研究消化内科内镜微创治疗患者的规范化围手术期护理效果

【摘要】目的 探讨规范化围手术期护理在消化内科内镜微创治疗患者中的应用

效果。方法 选择我院2023年5月-2024年5月收治的80例消化内科内镜微创治疗患者作为研究对象，依据护理模式的不同进行小组划分，其中40例属于对照组（常规围术期护理），另外40例属于观察组（规范化围手术期护理），观察比较两组患者的护理质量、护理满意度、不良事件发生率。结果 观察组的护理质量优于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.50%，显著高于对照组的77.50%（P＜0.05）；观察组的不良事件发生率为2.50%，显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）。结论 规范化围手术期护理具有重要作用，可以提升患者的护理质量，使患者对临床护理人员的各项服务更加认可，避免较多不良事件降低护理效果。

【关键词】规范化围手术期护理；消化内科；内镜微创治疗；护理质量

目前，社会大众的生活质量水平不断提高，饮食习惯产生较大改变，从而使临床中确诊为消化系统疾病的患者不断增多。在治疗消化系统疾病的过程中，内镜微创治疗较为常见，此种方式可以帮助医生和患者了解到临床病变部位，利用相应操作帮助患者恢复健康。在临床医疗水平不断提高的背景下，内镜微创治疗的应用越来越广泛。但由于内镜微创治疗具有一定的侵入性与创伤性、手术涉及的护理流程多以及患者重视不足等因素，提升了风险的发生率[1]。所以在消化内科内镜微创治疗的各个阶段，开展科学全面的护理干预至关重要。因此，本文以规范化围手术期护理为切入点，探讨其对消化内科内镜微创治疗患者的影响，现行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本次的参与主体是80例消化内科内镜微创治疗患者，利用随机数字表法进行组别划分，第一组别为对照组，总数量40例，男/女为24/16；年龄最低值与最高值是32:77，平均(52.13±10.42)岁；第二组别为观察组，总数量40例，男/女为26/14；年龄最低值与最高值是33:76，平均(52.58±10.39)岁。两组参与主体上述信息和均衡可比的要求一致（P＞0.05），开展后续研究可行。

纳入标准：①临床诊断结果为消化内科疾病；②治疗方式为内镜微创治疗且无手术禁忌症；③机体其他脏器未出现严重疾病；④凝血功能正常；⑤精神状态、认知能力、沟通能力无障碍。

排除标准：①血液系统感染者；②具有手术禁忌症者；③凝血功能异常者；④既往病史及目前诊断结果发现精神方面疾病和感染性疾病者。

1.2方法

为对照组患者提供常规围术期护理，主要在术前为患者讲解消化内科内镜微创治疗的相应流程、具体作用，提出接受此种治疗前的注意事项，协助患者展开相应检查，告知患者禁食禁饮的正确时间，引导患者围绕消化内科内镜微创治疗和术前准备提出不懂问题，为患者带来专业、耐心的解答；术中及时监测患者生命指征，发现异常立即告知主刀医生；术后在立足医生要求的基础上进行干预，包括康复情况监测、用药指导等。

为观察组患者提供规范化围手术期护理，具体如下：（1）成立规范化护理小组：选择工作经验丰富、素质水平高的医护人员成为规范化护理的执行者，通过培训为其讲解消化内科疾病的类型、特征，提出内镜微创治疗的应用情况和主要优势，告知小组成员规范化围手术期护理的正确执行方式和具体要求，通过理论和技能两方面强化医护人员的治疗和护理能力，并为小组成员强调对患者保持良好服务态度的重要性，介绍和患者沟通的正确方式和技巧，引导小组成员树立较强的责任意识，并通过专业培训提出如何有效构建良好的医患关系。（2）术前心理护理：护理人员评估患者的消极情绪程度，高度重视患者的心理问题，判断哪些影响因素导致患者紧张、焦虑、悲观，提升和患者沟通交流的频率，做好患者的倾听者和正向引导者，及时展开良好的心理疏导，为患者介绍消化内科内镜微创治疗的优势，提出消化内科患者通过此种治疗痊愈的病例，增强患者的治疗信心，使患者以轻松状态面对手术。（3）术中配合和准备：护理人员提前将消化内科内镜微创治疗的药品医疗设备摆放完整，检查各类设备有无出现故障，规范化调整手术室的温度、湿度，加强对手术室的消毒，带领患者提前熟悉相应环境，协助主刀医生规范化展开各项操作，将患者肿物的范围和深度作为参考，规范化通过内镜展开检查，对病灶的性质和范围产生明确认知，做好相应标记，确保检查的过程中可以规范化完成电凝处理[2]。在手术过程中，护理人员密切监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标值的正常与否，做好患者的保温护理，在不影响手术的基础上保护患者隐私。（4）术后护理：①病情观察：术后护理人员高度重视患者病情，按照消化内科的要求做到密切观察，并动态化监测患者生命体征情况，判断患者是否出现了腹胀、腹部不适等情况，在距离手术结束30min后，倘若患者无其他症状，将患者安全送至普通病房，在遵医嘱的基础上提供抗炎、止血、抑酸等药物治疗，加快患者术后创面的愈合速度。如若患者发生了咽部不适感，则为其提供润喉片[3]。②并发症的观察及护理：消化内科内镜微创治疗的常见并发症是穿孔和出血，护理人员及时观察患者的大便颜色、性质等是否正常，判断患者腹部情况，倘若患者出现了强烈的疼痛感，需在第一时间反馈给主治医生，判断有无术后穿孔的征兆，做到尽早干预。在此过程中，护理人员规范化完成输液准备工作，告知患者及家属术后出血量较少属于正常现象，可以自行愈合。倘若某患者术后出血量较大，则再次开展手术治疗。当患者面临肠穿孔的问题后，依据实际情况判断是否修补。护理人员需始终注重患者病情变化，对此做到严谨观察，按照消化内科要求执行规范化的治疗和护理。③饮食指导：患者内镜术后的创面相对较小，术后进食时间以6h为标准值，随后通过面汤、米汤等流质食物补充营养[4]；观察患者有无存在消化系统症状，手术2d后可以使用半流质食物，1周后采取正常饮食，但各类食物要做到清淡、易消化，一日三餐通过西兰花、菠菜、胡萝卜等新鲜蔬菜补充维生素，引导患者食用新鲜牛肉、虾肉等补充优质蛋白，不可食用较为刺激辛辣的食物，防止加大患者恢复正常消化道功能的难度。④疼痛护理：消化内科内镜微创治疗后，患者出现轻微的疼痛感，此时护理人员要向患者阐明属于正常现象，为患者播放轻缓的音乐，提供正能量的书籍，调整患者体位，提升患者舒适感，如果患者疼痛较为严重，则在遵医嘱的基础上提供止痛药物。

1.3观察指标

（1）护理质量：结合我院自制护理质量调查表对两组进行调查，共计包括服务态度、沟通质量、责任意识、医患关系四个维度，每个维度的总分是100分，分数的高低与护理质量水平的高低呈正比。（2）患者满意度：使用医院自制的问卷，在出院前发放给患者填写，问卷的最高分计100分，以分数较高者表明满意度更高，其中90分及以上为非常满意；60~89分为一般满意；不足60分的则为不满意。非常满意+一般满意=总满意。（3）不良事件发生率：包括护患纠纷、操作不规范、医嘱执行差错。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和（`X±S）表示，采用X2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量比较

观察组的服务态度、沟通质量、责任意识、医患关系评分均超过对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者护理后的护理质量对比（`X±S，分）

2.2两组护理满意度比较

在两组患者护理满意度的对比中，观察组比对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者的护理满意度对比[n（%）]

2.3两组不良事件发生率比较

观察组护理后共有1例患者面临着操作不规范的情况，不良事件发生率是2.50%，相比对照组的20.00%明显更低（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者护理后的不良事件发生率对比[n（%）]

3讨论

在医院运行发展的道路上，消化内科属于重要科室之一，该科室收治的患者多而杂，患者年龄、疾病各不相同，其中胃炎和胃溃疡较为常见，胃炎是指胃黏膜发炎，可以由感染、食物刺激或自身免疫等引起，胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜的溃疡形成，常见症状为上腹部疼痛、消化不良等。胃食管反流病也是消化内科的高发疾病，是指胃内的内容物倒流至食管，引起食管黏膜损害，导致烧心、胸骨后不适等症状[5]。目前，确诊为胃肠功能紊乱的患者不断增多，包括功能性消化不良、功能性便秘或腹泻等，症状常由胃肠道的运动和分泌功能异常引起。消化系统疾病不仅降低了患者的身体健康水平、加剧了患者的不适感，也导致患者的日常饮食、日常活动、心理状况等受到不利影响。因此，如何帮助消化内科疾病患者恢复健康是医院关注的焦点。在治疗此类患者的过程中，内镜微创治疗发挥着极为关键的作用，包括内镜下黏膜下剥离术(ESD)，这属于一种能够完整切除早期消化道肿瘤的技术，适用于早期胃癌、食管癌等病例，它通过内镜下操作，精确切除肿瘤而尽量保留正常组织，可以避免开放手术的需求，减少患者的创伤和恢复时间[6]。且内镜下黏膜剥离术(EMR)在消化内科也比较常见，EMR适用于较小且浅表性的早期消化道肿瘤，通过内镜下的切除操作来治疗，通常用于胃黏膜下肿瘤的治疗，如早期胃癌的局部切除[7]。虽然消化内科的内镜微创治疗可以帮助患者痊愈或缓解病情，但此种操作处在有创操作的范畴内，术后有一定概率出现并发症，如果护理人员的责任意识不强，未掌握和患者的沟通技巧，或者护理操作不当，会导致患者的护理效果受到不利影响[8]。规范化围手术期护理是护理领域的重要构成，此种护理强调秉持着以患者为本的理念，引导医护人员在立足患者实际情况的基础上进行治疗和干预。

本研究结果显示，观察组的服务态度评分为（95.41±3.27）分，沟通质量评分为（96.75±1.62）分，责任意识为（96.22±1.67）分，医患关系为（94.89±2.45）分，明显高于对照组（P＜0.05），提示在规范化围手术期护理的影响下，有利于端正护理人员的服务态度，使她们的沟通质量更好，有效解决了护理人员责任意识不足的问题，对于构建良好医患关系有所帮助。在两组患者护理满意度的比较中，观察组更高、对照组较低（P＜0.05），提示应用规范化围手术期护理后，使患者对护理人员的护理理念、护理内容、护理形式等更加满意。观察组中共有1例出现了不良事件，对照组中有8例，前者的不良事件发生率显著低于后者（P＜0.05），提示在规范化围手术期护理的作用下，可以防止护患纠纷医嘱执行差错出现，减少了操作不规范发生的可能性。

综上所述，规范化围手术期护理的重要性较为突出，在消化内科内镜微创治疗患者中的应用效果良好，是提升患者护理满意度的有效途径，促使护理质量呈现上升趋势，降低了不良事件发生率，值得推广应用。

参考文献

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[4]邱丽芬. 对消化内科内镜微创治疗患者的规范化围手术期护理效果[J]中国医药指南, 2021, 19 (35): 132-133+ 136.

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