个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果

【摘要】 目的 分析个体化护理对持续血液净化重症患者的干预效果。方法 72例在本院血液净化中心治疗的重症患者，对其进行持续血液净化治疗。采取随机分组，对照组，实施常规护理，观察组，结合个体化护理。结果 干预后，观察组血肌酐、尿素氮水平低于对照组，血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）；观察组心率、呼吸频率、平均动脉压低于对照组（P<0.05）；观察组治疗时间短于对照组（P<0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 重症患者在血液净化中心治疗期间，对其进行个体化护理，对持续血液净化治疗效果有提升作用，主要表现在患者血肌酐、尿素氮、血红蛋白等生化指标的改善及治疗时间段的缩短，还有助于患者生命体征维持稳定，降低各种不良事件发生风险。

【关键词】 重症；持续血液净化；个体化护理

血液净化是基于纯超滤技术而形成的一种透析治疗方法，不仅可以清除患者体内的代谢产物，还可以清除患者本身所产生的炎症介质和毒素，维持患者的水电解质平衡，使患者的血液流通和代谢平稳，确保患者摄取的营养物质可以被及时地输送到全身的各个部分，从而取得较好的疗效[1]。对于重症肾损伤、多脏器衰竭、全身炎症反应综合征及中毒反应等病症都有很好的治疗效果。通过长期的血液净化，可以在一定程度上代替肾功能，加快肾功能的康复，避免重症患者的死亡[2]。持续血液净化是一个非常繁琐的工作，可能会导致一些并发症和副作用，会对患者身体造成一定的伤害，同时也会增加患者的精神负担[3]。加强重症患者的监护，提高患者的生活质量，保障患者的生活安全，是提高患者生存能力的关键[4]。个体化护理是一种根据患者的病情和治疗需求，为患者制定个性化的护理方案，可增强护士的配合程度，保证患者的满意度[5]。本次研究，针对重症患者进行持续血液净化治疗，并采取个体化护理，分析干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2022年7月-2023年12月，选取本院血液净化中心治疗的重症患者，共72例，均以持续血液净化治疗。以随机抽签分组，各36例。对照组，男20例，女16例，年龄21-77岁，平均（48.02±4.87）岁；学历：初中及以下12例，初中以上24例；病程：1—3年，均值（1.60±0.23）；观察组，男21例，女15例，年龄22-78岁，平均（48.58±5.21）岁；病程：1—3年，均值（1.58±0.30）；学历：初中及以下14例，初中以上22例。患者对研究知情同意；研究符合伦理标准。分组资料对比，P>0.05。

纳入标准：均为重症患者；进行持续血液净化治疗；预计生存期在3个月及以上。

排除标准：患有严重感染性或传染性疾病者；近3个月内接受其他规范治疗者；妊娠期及哺乳期女性；持续血液净化治疗禁忌；有精神疾病等不配合或沟通障碍者。

1.2 方法

对照组：给予常规的护理，严密监测血压、呼吸、心率等生命指标，同时给予胃肠道减压、禁食水、常规镇痛，并注意是否有出血情况，积极协助医师做好各种护理措施。

观察组：在对照组基础上，采取个体化护理。（1）个体化健康状况的评价。在患者住院时，评价患者的病情、情绪和治疗方案，在此基础上，针对每一位患者的不同需求，制订个性化、有针对性的护理计划。（2）个体化健康教育。通过介绍有关疾病的相关知识，以及持续血液净化的原理、作用以及注意事项等，让患者及家人了解病情、治疗方案，提高治疗信心，保证患者能以一个健康的态度来面对疾病，并能在治疗工作中得到更多的支持。（3）个体化心理状态监护。对于患者可能出现的负面情绪，要多和患者进行沟通和交流，充分理解患者的精神状况，给予患者充分的关怀和关心。对患者及其家人提出的问题要做好解答，以促进护患之间的和谐。根据马斯洛的需求层次理论，对患者的理性情绪和情感充分满足，缓解患者的消极情绪。帮助每一位患者的不同情况，开展心理疏导，使患者建立起良好的应对状态。（4）个体化病情监测。在进行持续血液净化的过程中，要注意患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、面色、心率等，如果出现异常，要积极地配合医生进行治疗。（5）个体化并发症的处理。针对不同情况，进行针对性的并发症防治。做好病房的消毒工作。要保证患者的血压一直处于平稳的状态。在治疗过程中应严格按照无菌原则进行，以防止管道感染。确保患者内瘘通畅，防止或降低静脉瘘等并发症。（6）个体化皮肤护理。平时要做好皮肤的清理工作，防止皮肤出现感染和破溃，从而耽误了治疗的过程，同时也要注意勤剪指甲，防止出现抓破造成感染。（7）个体化饮食指导。要按照每一位患者的不同治疗需要以及患者的疾病进展来进行适当的膳食管理，做到少食多餐。要让患者多吃蛋白质、粗纤维的食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，要注意清淡易消化的食物，提高患者的抵抗力，使患者的各项指标在正常的范围内。忌吃高脂，高糖，高油脂的食品，要戒烟，每天适量喝水。

1.3 观察指标

1.3.1 评估患者生化指标

在干预前后，采取患者空腹12h以上的静脉血，进行分离血清处理后，进行血肌酐、尿素氮水平检测，仪器为BS-850型生化分析仪（迈瑞公司生产）；进行血红蛋白检测，仪器为XC-1型血红蛋白检测仪（山东电讯七厂有限责任公司）。

1.3.2 评估患者生命体征

在干预前后，进行心率、血压及呼吸频率检测；

1.3.3 评估患者治疗时间

统计持续血液净化治疗时间、重症监护室停留时间、住院时间；

1.3.4 统计不良事件

包括肿胀手综合征、内漏血栓、管道脱落、穿刺部位渗血、感染。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。符合正态分布的计量数据以（x̄±s）表示，行t检验；计数数据以[n(%)]表示，行X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标对比

干预前，生化指标差异不显著（P>0.05）；干预后，血肌酐、尿素氮水平低于对照组，血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 生化指标对比（x̄±s）

2.2 生命体征对比

生命体征在干预前无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 生命体征对比（x̄±s）

2.3 治疗时间对比

观察组治疗时间短于对照组（P<0.05）。见表3。

表 3 治疗时间对比（x̄±s，d）

2.4 不良事件对比

观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

表 4 不良事件对比[n(%)]

3 讨论

近年来，医学科技的进步，使得重症患者的存活率得以保证，同时，由于血液净化技术的进步，一些肾功能衰竭、中毒或者全身性炎症反应患者的生存质量得以提升，预后也显著提高[6]。但是，血液净化技术在应用过程中，也会出现一些副作用，而不同的患者具体情况也存在较大的差异。因此，针对采取持续血液净化治疗的患者，实施个体化护理是非常有必要的。

本次研究将个体化护理方法运用到了持续血液净化治疗的重症患者中，分别针对患者的不同需求制定了护理方案。包括个体化的健康状况评估、心理护理、病情监护、饮食护理及并发症处理等干预，达到了预期的护理效果。这些护理措施，都是在临床实践基础上，通过对血液净化中心收治的重症患者的护理经验总结而来，因此，具有较强的个性化特征。是针对这类群体开展的护理干预，因此，可取得较好的护理成效。从研究结果看，观察组在患者血肌酐、尿素氮及血红蛋白等生化指标上优于对照组，主要的评估指标是血肌酐、尿素氮及血红蛋白指标。说明在针对患者实施个体化护理后，能够了解到患者与治疗有关的病情监护、饮食指导、心理疏导等指标，为持续血液透析治疗提供了保障，因此，患者肾功能得到改善，营养指标也明显提升[7-8]。另外，观察组干预后的生命体征更为稳定，说明在持续血液净化基础上，采取个体化护理，对患者的病情有较好地改善作用，能够使重症患者转危为安。从治疗时间上看，个体化护理也有助于缩短患者整体治疗时间，这与护理人员针对每一位患者，观察其病情，总结经验，为临床医生提供治疗依据是分不开的。从不良事件的发生率上看，观察组发生率较对照组低。也说明个体化护理采取了并发症的处理，进行意外事件的预防，可避免其发生。个体化护理，主要是充分分析了每一位重症患者的身体状况、精神状态及在持续血液透析治疗期间的需求，制定了针对性的护理计划，能够充分满足患者的个体化需求，因此对其病情、生命体征有稳定作用，可促使患者尽早康复，更利于保证其安全性[9-10]。

综上所述，在重症患者进行持续血液净化治疗期间，开展个体化护理，对患者的个人需求充分满足，利于稳定其生命体征，达到理想的治疗效果。缩短了患者的治疗时间，避免意外事件发生。

【参考文献】

[1]吴中均.个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果[J].基层医学论坛,2024,28(6):92-94.

[2]储明子,饶琳,胡春,王凤,吕佳佳,戈晓华.健康促进模型在维持性血液透析患者高磷血症护理中的应用[J].中国护理管理,2023,23(12):1789-1794.

[3]耿全利,张培,刘倩,张秀,彭宁.零缺陷护理干预在连续性血液净化治疗重症监护病房高钾血症患者中的效果观察[J].山西医药杂志,2023,52(14):1102-1105.

[4]王春玲,谭娟,娄苗.多学科营养护理干预对血液透析高磷血症患者控磷饮食依从性、钙磷代谢和营养状况的影响[J].临床与病理杂志,2023,43(6):1281-1288.

[5]罗雁归,倚金金.早期肠内营养支持护理对血液净化患者营养状态、康复进程的影响分析[J].贵州医药,2023,47(5):839-840.

[6]马晴,许贤荣,许静,陈吕静,叶雅君,邬步云,毛慧娟.风险护理思维预防连续性血液净化患者下肢静脉血栓形成效果[J].中国医药导报,2022,19(31):166-169+181.

[7]芦静楠.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(6):342-343.

[8]郑燕琦,宁云凤.基于自我决定理论的护理干预对维持性血液透析患者居家运动的影响[J].中国血液净化,2021,20(10):702-706.

[9]胡惜娟,薛如,龚丽娜.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].贵州医药,2021,45(8):1344-1345.

[10]丁惠明,戴新华.循证支持的护理干预对血液净化患者心理状态及并发症的影响[J].中国药物与临床,2021,21(3):512-514.