针对性护理干预对治疗深静脉血栓并发肺栓塞患者的影响

【摘要】目的 观察在深静脉血栓并发肺栓塞患者的治疗上辅助针对性护理干预的效果。方法 研究者选取2023年1月-2023年12月本院的64例深静脉血栓并发肺栓塞病人，以选择随机数表法，将入选病人划分对照组（常规护理）与观察组（针对性护理），每组32例，观察其干预效果。结果 干预前，两组凝血指标无变化（P＞0.05），干预后，观察组比对照组的D-D、FIB低，而PT比对照组长，对比存在统计学意义（P＜0.05）；两组于干预前生活质量差异小（P＞0.05），干预后，观察组较对照组生活质量评分高，数据差异大（P＜0.05）。结论 在深静脉血栓并发肺栓塞患者的治疗上辅助针对性护理干预具有良好优势。

【关键词】深静脉血栓；肺栓塞；针对性护理干预；凝血指标；生活质量

深静脉血栓并发肺栓塞作为临床一种常见且危急的病症，严重威胁患者的健康和生命。深静脉血栓主要是于深静脉内形成的血栓，若这些血栓脱落并随血液流向肺动脉，则会引起肺栓塞，导致肺血管阻塞，严重时对患者的生命有极大威胁[1-2]。目前，临床对深静脉血栓并发肺栓塞治疗主要选择抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等常规方法[3]。于治疗中，除药物及手术干预外，护理服务也起着十分重要的作用。然而，常规护理往往缺乏个性化和针对性的特点，不能满足患者的疾病特征和特殊需求。针对性护理干预是一种全新的护理模式，重点强调依照病人疾病特征和个体特点，制定个性化干预方案，以提高疗效和生活质量[4]。因此，本研究观察在深静脉血栓并发肺栓塞患者的治疗上辅助针对性护理干预的效果。详见下述。

1资料与方法

1.1资料

研究者选取2023年1月-2023年12月本院的64例深静脉血栓并发肺栓塞病人，选择随机数字法，将所选患者划分2组，各32例；对照组：18例男，14例女；年龄：27-66岁，均值（39.13±5.36）岁；其中左肢、右肢和双肢分别为8例、10例和14例；症状体征：32例均呈现气急、胸痛、咳嗽和下肢肿胀，咯血、晕厥和心悸分别10例、10例和12例；观察组：19例男，13例女；年龄：26-65岁，均值（39.13±5.24）岁；其中左肢、右肢和双肢分别为9例、9例和14例；症状体征：32例均呈现气急、胸痛、咳嗽和下肢肿胀，咯血、晕厥和心悸分别14例、8例和10例。全部入选者在基础资料上差异性较小（P>0.05）。全部入选者均对本研究内容了解后于知情书上签字，且经本院伦理会批准开展。

1.2方法

对照组予以常规护理：即生命体征检查、药物指导、疼痛干预、卧床护理以及营养、情绪和并发症等基础干预。

观察组在上述基础上实行针对性护理：（1）抗凝治疗护理：在护理过程中要密切观察皮肤和粘膜有无出血、淤血，针眼处有没有渗出血和血肿，有无血尿、便血，还要特别留意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等脑出血症状，同时还要准备一些鱼精蛋白，防止体内的肝素过多。护理动作轻柔，避免机械性的伤害。（2）肺功能护理：用鼻塞法或采用雾化吸入5-8 L/min的氧气吸入法，观察患者的呼吸频率、节律及深浅，并对患者的血氧饱和度进行观察，使其维持在94%以上。要注意呼吸道的护理，防止肺部并发症发生，注意每隔3-4小时翻身1次，然后从下到上，从下到里用手轻拍病人的后背，让病人深呼吸，咳嗽，或者做喷雾治疗，让粘稠的痰液得到释放。采用沐舒坦15毫克生理盐水5毫升，间隔4-6小时进行一次喷雾。对患者的分泌物予以常规的细菌培养，并应用敏感性的抗菌素，视情况而定。（3）循环功能护理：在预防和治疗低血压的过程中，因肺部血栓阻塞，导致肺动脉压力增加，心脏的血流量减少，从而导致低血压，甚至出现晕厥。多巴酚丁胺5-25毫克/公斤，多巴胺20-80毫克，然后静注山茛菪素30-50 mg，同时给予胶态液体，注意输液的速率不要太大，以免增加心脏的负荷。（4）疼痛护理：因为病灶侵犯到胸腔，病人都有一定的胸痛。在医生指导下，要对患者进详细的说明，明确患者胸部疼痛的性质和部位，并在医生的指导下对患者进行肌肉内注射盐酸吗啡或派替啶50毫克。（5）患肢护理：病人应躺在床上，将患肢抬起，让患肢比肺部水平高20-30厘米。不要热敷、针刺、按摩等措施，防止血栓再度脱落。对患肢有肿胀感病人，外用芒硝500克，冰片1克，包于纱布袋中，外敷。术后随访患肢肿胀情况，皮肤温度及颜色，足背部血管的搏动情况。对于需要长时间下床的患者，术后2周内要经常进行下肢的主、被动活动，尽量缩短下床的次数，以缓解血流动力学障碍，但是要注意不要进行激烈的活动。（6）心理护理：肺动脉栓塞症是一种非常危险的疾病，病人在住院早期以呼吸困难，胸部疼痛，甚至死亡为主要症状。对于病人的紧张和恐惧心理，护理者在心理上予以安抚和支持，用柔和的语言、柔和的手法，在每次护理操作前做好说明，增强病人的信心。当情况稍有改善时，会讲述痊愈案例，以帮助他们克服疾病。（7）健康教育：长期卧床、下肢静脉曲张、静脉炎或静脉内长期置管的病人容易出现下肢深静脉血栓形成，因此在日常生活中要注意避免出现血栓，要注意保证排便畅通，多喝水，多吃蔬菜和水果，保证适量的蛋白质、维生素、粗纤维食物，避免吃高脂食物。除急性期伴有肿胀疼痛的静脉炎病人外，还要多做一些活动，尽量不要下床，特别是高龄病人，要多做肢体的锻炼，以促进外周循环，预防血栓的产生。为防止或降低肺动脉栓塞症的发病率，应尽可能的避开这两大诱发因素：用力排便、剧烈活动。

1.3观察指标

1.3.1观察两组干预前后凝血指标状况，指标含D-D、PT及FIB。（D-D代表D-二聚体（D-dimer）、PT代表凝血酶原时间（Prothrombin Time）、FIB代表纤维蛋白原（Fibrinogen）。）

1.3.2对比生活质量，评价标准以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）为准，主要涵盖生理功能、社会功能、情感职能及精神状态四项内容。总分100，分数及生活质量成正比关系。

1.4统计学方法

数据用SPSS24.0处理，计量数据(x̄±s)行t检验，n（%）代表计数资料，其采取X2检验，P＜0.05代表数据之间存在一定差异性。

2结果

2.1对比两组的凝血指标

干预前，两组凝血指标无变化（P＞0.05），干预后，观察组比对照组的D-D、FIB低，而PT比对照组长，数据对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1观察两组干预前后凝血指标状况（x̄±s）

注：同组前后对比，P＜0.05。

2.2对比两组生活质量

两组于干预前生活质量差异小（P＞0.05），干预后，观察组较对照组生活质量评分高，数据差异大（P＜0.05）。详见表4：

表4 对比生活质量（x̄±s，分）

注：同组前后对比，P＜0.05。

3讨论

近年来，于临床上，深静脉血栓（DVT）并发肺栓塞（PE）是一种很严重的血栓性病症，临床上需对该病症予以及时有效的治疗及护理干预。目前，有不少研究表示，针对性护理干预对治疗DVT并发PE病人有积极影响，且成为当下研究的一个热点问题[5-7]。

有研究资料表示，针对性护理干预可有效降提升DVT并发PE患者的疗效和康复情况[8]。针对性护理干预主要包含定期监测病人的生命体征和血栓指标，及时发现并对其呈现的并发症予以处理；针对病人的病情和需求制定个性化药物治疗方案，保证其得到适当的抗凝治疗；予以心理支持和与康复指导，协助病人应对治疗过程中的焦虑和不适情绪；指导病人开展适当的运动和以及康复训练，促进血液循环，防止血栓再形成。此外，针对性护理干预还可提升病人的治疗依从性，降低并发症的可能性，促进其病情康复和生活质量的提高。因此，本文特分析针对性护理干预于治疗DVT并发PE患者中的重要作用，以有效提高治疗效果和患者的康复情况。

本研究结果呈现，接受针对性护理组比常规护理组患者的D-D、FIB低，而PT比对照组长，对比存在统计学意义（P＜0.05）；由该结果分析其原因：针对性护理组予以患者更及时、更有效地监测和调整抗凝治疗方案，以及更加精准地评估患者的凝血功能状态，可于减少D-D和FIB的水平，降低血栓形成的风险[9]。而且该护理模式十分重视抗凝治疗的安全性，因此，PT指标可能会相对延长，在加之促进患者早期活动、健康饮食和心理支持等针对性护理积极改善患者的者的凝血功能和血栓指标。另外，于本研究上，接受针对性护理组比常规护理组患者的生活质量评分高，数据差异大（P＜0.05）；根据这一结果探讨其原因：首先针对性护理模式予以患者个性化护理措，针对病人的病情特点以及具体需求，制定细致干预护理计划，予以患者全面的护理服务，主要包含生理、心理、并发症、疼痛管理以及其他各方面的关怀和支持，进而使患者在身心健康方面获得良好的照顾，提高其生活质量感受[10]。除此之外，针对性护理组对该类病人的病情变化和护理效果予以十分密切的监测和评估，对护理方案及时调整，提供十分有效且及时的护理支持，使病人的高生活质量得以提升。

总之，在深静脉血栓并发肺栓塞患者的治疗上辅助针对性护理干预具有良好优势。

 参考文献

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