ICU呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中气道护理效果分析

【摘要】 目的 分析气道护理在ICU呼吸衰竭患者抢救治疗过程中的应用效果。方法 取2022年6月-2023年12月间本院ICU收治的78例呼吸衰竭患者，随机分组，各39例。对照组行常规护理，观察组行气道护理，评估其在抢救治疗过程中的作用。结果 观察组指标优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 气道护理的应用，可以使ICU呼吸衰竭患者的抢救成功率提升，降低患者的疾病严重程度，提升了患者的呼吸舒适度，改善了血气指标，降低了不良反应的发生率。

【关键词】 气道护理；ICU；呼吸衰竭；抢救治疗

重症监护室是医院中的重要科室，患者具有病情危重、并发症发生率高、病情变化速度快等多种特点，需要在评估病情的基础上，对患者进行对症的抢救和治疗，以保证患者生命安全[1]。呼吸衰竭是重症监护室中常见的生理功能和代谢紊乱导致的临床综合征，其会使患者的肺通气、换气功能出现严重的障碍，导致其正常气体交换受到影响，进而出现二氧化碳潴留症状。该种疾病具有发病率高、危害性高、死亡率高等多种特点，患病后需要及时进行抢救处理，降低患者的死亡率，提升患者生活质量[2]。随着临床诊治技术的不断发展，重症监护室中的呼吸衰竭患者的抢救成功率显著提升，但是抢救过程中的护理干预对抢救成功率具有重要影响。常规护理难以满足临床抢救和治疗过程需要，需要通过更为有效的方式进行护理干预，该类患者在抢救过程中通常需要采用机械通气方式进行辅助呼吸干预[3]。因此，加强对该类患者抢救过程中的气道护理干预十分关键，能够使患者的呼吸衰竭症状得到改善。但临床上相关研究较少，因此本次选取ICU呼吸衰竭患者，并分析气道护理在疾病抢救和治疗过程中的应用效果。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院ICU收治的78例呼吸衰竭患者，随机分组，各39例。观察组男女比21:18，年龄：52-86岁，平均（68.53±2.34）岁。对照组男女比22:17，年龄：51-86岁，平均（68.61±2.49）岁。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）均为ICU行抢救治疗患者；（2）均确诊为呼吸衰竭；（3）研究经患者家属知情同意。

排除标准：（1）合并严重传染性疾病者；（2）合并血液系统疾病、传染病者；（3）精神异常者。

1.2 方法

对照组行常规护理。对呼吸衰竭患者开展常规抢救护理，给予其扩张支气管、利尿、氧气支持、纠正水电解质紊乱等常规治疗。保证重症监护室环境干净整洁，定时完善消毒处理，使环境的舒适度提升，防止发生交叉感染症状。加大患者的生命体征监督力度，防止发生意外事件，及时对不良反应进行处理，使患者的生命体征保持稳定，提升抢救效果。

观察组行气道护理。（1）建立小组。结合以往临床经验以及患者的实际病情，建立针对性的护理小组，提前开展培训工作，包括气道评估、护患沟通、护理方式、突发事件处理等多项内容，确保其能够完全掌握呼吸衰竭患者的抢救治疗中的护理干预措施。对患者的实际情况进行评估，分析患者呼吸衰竭的发生风险，及时做好抢救准备，进而提升抢救成功率。（2）通气干预。结合患者的实际情况，及时做好气管插管处理，评估患者是否符合气管插管指征，该例患者为ICU呼吸衰竭患者，需要通过气管插管方式进行辅助呼吸。插管前做好物品准备工作，包括喉镜、插管、氧气供给装置、固定材料等，评估患者的自身状态，确保其生命体征处于稳定状态，将插管的过程进行告知，使患者做好充分的准备工作，提升患者对插管的配合程度。需要提升一次插管成功率，检查导管固定情况，对其进行加固，做好后续的管道管理工作，加强保护，防止出现折管、堵管、受压等多种风险事件，保证正常通气功能。（3）呼吸道管理。①管道护理。加强病房巡视力度，检查气管插管的固定情况，确保插管的位置稳定，检查呼吸机联合管道之间是否存在漏气等情况，如果有需要及时对症处理。定期的进行清洁和维护，监测呼吸机参数，保证患者的通气需求得到满足，提升氧合指数和通气质量。通过X线的方式对人工气道深度进行评估和测量，保证其会在声门下2-4厘米之中，定期检查插管深度，如有有异常情况要及时调整。②风险事件预防。加强环境保护，减少人员流动，加强监督力度，监测患者的生命体征情况并做好记录，如果患者意识较差存在不安、躁动症状，需要对患者进行合理的约束，防止发生意外事件。将床头适当抬高，减少误吸风险，每天定时进行口腔清洁，降低口腔细菌滋生，进行气管吸引，保证气道处于畅通状态，防止分泌物集聚，降低VAP事件的发生率。通过人工方式叩背排痰，促进痰液排出，如果患者自主排痰困难，可以通过机械辅助排痰的方式使其顺利排出，保证动作轻柔、快速。（4）拔管护理。拔管前通过自主呼吸实验等了解患者的自主呼吸能力，对患者的氧合情况、用药情况等进行评估，进而确定是否进行脱机处理。拔管过程中需要落实无菌操作，加强患者呼吸状况监督，必要情况下进行氧气支持。拔管后监测生命体征变化情况，观察有无呼吸困难等并发症，帮助患者适应无插管状态。

1.3 观察指标

1.3.1 评估病情严重程度和舒适度。以APACHE Ⅱ评分、自制呼吸舒适度评分表评估，满分分别为71分、5分，分数越高，病情越严重，舒适度越高。

1.3.2 评估不良反应发生率。包括呼吸机相关肺炎、心律失常、消化道出血、肺部感染。

1.3.3评估血气指标。包括血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

1.3.4 评估临床指标。包括机械通气时间、ICU入住时间、抢救成功率。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 26.0软件处理。（x̄±s）为计量资料，以t检验；n（%）为计数资料，以X2检验。P<0.05，则差异有意义。

2 结果

2.1 评估病情严重程度和舒适度

观察组评分优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表 1 评估病情严重程度和舒适度（x̄±s，分）

2.2 评估不良反应发生率

观察组发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

表 2 评估不良反应发生率[n(%)]

2.3 评估血气指标

观察组指标优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表3。

表 3 评估血气指标（x̄±s）

2.4 评估临床指标

观察组指标优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表4。

表 4 评估临床指标[（x̄±s）/n(%)]

3 讨论

随着当前环境污染情况的逐渐严重，临床上患有呼吸系统疾病的概率逐渐提升，对患者的生命安全造成了严重的威胁。呼吸衰竭属于一种发生率较高的呼吸系统疾病，能够将其具体地划分为急性、慢性呼吸衰竭，当患者的肺通气或者肺换气过程中的任何一个环节出现问题之后，都会使呼吸衰竭的患病风险提升[4]。当患者自身存在炎症、肿瘤、瘢痕、痉挛等症状的时候，其都会使气道出现缩窄，进而导致肺内交换气体减少，出现通气不足症状，引发缺氧情况，出现呼吸衰竭。不仅如此，肺组织疾病、心脏疾病、肺血管疾病、神经肌肉病变、严重创伤、气道阻塞等均会使患者的呼吸衰竭患病率提升。呼吸衰竭患者会表现出明显的呼吸困难、缺氧、躁动、昏迷等症状，不仅如此，部分患者还会合并全身性的伴随症状，对循环系统、泌尿系统、消化系统等多个系统造成重大的损伤和影响[5]。患病后需要及时开展针对性的抢救和治疗，通过器械通气、支气管扩张等多种方式，能够使患者的疾病症状得到有效地改善，进而提升抢救成功率，为后续的治疗创造优质的基础条件[6]。

抢救和治疗过程中的护理干预十分重要，常规护理中的生命体征监督、呼吸支持等方式难以满足抢救需要，会使患者的舒适度降低，并未完全考虑到患者的自身需求，需要对其调整和完善。气道护理是一种针对重症监护室辅助呼吸患者治疗过程中的护理方式，该种护理方式较为新颖，通过针对性的护理方式干预，能够为患者的抢救过程提供重大支持[7]。通过组建专业的护理小组，其能够在患者入院后对其实际情况进行针对性地评估，进而提前对可能会出现的并发症进行预防，提前准备充分的抢救器械，使抢救成功率显著提升。通过对患者进行气管插管处理，并提升一次插管成功率，能够使患者及时地接受通气支持，尽早地恢复呼吸功能，使其通气指标得到改善。在接触患者的过程中，严格落实无菌操作和消毒处理，这样可以使患者发生感染事件的概率降低，进而保证治疗过程的顺利性[8]。另外，在抢救成功后，对患者的呼吸道情况进行评估，能够根据患者的实际情况，对呼吸道进行湿化和管理。同时及时开展吸痰处理，就可以最大程度上保证呼吸道的通畅程度，防止其阻塞患者的正常呼吸功能，保证患者通气顺畅，尽早地开展呼吸锻炼，能够提升患者的呼吸功能，进而更为顺畅的进行呼吸[9]。本研究结果表明，护理后患者的血气指标得到了有效地改善，同时疾病症状的严重程度降低，呼吸舒适度显著改善。这就是因为气道护理能够针对性地对患者的呼吸道以及气管插管过程进行护理干预，保证了通气过程中的安全性，降低了插管过程中的危害性，保证患者可以顺利地进行呼吸，进而开展后续治疗。另外，研究结果显示护理后患者的不良反应发生率较低，同时加快了症状改善速度，缩短了住院时间。这就是因为气道护理可以提前对可能会发生的不良时间进行预防，充分做好无菌操作，进而降低了感染等并发症的发生率，提升了抢救成功率，使其恢复速度进一步加快。上述结果均表明了气道护理的应用优势，能够及时将呼吸道清洁干净，保证气道通畅度，通过针对性的氧疗方式，改善了患者的氧合状态，使呼吸衰竭症状有效地减轻，提升了抢救成功率和生存率[10]。不仅如此，该种护理方式还能够通过多种方式使患者的痰液排出过程更加顺利，减少了气道阻塞症状，降低了感染风险，使肺功能得到优化，进而有益于疾病改善，提升患者生活质量。

综上所述，气道护理的应用，可以使ICU呼吸衰竭患者的抢救成功率提升，降低患者的疾病严重程度，提升了患者的呼吸舒适度，改善了血气指标，降低了不良反应的发生率。

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