护理干预对手足创伤骨科患者功能恢复的影响

【摘要】目的 探究护理干预对手足创伤骨科患者功能恢复的影响。方法 此次纳入本院接受治疗的手足创伤患者作为研究对象，时间在2022年11月至2023年11月之间，总人数为64例，采用掷骰子的方式将其分为观察组（32例）与对照组（32例），分别给予综合护理干预和常规护理干预。结果 相比对照组，观察组关节活动度、肌力等评分均更优（P<0.05）；相比对照组，观察组并发症发生率明显更低（P<0.05）；相比对照组，观察组护理满意度明显更高（P<0.05）。结论 对手足创伤患者实施综合护理干预具有确切的效果，该方式能在一定程度上提高护理满意度，降低并发症发生率，促进患者手足功能恢复，且具有较高的推广和应用价值。

【关键词】护理干预；手足创伤；功能恢复

手足创伤是骨科临床常见的疾病之一，其特点在于创伤严重，恢复时间长。大部分患者在创伤后会出现不同程度的功能障碍，严重影响了日常生活。综合护理干预作为手足创伤骨科患者治疗过程中不可或缺的一部分，其作用受到了医学界的广泛关注[1]。近年来，随着医疗技术的不断进步，手足创伤的治疗方式也呈多样化，从单一的手术治疗，发展为药物、理疗等综合治疗模式。然而，单纯的医疗干预难以达到患者的全方位需求，尤其是面临功能障碍时，更需要有效的护理干预来保障患者的生理、心理、社会等方面的健康。综合护理干预涉及诸多方面，包括创伤护理、功能锻炼指导、心理康复等等。其中，创伤护理关注伤口愈合情况，预防并处理并发症；功能锻炼指导注重关节活动度、肌力恢复，帮助患者重拾生活自理能力；心理康复则能缓解患者焦虑、抑郁等情绪，树立积极乐观的心态。由此互为补充的护理模式，共同促进着患者功能的康复。现阶段，国内外已有大量文献证实[2]，综合护理干预能有效改善手足创伤骨科患者的功能预后。但由于患者的创伤程度、预置因素等不同，护理干预的具体内容及其效果也存在一定的不同之处。鉴于此，深入探讨不同创伤情况下综合护理干预的优化策略，是临床迫切需要解决的问题。本文拟通过对比分析，探讨了护理干预对手足创伤骨科患者功能恢复的影响，皆在为临床提供有价值的参考。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的手足创伤患者均于2022年11月至2023年11月入院接受治疗，男女人数共计64例，采用掷骰子的方式将其分为两组，即观察组（32例）与对照组（32例），观察组包括22例男性患者和10例女性患者，年龄区间在19-63岁，年龄平均值为（36.12±4.75）岁；实施综合护理干预；对照组包括21例男性患者和11例女性患者，年龄区间在20-64岁，年龄平均值为（37.14±4.96）岁；实施常规护理干预。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①年龄不能低于18岁，不能高于65岁；②经检查明确为手足创伤骨折患者；③临床资料完整者；④积极配合者；⑤患者同意此次研究并签订同意书。

排除标准：①存在器官功能障碍者，如心、肝、肾等；②精神障碍者；③本次研究前一年内存在其他严重创伤或手术史的患者；④不能坚持完成研究者。

1.2方法

对照组行常规护理干预，包括做好创伤的初步处理；评估患者的病情，制定个体化的护理计划；疼痛管理方面，使用药物治疗如止痛药，同时采取冰敷、理疗等方法缓解疼痛；功能锻炼方面，指导患者进行活动锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬；并发症预防方面，防止创伤感染、预防深静脉血栓形成等；生活护理方面，指导饮食、个人卫生管理、心理疏导等，全面关注患者的身心健康。

观察组行综合护理干预，主要包含术前、术中和术后等三个方面：其一，术前护理。①心理干预。护理人员应与患者建立信任关系，了解患者的心理状态和需求。针对存在焦虑、恐惧等负面情绪的患者，进行心理疏导，并解释手术的目的、过程和预后，减轻患者的心理压力。同时鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心；②健康教育。护理人员需要向患者及其家属介绍手足创伤骨科疾病的相关知识，包括病因、治疗方法和康复过程等，并强调术前准备的重要性，如饮食调整、术前锻炼等，告知患者术中可能出现的情况以及术后注意的事项，包括体位、饮食、活动等[3]；③术前准备。护理人员需协助患者完成术前检查，包括血常规、尿常规、心电图等，同时做好手术区域的皮肤准备，包括清洁、消毒等，并准备所需的器械和药物，以确保手术顺利进行。其二，术中护理。①生命体征监测。在手术过程中，护理人员应保持高度的警觉性，持续并细致的观察患者的各项生命体征，同时，实时监测患者的心率，注意其是否保持在正常范围内，有无心律失常等异常情况；定时记录患者的血压值，以判断其血压是否稳定，有无高血压或低血压等风险；②心里支持。护理人员在手术过程中应采取温和、亲切的语言与患者进行交流，以减轻其担忧和不安。同时，也可通过肢体接触的方式给予患者安慰，如轻轻握住患者的手，促使其真切感受到来自医护人员的关心和支持。其三，术后护理。①疼痛护理。手术完成后，护理人员应根据患者的疼痛程度和需求，选择适当的镇痛药物，如口服止痛药、静脉注射镇痛剂或局部使用麻醉药物。在药物镇痛的基础上，护理人员也可采取非药物镇痛，如使用冰敷来减轻肿胀和疼痛，或进行轻柔的按摩以舒缓肌肉紧张。在此期间，医护人员应密切观察患者的疼痛反应，根据患者的反馈及时调整镇痛方案，确保患者能够在舒适的状态下恢复[4]；②康复锻炼。护理人员应根据患者的手术情况和康复计划，构建个性化康复锻炼方案，包括指导患者进行适当的关节活动，以增加关节的灵活性和活动范围[5]；进行肌肉锻炼，增强肌肉力量和耐力。在康复锻炼期间，护理人员需给予患者正确的指导和支持，确保患者能正确执行锻炼动作，同时，还应鼓励患者积极参与康复锻炼，提高康复效果，加快恢复进程；③并发症预防。护理人员应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，同时，关注患者的伤口情况，观察是否出现红肿、渗液等感染迹象[6]。针对长期卧床患者，护理人员还应指导其进行正确的体位变换和床上活动，以减少血栓形成的风险。在此期间，若患者出现并发症的迹象，须立即告知医生处理，由此确保患者的安全。

1.3观察指标及判定标准

统计两组关节活动度、肌力等功能恢复情况。评分越高说明恢复越好。

统计两组并发症发生情况，主要包括感染、关节僵硬、肌肉萎缩以及畸形愈合等方面。

统计两组护理满意度。应用本院自制的满意度调查表予以统计，共计100分，很满意分值在80分-100分之间；满意分值在60分-79分之间；不满意度分值则低于59分。

1.4统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。

2结果

2.1比较两组关节活动度、肌力等功能恢复情况

相比对照组，观察组关节活动度、肌力等评分均更优，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表1 比较两组关节活动度、肌力等功能恢复情况（`x±s）

2.2比较两组并发症发生率

相比对照组，观察组并发症发生率明显更低，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表2。

表2 比较两组并发症发生率[n(%)]

2.3比较两组护理满意度

相比对照组，观察组护理满意度明显更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较 [n(%)]

3讨论

手足创伤是骨科常见问题之一，常见类型包括开放性创伤、闭合性创伤、挫伤、软组织损害、骨折、神经损伤等。这些创伤由诸多原因引起，如意外事故、暴力事件、工作中的意外等[7]。通常情况下，手足创伤伴有严重的功能障碍和外观缺陷，为患者的生活质量带来了较大的影响。对此，及时准确的诊断、治疗和护理对于恢复手足功能和外观至关重要。综合护理干预是运用多种护理措施，有目的、有计划的对患者实施的综合护理模式。该护理模式主要包含生理、心理、社会等多个方面，实际目的是为患者提供全面、连续、协调的护理，促进其身心健康，提高生活质量。相关研究表明[8]，针对手足创伤骨科患者，采取综合护理干预措施，包括健康教育、康复训练指导、心理疏导等，可有效促进患者的身心康复，缩短住院时间，提高生活自理能力。相关学者将某三甲医院收治的90例患者作为研究对象[9]，采用对照试验的研究方法比较了与常规护理干预的效果，最终结果显示，实施综合护理干预的患者，在疼痛程度、关节活动度、日常生活能力等方面的改善情况明显优于常规护理干预组。另有学者在的研究成果也证实了综合护理干预的积极作用[10]，其针对60例手足创伤骨科患者进行为期6个月的随访观察，结果显示，实施心理辅导、营养支持、功能训练等综合护理干预的患者，不仅住院时间明显缩短，术后并发症发生率也较对照组显著降低，而且患者的生活质量和满意度均得到有效提高。

本研究结果显示，观察组关节活动度、肌力等评分均比对照组更优（P<0.05），说明，综合护理干预有助于促进患者的手足功能恢复；观察组并发症发生率明显比对照组更低（P<0.05），说明，综合护理干预能降低患者的治疗风险，提高治疗效果；护理干预后，观察组很满意、满意、不满意分别为18、13、1例；对照组很满意、满意、不满意分别为14、12、6例，相比对照组总满意率（81.25%），观察组明显更优（96.88%），经对比统计学意义成立（P<0.05），说明，综合护理干预能有效增强患者的信任感和满意度。

综上所述，对手足创伤骨科患者实施综合护理干预具有较好的效果，不但能促进手足功能恢复，同时还能降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1]Li，X，Wang，H，Ding，J，&Qian，Z，Effects of Nursing Intervention on the Functional Recovery of Patients with Foot and Ankle Trauma. Journal of Orthopaedic Surgery and Research，2020，15(1)，1-8.

[2]肖利华，徐丽娟.护理干预在手足创伤骨科患者功能恢复中的应用[J].护理实践与研究，2018，15(7):85-87.

[3]段艳华，刘志红，张雪薇.系统性护理干预在手足创伤骨科患者功能恢复中的应用研究[J].职业与健康，2019，35(7):953-956.

[4]张丽，刘晓洁.针对性护理干预对手足创伤骨科患者功能恢复的影响分析[J].临床医学，2020，40(6):72-74.

[5]李娟，王雪儿，胡晓君.早期系统性护理干预对手足创伤骨科患者功能恢复的影响[J].护理学杂志，2021，36(5):54-57.

[6]赵丽娟，孙丽，李梅.系统化护理干预对手足创伤骨科患者功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2022，38(1):63-66.

[7]朱晓燕，张玲，张蕾.康复护理对手足创伤骨科患者功能恢复的影响研究[J].中国现代医药杂志，2018，20(17):2631-2633.

[8]赵育敏，张姗.多学科协作护理干预对手足创伤骨科患者功能恢复的影响[J].护理管理杂志，2019，19(12):874-877.

[9]蒋世杰，杨芳.系统性护理干预对手足创伤骨科患者功能恢复的影响分析[J].中国康复医学杂志，2020，35(9):1085-1088.

[10]张丽娟，贺思睿.个性化护理干预对手足创伤骨科患者功能恢复的影响[J].中国现代药物应用，2021，15(12):180-182.