分析系统性护理对ICU重症肺炎患者的护理效果

【摘要】目的：研究分析ICU重症肺炎患者护理中采取系统性护理模式的效果。方法：研究选取我院ICU科室2023年1月——2024年3月间收治的重症肺炎患者48例，按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，两组人数一致。研究给予对照组常规护理，观察组则采取系统性护理，对比两组康复时间、并发症发生率等，评价护理效果。结果：观察组比对照组，机械通气时间、血象恢复时间、ICU入住时间均较短，整体住院时间也短于对照组，P＜0.05。较对照组，观察组中呼吸机相关性肺炎、感染性休克、肺水肿等的并发症发生率较低，P＜0.05。护理前，两组患者的APACHEII评分比较无差异（P＞0.05），护理后观察组评分低于对照组，P＜0.05。护理效果比较中，观察组护理有效率高于对照组，P＜0.05。结论：在ICU重症肺炎患者护理中，采取系统性护理模式可缩短患者机械通气和住院时间，促进患者血象等指标恢复，提高患者生存质量，降低并发症发生风险，获得较好的护理效果，值得应用并进行推广。

【关键词】系统性护理；ICU；重症肺炎

肺炎是指肺组织发生的炎症或肿胀，当其发展到一定阶段时，可恶化加重而成为重症肺炎，造成器官功能障碍，甚至危及患者的生命。疾病发展较快，致死率较高，据统计，重症肺炎的病死率可达到30%～50%，可诱发严重并发症，对患者生存质量产生严重影响，加重患者及家庭的经济负担[1]。重症肺炎可引起患者脏器功能不全，除了常见的发热、咳嗽、咳痰、寒战、呼吸困难、胸痛等症状以外，还可出现呼吸衰竭、循环系统等受累的表现，应尽早就医，以防引起呼吸困难加重、感染性休克等较为严重的并发症[2]。重症肺炎患者常需要在ICU科室接受密切的监测与治疗，并及时处理并发症，改善患者病情。临床在治疗的同时，给予护理配合，以帮助改善重症肺炎患者的预后，降低并发症发生风险，以获得更加理想的治疗效果[3]。系统化护理突出强调护理的系统性，相比传统常规的护理，从患者需求出发提供具有针对性、系统性的护理措施，满足患者护理需求，为患者提供优质的护理服务。本次研究中选取48例重症肺炎患者，研究比较常规护理与系统性护理的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间为2023年1月——2024年3月，选取我院ICU科室重症肺炎患者48例作为研究对象，纳入对照组和观察组中进行研究比较。对照组中，男性15例，女性9例；年龄48~80岁，平均年龄（61.53±3.65）岁。观察组中，男性14例，女性10例；年龄47~81岁，平均年龄（61.72±3.88）岁。对比两组资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）均符合重症肺炎诊断标准；（2）未合并其他呼吸系统疾病；（3）患者家属对研究内容知情，同意参与研究。

排除标准：（1）合并心、肝、肾等功能严重损害；（2）合并全身感染、休克；（3）合并恶性肿瘤；（4）存在意识障碍，或合并精神系统疾病。

1.2 方法

对照组：患者均接受常规护理，给予患者吸氧、呼吸机辅助通气等方面的护理，同时密切监测患者生命体征，定期帮助患者排痰。

观察组：采取系统性护理，护理内容如下。（1）呼吸道护理。重症肺炎患者往往需要机械辅助通气，护理中需要注重对呼吸道的护理，护理人员应根据患者病情，适当给予气道湿化处理，保持气道通畅。针对痰液黏稠、难以咳出者，给予雾化吸入，配合吸痰措施，注意监测患者生命体征变化[4]。采取叩背排痰法，帮助患者排痰。遵医嘱检测患者气道分泌物病原菌，为抗感染治疗提供依据。（2）饮食护理。根据患者身体状况，给予个性化饮食指导，无法经口进食者，采取鼻饲喂养。饮食以高蛋白、高热量、高维生素的流质食物为主。同时注意为患者提供口腔护理，使用无菌棉签蘸取氯已定漱口液，在患者进食后帮助其清洗口腔，也可采取冲洗法来清洁口腔[5]。（3）体位护理。定期帮助患者调整体位，避免长期保持同一体位而引起压疮，也有助于促进痰液排出，减少肺部感染发生[6]。在患者病情允许情况下，可采取半卧位，定时翻身，以防痰液滞留，加重肺部感染。（4）心理护理。在患者住院期间，给予适当的心理护理，减少患者对疾病的恐惧以及焦虑，鼓励患者用积极乐观的心态面对疾病。（5）并发症预防护理。护理期间密切监测患者生命体征，对患者进行痰培养，了解患者病情变化，遵医嘱给予对症治疗。监测患者出入量，一旦发现少尿、无尿等情况，应警惕肾功能损伤；患者如出现胸痛、腹痛等症状，警惕心脏损害及相关并发症；观察患者呼吸情况，及时为患者提供呼吸机辅助呼吸，以预防呼吸衰竭的发生；监测患者血压等变化，预防发生感染性休克，以便及时采取相应处理措施[7-9]。

1.3 观察指标

1.3.1康复用时 观察记录两组患者机械通气、血象恢复、入住ICU和住院的时间，进行比较，以评估两组康复速度。

1.3.2护理效果 评估两组患者的护理效果，分为显效、有效和无效，显效即患者肺炎症状消失，肺部啰音恢复正常，生命体征正常；有效即肺炎症状明显改善，体征趋于正常；未达到以上标准为无效，计算比较有效率。

1.3.3生存情况 应用APACHEII（急性及慢性健康）量表对患者生存情况进行评估，评分为0~71分，分值越高，则患者病情越严重，生存情况越差。对护理前患者的生存情况进行评估对比。

1.3.4并发症发生率 记录两组患者治疗护理期间发生的呼吸机相关性肺炎、肺水肿、感染性休克以及多重耐药菌感染的数量，计算并比较并发症发生率。

1.4 统计学分析

此次研究所得数据用SPSS23.0软件进行分析处理，计量资料表示为（x̄±s），以t检验为检验标准；计数资料表示为（n，%），以c2检验进行计数资料检验，P＜0.05表示数据对比存在差异。

2 结果

2.1两组患者临床相关指标康复用时比较

相比对照组，观察组各项康复用时均较短，对比可见明显差异，P＜0.05。见表1。

表1两组患者临床相关指标康复用时比较（x̄±s,d）

2.2两组患者临床护理效果对比

观察组与对照组的护理总有效率比较有差异，观察组有效率更高（P<0.05）。见表2。

表2两组患者临床护理效果对比（n，%）

2.3护理前后患者生存情况评分比较

护理后两组的评分均下降，观察组评分较对照组更低，P＜0.05。见表3。

表3护理前后患者生存情况评分比较（x̄±s，分）

2.4两组患者并发症发生率对比

对照组中并发症总发生率为33.33%，相比观察组的8.33%更高，P＜0.05。见表4。

表4两组患者并发症发生率对比（n，%）

3 讨论

重症肺炎是ICU科室中常见的一种危重疾病，多因机体感染细菌、病毒而导致，容易诱发呼吸衰竭等多器官功能障碍，疾病病情较为严重，患者有存在较大的生命危险。在重症肺炎患者治疗中，需要机械辅助通气治疗，随着治疗时间的延长，容易引起呼吸机相关性肺炎等并发症，延长患者住院时间，不利于预后的改善[10]。因此，在治疗的同时，需要采取有效的护理措施作为辅助，以满足患者疾病治疗和改善的需求，尽可能提高治疗效果，促进患者康复[11]。常规护理应用于ICU重症肺炎护理中，以配合医嘱治疗为主，给予患者排痰护理、吸氧护理等，护理内容有限，无法满足患者对护理的需求，因此护理效果欠佳。

本次研究则为患者提供系统性护理，相比于常规护理，该护理方式更具个性化，将患者作为护理服务的中心，满足患者生理、心理、饮食等多方面需求，并将护理措施系统性的呈现给患者，为临床治疗提供有效的护理辅助与配合。在研究中24例重症肺炎患者接受系统化护理，实施呼吸道护理，为患者进行气道湿化措施、叩背排痰、雾化吸入、吸痰等处理，尽可能保持气道通畅，为临床机械通气治疗提供辅助[12]。在此基础上，观察组患者的机械通气时间短于对照组，ICU住院和整体住院时间均短于对照组，血象恢复时间较短，P＜0.05。可见，系统化护理能够缩短患者恢复时间，促进患者康复。系统化护理中，给予患者饮食护理和体位护理，体位护理能够预防肺部感染、压疮等的发生，饮食护理中给予患者营养物质，提高患者身体机能和状态[13]。患者的护理效果为95.83%，高于对照组患者，且其生存质量评分也更低，P＜0.05。并发症预防护理中，加强对患者的监测，提高并发症警惕，同时按上述护理内容进行实施，从而降低和预防多种并发症的发生风险。因此，本次研究中的观察组并发症发生率明显较低（P＜0.05），可见系统性护理在预防重症肺炎患者并发症发生风险中具有较高的价值与作用。

基于本次研究，系统性护理对ICU重症肺炎患者具有较好的护理效果，可促进患者康复，提高护理效果，改善患者生存质量同时减少并发症的发生，护理应用价值较高。

参考文献

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