS得分为（41.22±4.76）分。

两组护理前SAS、SDS得分比较（T=0.0244，P=0.9806；T=0.0243，P=0.9807；P>0.05）。观察组护理后SAS、SDS得分较对照组低（T=5.6987，P=0.0000；T=5.1044，P=0.0000；P<0.05）。

3.讨论

近年来，随着影像学技术的不断发展以及我国居民亚健康状态的持续进展，临床影像学检查应用愈发广泛。造影剂是CT、MRI检查中增强扫描所必需的化学制品，该类制品的密度高于或低于检查区域组织，能够形成鲜明的对比，便于某些器械更清晰的显示图像，从而提高检查的准确性[6]。但造影剂多通过注射方式注入组织或器官，很容易因操作人员失误、患者本身因素导致外渗[7]。研究证实，造影剂外渗不仅会导致患者疼痛、瘙痒、红肿等状况，还可能引起组织坏死、皮肤溃烂等后遗症，长期影响身体健康[8]。因此，临床对造影剂外渗的预防和处理尤为重视。

目前，临床已经明确，造影剂外渗造成严重不良反应的原因主要有两个方面，其一为造影剂外渗对患者周围组织产生压迫、渗透[9]；其二为患者对造影剂外渗的认知不足，因认知不足，患者多对外渗存在恐惧、紧张等负性情绪，使得心跳加快，血流加速，血管扩张，进一步增加了造影剂对血管的破坏程度，从而加重造影剂外渗的不良反应[10]。

护理干预是改善造影剂外渗结局的有效措施，可缓解患者负性情绪，减少不良反应发生。针对性护理是一种新型的护理模式，能够有效结合循证医学证据、院内经验、患者个体特点等内容，考虑患者造影剂外渗后的个体化护理需求，制定出针对性、科学性的护理措施，提高护理服务水平，满足患者需求[11]。本文中，观察组护理质量得分较对照组高，不良反应发生率以及护理后SAS、SDS得分较对照组低（P<0.05），便证实了造影剂外渗患者护理中针对性护理的应用效果，可提升护理工作质量，改善患者负性情绪，减少不良反应，与高阿玫[12]的研究结果大致相同。

而观察组护理满意度较对照组高（P<0.05），则进一步突显针对性护理的应用优势，可提高患者护理满意度，减少纠纷。分析原因：通过针对性护理，医护人员能够多角度开展护理工作，并予以患者充分的尊重和关怀，有效改善了患者躯体不适感，帮助其保持良好的心理状态，故而满意度更高。

综上所述，影像学检查增强扫描中造影剂外渗的护理中，针对性护理可有效减少外渗相关不良反应的发生，改善患者身心舒适度，还可提高护理满意度，减少纠纷，值得推广。

参考文献

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[4]胡畔．影像学检查中增强扫描造影剂外渗的护理干预方法[J]．中国国境卫生检疫杂志,2020,43(s01):68-69.

[5]王晓华．细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果观察[J]．航空航天医学杂志,2022,33(11):1363-1365

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[7]郑成秀.磁共振增强扫描高压注射器造影剂外渗的护理研究[J].中国保健营养,2021,31(21):112.

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[11]李彬．影像学检查增强扫描中造影剂外渗的护理对策的应用效果观察[J]．中华养生保健,2020,38(4):101-103.

[12]高阿玫.影像学检查增强扫描中造影剂外渗的护理对策及应用效果[J].内蒙古医学杂志,2023,55(9):1141-1143.