腹腔镜疝修补术后病人的护理体会

【摘要】目的：探究在腹股沟疝患者采取了腹腔镜疝修补术后，对其实施护理干预所产生的临床效果。方法：对于在我院接受腹腔镜疝修补术的20例患者的临床病例进行回顾性分析，探究护理方式对于患者所产生的临床价值。结果：所有患者在经过了临床护理服务之后，症状均得到了快速的改疝，能够积极的配合临床医疗服务，并且患者对护理人员的满意度更高。结论：对接受腹腔镜疝修补术的患者实施临床护理干预具有显著的成效。

【关键词】腹腔镜手术；腹股沟疝修补术；护理干预

腹腔镜疝修补术是临床当中用于治疗腹股沟疝的一种常规治疗手段。相比较于传统的开放式手术来说，这种手术方式属于一种微创型的手术，具有疼痛度较轻，创伤小并且术后恢复快的优势，在临床当中得到了广泛的应用，并且也受到了广大患者的一致好评，但是由于大部分患者对于这一疾病的认知程度相对较低，因此对于手术常常会存在各种恐慌、畏惧等心理，增加了手术过程当中的危险性。此外，这些不良情绪也会发生一些生理上的应激反应，使患者在术后出现较强的疼痛感，影响睡眠的质量，还会对手术之后的康复产生影响，因此对于这部分患者需要在其手术之后实施切实有效的护理方式，有针对性的对患者提供更加优质的护理服务，满足患者的需求，使其能够尽快的恢复健康。为此，本院对于在院内接受腹腔镜疝修补术的20例患者的护理进行回顾性分析，进一步探究护理方式对患者所起到的临床效果，并将详细内容做出如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

将在在我院接受腹腔镜疝修补术的20例患者作为本次临床回顾性实验的参考对象，对其病例进行详细的研究，其中包括13例男性以及7例女性，平均年龄（40.28±6.57）岁，包括10例单侧疝，以及10例双侧疝，平均病程为（3.17±1.22）个月。

纳入标准：（1）所有的患者均符合临床对于成年人腹股沟疝的诊断标准，并且经过B超等相关影像学检查以及常规检查，确诊为腹股沟疝；（2）所有的患者年龄均在20周岁以上；（3）所有患者发病均为首次发病；（4）患者能够满足腹腔镜疝修补术的相应指征；（5）患者能够接受全身麻醉以及气管插管的治疗方式。

排除标准：（1）患者曾接受过腹部的其他手术；（2）患者存在严重的肾脏、心脏、肝脏功能不全的情况；（3）患者合并嵌顿性疝；（4）患者不能够更好地配合临床医疗服务；（5）患者本身存在慢性疼痛的症状。

1.2方法

1.2.1心理护理

由于大部分患者对于腹腔镜下疝修补术的认知较少，因此对于该手术的预后也存在一定的疑惑，而这一疑惑也会导致患者出现各种焦虑、恐惧的心理，针对这样的问题，需要护理人员能够及时的发现，并且详细的向患者讲述腹腔镜下疝修补术的相关知识，使其能够对这一内容拥有更加明确的了解。在手术之后针对不同患者的实际情况，重点关注患者的心理变化，若是发现患者在术后出现了各种不良情绪，需要护理人员能够及时的寻找到患者出现不良情绪的诱因，并运用针对性的方式进行有效的疏导，同时在手术之后，护理人员还需要积极地与患者进行有效的沟通，使其能够提升对于临床治疗的依从性。通过各种临床案例的分享，让患者认识到术后恢复的有效性，提升患者治疗的信心，使其能够运用更加积极乐观的态度，面对手术后的护理，促进患者尽快康复[1]。

1.2.2健康教育

为了能够进一步的促进患者在手术之后的尽快康复，需要护理人员在手术前能够对患者实施个性化的健康教育，可以为患者发放相应的知识宣传手册，并叮嘱患者如何在手术过程当中进行有效的配合。此外，在手术之前8小时需要严格的禁食禁水，并且在手术之前需要护理人员能够为患者的皮肤做好准备，清理干净手术部位的体毛，使其能够保持手术区域的皮肤清洁、整洁，在手术当天换好清洁的衣物，避免出现术中感染的情况而影响预后的恢复。

1.2.3原发病以及合并症的控制

若是在手术之前发现患者存在慢性支气管炎的情况，则需要护理人员能够详细的叮嘱患者在此期间要注意防寒保暖，避免发生感冒的现象，影响了手术的进行。其次，为了能够使患者术后尽快康复，护理人员需要在术前引导患者如何正确的咳嗽以及排痰；对于长期便秘会导致腹内压增高的患者，要引导其养成规律排便的习惯，必要时可以使用缓解剂帮助患者排便，这样能够有效的避免患者在实施手术之后，疾病再次复发的情况出现；而对于伴有高血压、糖尿病的患者，在手术之前需要运用合理的方式控制患者的血糖以及血压，在标准的范围指标之内，使患者能够安全的进行手术。

1.2.4体位护理

在患者接受了手术之后，护理人员需要引导患者采取去枕平卧位[2]，并且在休息6小时之后，若无其他症状，可以辅助患者采取半卧位进行休息，在卧床休息了1~2天之后，若无明显的并发症，可以引导患者进行早期的床下运动，这样更有助于在术后尽快的恢复。一般来说，术后的14~18小时便可以进行一些早期的床下活动，这样更有助于促进患者胃肠道功能的恢复，可以搀扶着患者在室内进行一些简单的行走等，避免剧烈的活动。若是留置导尿管的患者，在术后的1天需要为其拔除导尿管，并鼓励患者能够自己下床如厕。

1.2.5饮食护理

在患者接受手术结束后的6小时，可以采取半流质的饮食，例如米粥、米汤、牛奶等，通过早期进食能够有助于刺激患者胃肠道的蠕动，符合临床加速康复的护理理念。

1.2.6生命体征监测

在结束手术之后[3]，需要护理人员能够加强对患者体温、血压、呼吸、脉搏等各项生命体征的监测，观察患者的切口是否出现渗血、渗液的现象，以及患者的尿量、颜色、性状等。由于在腹腔镜手术的过程当中需要为患者建立二氧化碳气膜，因此大部分患者在手术之后很有可能会出现高碳酸血症的情况，此时可以给予患者常规的吸氧处理，保持吸氧6小时，将氧流量控制在2L~3L/min左右，同时要重点观察患者的呼吸频率，若是出现了深大的呼吸现象以及酸中毒的征象，要及时的向上级医生进行汇报，并作出针对性的处理。

1.2.7术后并发症的护理

虽然在经受了腹腔镜疝修补术后患者发生并发症的几率较小，但是也要注重有效的预防。根据临床相关研究表明，在术后并发症的患者当中[4]，以出血最为常见，多数患者都是由于在手术过程当中分离皮下组织而出现的损伤，所以产生出血的现象，因此护理人员在手术之后需要密切的观察患者的伤口变化，若是出现烦躁易怒、脉率增快等现象，及时的向主治医师进行汇报，预防内出血的情况发生。此外，若是患者在手术之后出现了皮下血肿的情况，可以利用沙袋进行压迫，促进血肿的吸收。在进行了腹腔镜疝修补术之后，很容易发生阴囊血肿的情况，主要是由于疝囊剥离或者回纳疝内容物之后，补片与患者的疝囊之间的间隙当中出现了血液的积聚。一般在手术过后的2~4周能够通过自身的代谢将其吸收。

1.2.8术后疼痛护理

经历腹腔镜手术之后所产生的疼痛，一般是伤口部位的疼痛[5]，但是疼痛的程度相对较轻，大部分患者能够忍受，无需进行特殊的处理，在发生疼痛之后，护理人员可以根据患者的不同喜好为其进行个性化的护理干预，转移患者的注意力，从而缓解疼痛，但是若是患者术后出现隐痛的现象，考虑与补片不耐受相关，一般在半年之后疼痛的症状会逐渐的消失。若是难以忍受，则需要进行再次手术取出补片。

1.2.9神经并发症的护理

在手术之后，护理人员需要密切的关注患者是否存在会阴部位或者腹股沟区域皮肤的异样感。一般有些患者会在手术过后经过正常的休息以及心理疏导，这种异样感在2周便可自行缓解[6]。

1.2.10术后感染的护理

若是在手术过程当中，腹股沟区域局部皮肤或者肚脐周围的清洁不彻底，很容易导致患者出现术后感染的现象，因此需要护理人员能够在护理过程当中为患者进行相应的对症处理，促进患者尽快好转。

2结果

所有患者在经过了临床有效的护理干预之后，症状均得到了明显的改善，并且提升了患者护理的依从性，现均已康复出院。

3讨论

腹股沟疝是临床外科当中一种最为常见的疾病[7]，大多以手术治疗为主，但是由于手术的位置相对特殊，因此在常规治疗当中需要对患者实施强行缝合，会使患者在手术过后产生剧烈的疼痛，并不利于快速的康复，而腹腔镜腹股沟疝修补术是随着临床医疗技术发展应运而生的一种新型微创手术模式，能够有效地弥补常规手术过程当中所存在的不足现象，具有术后恢复快、术中创伤小的优点，在临床当中得到了广泛的运用。而搭配有效的护理干预往往是促进患者快速康复的重点内容。

传统的护理方式只是遵医嘱，为患者提供基础性的护理服务，并不能够满足患者术后个性化的护理需求，因此所产生的临床效果也并不十分明显。对此，本院也对术后的护理服务进行了相应的优化[8]，并在优化后对患者的临床治疗进行了回顾性的分析，发现这样的护理方式相比较于传统的护理模式来说效果更加显著，同时也更能得到患者的积极配合。通过在手术之后对患者进行有效的护理干预，能够进一步的缩短住院的时间，对于患者的就医压力起到了明显的缓解作用，促进患者术后能够尽快的康复。此外护理人员通过心理护理的方式为患者提供了个性化的心理疏导护理服务，使其能够运用更加乐观心态面对本次临床治疗，更有助于提升患者的治疗信心，同时也能够增强临床治疗的依从性。

通过对护理模式的不断优化，能够让护理人员从各个方面对患者采取更加全面的护理服务，大大提升了临床的护理质量[9]，让患者能够充分的感受到来自于护理人员的无微不至的关怀，充分的体现了当下以人为本的医疗观念。降低了护患矛盾发生的几率。此外，通过护理干预的方式，能够让患者对于后续的治疗以及临床护理服务充满信心，更加积极主动的配合临床医护人员，使其能够尽快的康复，使患者在手术之后能够大大的提升生活的质量。相比较于传统的护理方式来说，这样的护理模式更能够受到患者的接受，并且所产生的临床效果也会更加明显。此外，通过早期的床下运动护理方式[10]，能够让患者在护理人员的科学干预以及辅助的作用下进行一些早期运动，更有助于促进肠胃蠕动，避免术后胃肠系统并发症的发生，而通过运动的方式也能够避免由于患者在手术之后长期的卧床而产生压疮的现象，促进身体血液的循环以及四肢活动度，更有助于患者尽快的恢复健康，符合快速康复的护理理念。

综上所述，对于临床采用了腹腔镜腹股沟疝修补术的患者，在护理的过程当中实施针对性的护理方式，能够进一步的提升临床护理人员的工作质量，为患者提供更加优质的护理服务，通过心理护理、饮食护理、并发症护理、早期护理干预等各项内容，能够为患者提供更加全面的护理模式，加速术后的尽快恢复，提升了生活的质量，在临床当中的作用效果更加显著，值得广泛应用。

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