无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果分析

【摘  要】 目的  老年冠心病患者实施无缝隙护理对心绞痛控制及预后效果展开详细分析。方法 纳入我院收治的老年冠心病患者进行研究（2022年1月～2023年11月，共80例），按照随机数字表法分为对照组（行常规护理，40例）、观察组（行无缝隙护理，40例），对比临床效果。结果  观察组干预后SAQ评分高于对照组（P＜0.05）；对照组干预后心血管不良事件发生率高于观察组（P＜0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论  将无缝隙护理应用于老年冠心病患者的护理工作中，可有效降低预后心血管不良事件发生率，心绞痛控制效果显著，提高其生活质量及护理满意度，促进康复，值得推广。

【关键词】：无缝隙护理；心绞痛控制；护理满意度；生活质量

伴随近些年我国人口逐渐趋于老龄化，老年冠心病的治疗及护理成为临床关注的重点问题，冠心病是指由于多种因素导致冠状动脉粥样硬化，从而使血管堵塞引起心脏病[1]。目前，通过药物治疗搭配相应的护理干预，进一步减少冠心病心绞痛的发作次数，以控制病情发展[2]。当前临床治疗冠心病更加规范化、系统化，但是心绞痛发作期间会严重影响其生活质量。因此，治疗过程中实施高效的护理干预对疾病控制具有重要意义。为此，本文应用无缝隙护理于老年冠心病患者中，对其应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

研究对象：我院收治的老年冠心病患者（2022年1月～2023年12月，共80例），分组：随机数字表法。对照组：40例，男/女：22/18例，年龄60～75岁，平均（65.29±3.11）岁，病程1～11个月，平均病程（6.34±1.57）个月；观察组：40例，男/女：23/17例，年龄62～77岁，平均（65.40±3.28）岁，病程2～12个月，平均病程（6.07±1.69）个月。

两组基本资料比较，差异较小（P＞0.05）。纳入标准：①年龄在60～77岁之间；②患者及家属知晓本研究；③临床确诊为冠心病[3]。排除标准：①不积极配合研究；②合并肝、肾严重功能障碍；③伴有语言功能严重障碍或精神疾病者。

1.2研究方法

对照组实施常规护理，给予患者心电监护、生命体征监测、补液干预，同时，引导患者保持良好的生活习惯，积极与其沟通，并告诉患者饮食清淡。观察组开展无缝隙护理，具体方法如下：①建立无缝隙护理团队：其中由经验丰富的护理人员及护士长组成，团队成员共同制定细致的护理方案。②健康宣教：待患者入院后，为其详细讲解疾病相关知识，让患者详细了解健康知识，促进患者疾病认知度显著提升。另外，主动安抚患者的不良情绪，积极与其交流。③病情监测：护理团队成员进行轮班制护理，详细记录患者的各项生命体征情况，一旦发现异常情况，及时告知医生，并协助其处理。④饮食护理：引导患者保持良好的饮食习惯，避免摄入辛辣、刺激性、油腻的食物，同时，少摄入胆固醇含量高的食物，比如动物内脏等。另外，限制食盐的摄入量，多食用新鲜水果和蔬菜，遵循少食多餐的原则，戒烟限酒，少饮用咖啡及浓茶。除此之外，为了避免出现心肌梗死等状况，晚餐饮食量应减少。⑤生活指导：告诉患者多卧床休息，避免剧烈运动；引导患者放松，控制负面情绪，避免病情持续加重。⑥药物指导：护理人员向患者讲述正确的用药方法，其中包括用药不良反应、用药性质、用药时间等，告诉患者用药剂量和频次，出门时随身携带药物，避免出现突发状况。另外，按照患者的病情状况，向患者介绍身心训练的方法及作用，让患者保持舒适体位，冥想或深呼吸，放松心情，可以通过吐纳或按摩等方式进行放松。⑦环境护理：为患者打造舒适、安静的住院环境，确保病房清洁，尽量减少噪音的产生，对患者的身心愉悦有利，促进病情好转，改善睡眠质量，促进预后。⑧心理护理：由于老年冠心病患者不够了解自身疾病，比较担忧预后，从而出现不良情绪，如恐惧、焦虑、抑郁等，致使病情加重，不利于预后治疗过程。如果发生以上现象，护理人员需要及时对患者进行针对性心理疏导，对患者的心理状态变化情况进行综合评估，从而制定个性化心理干预方案。可以通过音乐疗法、深呼吸放松疗法、转移注意力等方式，缓解患者的不良情绪，减轻其心理压力。另外，不断给予鼓励、支持与陪伴，提高患者的治疗依从性。积极与患者沟通和交流，让患者感受到尊重、被关爱。除此之外，向患者介绍以往治愈的案例，增强治愈疾病的信心。两组同时连续护理30d。

1.3观察指标

①利用西雅图心绞痛量表（SAQ）对患者的心绞痛发作状况进行评估，共4个维度，疾病认知程度、心绞痛发作情况、稳定状态、躯体活动受限程度，分数越高，心绞痛改善效果越佳；②对比两组预后情况，随访3个月，统计心血管不良事件的发生率（心力衰竭、心绞痛、再次心梗）；③对比护理满意度，由本院自制调查问卷，让患者对护理服务进行评估，其中包括服务态度、专业技能两个维度，每个维度总分100分，分数越高，患者越满意。

1.4统计学方法

数据统计以SPSS24.0软件开展，（x̄±s）：表示符合正态分布的计量资料，使用t检验；[n（％）]：表示计数资料，使用x2检验，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 SAQ评分

对照组干预后SAQ评分低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组SAQ评分（x̄±s，分）

   注：与干预前对比，①P＜0.05。

2.2预后情况

观察组预后心血管不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2对比两组预后情况[n（％）]

2.3护理满意度

对照组护理满意度评分低于观察组（P＜0.05），见表3。

表3对比护理满意度（x̄±s，分）

3.讨论

  在临床上，冠心病是一种心血管疾病，其是指冠状动脉狭窄而引起疾病，在动脉壁上聚积胆固醇，从而形成斑块，称作动脉粥样硬化，这是冠心病的一个常见病因[4]。由于这些斑块有形成血栓的可能，致使动脉闭塞或狭窄，阻断向心脏的血流量，严重影响患者的身心健康[5]。冠心病的典型症状包括心绞痛、头晕头痛、胸闷、乏力等，心绞痛这一症状最为常见，与心肌功能异常密切相关，导致患者的生活质量下降[6]。老年人机体免疫力低、体态势较差，需要给予高度重视。目前，临床通过服用药物进行治疗，但是大多数患者缺乏疾病认知，导致疾病反复发作，治疗依从性下降，不利于预后。基于此，在治疗期间实施相应的护理干预，提高治疗效果，促进康复。

临床以往通过常规护理改善患者的临床症状，但是护理效果并不理想。常规护理内容较单一，不能按照患者的病情状况适当调整护理方案，不具有针对性，同时，对改善老年患者心绞痛症状不利。而无缝隙护理的本质是将护理期间的缝隙寻找出来，以此进行改革，保证护理服务的专业性、全面性[7]。本研究中，对照组干预后SAQ评分低于观察组（P＜0.05）；观察组干预后心血管不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；对照组护理满意度评分低于观察组（P＜0.05），提示无缝隙护理比常规护理效果显著，可以显著提高护理满意度，减少心绞痛发作，提升患者的疾病认知程度，降低心血管不良事件发生率，促进预后[8-9]。原因在于，无缝隙护理可以显著控制老年冠心病患者的心绞痛状况，预后效果显著。无缝隙护理中，按照患者的病情状况，制定个性化、细致性的护理方案，遵医嘱给予患者用药指导，避免自行更改用药频次及剂量，进一步减少患者漏服的可能性，可以改善患者的疼痛症状[10]。另外，引导患者饮食清淡，避免摄入油炸食物，多食用新鲜水果及蔬菜，降低心绞痛复发率。同时，无缝隙护理中，对患者的各项生命体征状况进行密切监测，一旦出现异常状况，及时上报，促进患者预后。此外，给予患者针对性心理疏导，使其心情放松，对病情更快恢复有利，减少并发症（如心力衰竭、栓塞等）的发生[11]。无缝隙护理通过建立专业的护理团队，团队成员均进行专业的培训，综合技术及专业素质较高，对减少护理失误状况有利，可让患者接受到优质、细致的护理服务。除此之外，给予患者针对性健康教育，向其介绍疾病相关知识，增强其治愈疾病的信心。与此同时，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，对病情更快恢复有利，心绞痛症状显著改善。无缝隙护理中，给予患者饮食指导，告诉患者饮食清淡，少食用油腻食物，避免心绞痛再次发作[12]。心理护理有助于患者的情绪稳定，保护心脏功能，防止情绪变化大影响病情或引起心绞痛发作。通过健康教育，可以提高患者的疾病认知度，按照患者的理解程度，使用通俗易懂的语言和患者沟通与交流，使患者更容易理解和重视自身疾病，并且及时将患者的错误认知纠正，提高其护理的依从性，预后将保持良好的饮食习惯和生活方式，有效控制疾病复发，提升治疗效果[13]。上述结论均可以说明，无缝隙护理对老年冠心病患者具有显著性作用，可以进一步减少心绞痛及心血管不良事件的发生，改善患者的睡眠质量及生活质量。

综上，对老年冠心病患者实施无缝隙护理，可以有效控制心绞痛发作，减少心血管不良事件的发生，改善护理满意度，提高其生活质量，加快康复进程，值得推广。

参考文献

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