心肌梗死并心律失常患者循证护理效果及对心理弹性的影响

【摘要】目的：探究心肌梗死并心律失常患者循证护理效果及对心理弹性的影响。方法：选择医院心血管内科2022年1月至2022年12月收治的80例心肌梗死并心律失常患者为研究样本，基于奇/偶（1/0）分组方式，将其分为研究组、对照组，各40例，对照组采用常规护理，研究组采用循证护理，对比两组心功能分级情况、心理弹性、护理满意度。结果：研究组心功能Ⅰ级高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能数据低于对照组（秩和检验x²=13.259，P<0.05）；护理前，两组心理弹性数据差异可忽略（P>0.05），护理后，研究组坚韧、自强、乐观评分高于对照组（t=6.337/6.767/6.397，P<0.05）；研究组护理满意度97.50%高于对照组80.00%（x²=6.135，P<0.05）。结论：心肌梗死合并心律失常患者实施循证护理，能够从整体上提高患者心理弹性，改善患者心功能等级，让患者更加满意临床护理服务，值得推广。

【关键词】心肌梗死；心律失常；循证护理；心理弹性

急性心肌梗死作为由冠状动脉广泛性病变所导致的冠状动脉血供出现异常中断或减少等情况，进而使患者出现心肌缺血、缺氧等症状的疾病，该疾病发生突然，进展迅速，致死率、致残率较高，严重威胁患者生命安全，部分心肌梗死患者通常存在心律失常等病症，如果不能及时采取有效干预，极易导致患者出现多种并发症，威胁患者生命安全[1]。临床中针对心肌梗死并心律失常患者需要积极采取有效救治，在救治的同时为患者提供科学的护理服务，能够从整体上提高疾病治疗效果，避免患者出现大面积梗死以及大范围的心肌缺血。循证护理作为目前循证医学发展过程中的新型护理方式，能够结合临床经验以及理论知识对患者实际情况进行评估，有针对性地为患者实施护理服务，能够对患者情绪状态、疾病情况起到重要改善，使患者能够积极配合治疗，利于患者疾病预后[2-3]。基于此，研究选择医院心血管内科2022年1月至2022年12月收治的80例心肌梗死并心律失常患者为研究样本，对循证护理的临床可实践性价值进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择医院心血管内科2022年1月至2022年12月收治的80例心肌梗死并心律失常患者为研究样本，基于奇/偶（1/0）分组方式，将其分为研究组、对照组，各40例。对照组男25例，女15例，年龄36-84岁，均值（62.25±2.41）岁，体重50-78kg，均值（62.36±2.03）kg；研究组男26例，女14例，年龄35-85岁，均值（62.30±2.40）岁，体重52-72kg，均值（62.30±2.01）kg。将两组数据资料输入计算机系统进行对比，结果差异可忽略，研究在获得医学伦理委员会审批后开展且参与本次研究，患者对本次护理方案以及相应内容有基础性了解，表示自愿参与。纳入标准：符合急性心肌梗死诊断；纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅳ级；临床数据资料完整；患者具备正常的交流沟通能力。排除标准：严重精神障碍性疾病；存在恶性肿瘤，癌症；出血性疾病。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理过程中密切观察患者各项生理指标变化，同时为患者发放健康知识手册，叮嘱患者入院后需要保持充足的休息，同时严格按照医嘱为患者进行用药指导，做好休克等并发症的预防性工作，同时针对情绪异常者，进行语言沟通，实施心理疏导，避免患者情绪大幅度改变。

研究组实施循证护理，主要内容（1）科室的护士长，以及主管护士和责任护士需要成立循证护理小组，通过小组内成员的培训使其掌握循证护理的相关知识，如循证护理内涵、使用方式以及护患沟通方法等。（2）提问，入院后护理人员需要结合患者病情给予其系统性评估，对患者病情程度以及治疗需求进行确定，分析疾病发生原因，同时针对护理过程中可能存在的风险安全问题的原因进行总结，如心理因素、生理因素、环境因素等。（3）寻证，针对群众问题，通过图书馆或者网络平台，知网、万方、维普等数据库进行高质量文献资料检索，通过资料收集以及问题归纳总结，制定具有高度可行性的护理方案。（4）评估实证，依据急性心肌梗死心律失常的疾病客观情况以及循证证据，基于护理问题以及护理实践知识以及技能给予患者制定符合患者疾病治疗要求的护理方法。（5）循证护理具体实施：①密切观察患者各项生命体征，同时加强病房巡查，给予患者持续心电监护，尤其是心律异常复杂患者可冻结心电波形，明确患者疾病后及时做好抢救的准备措施，一旦发生异常情况，需及时与医师说明并采取科学处理。②人员需要积极主动与患者进行交流沟通，耐心倾听患者的诉求，和患者建立良好的护患关系，以音乐播放、读报纸，看视频的方式转移患者疾病治疗注意力。以相同病例成功治疗案例为患者进行讲解，提高患者治疗信心，降低患者心理压力，使患者能够良好配合。③护理人员在为患者提供护理过程中，需要保持亲切，温柔的态度，带领患者熟悉病房，减少患者由于陌生环境产生的紧张感，同时说明疾病的相关注意事项以及治疗过程中的步骤，增强患者疾病认知，避免患者紧张焦虑。④做好病房的环境管理工作，保持病房恒温恒湿，温度控制在23℃~25℃，湿度控制在50%~60%，调低仪器的运行声音，同时做好室内光线的调节，使患者能够获得舒适并且良好的睡眠。④针对疼痛患者，护理人员需要通过疼痛评估量表评估患者疼痛等级，如果患者痛感较轻，可耐受，需通过音乐播放转移患者注意力，同时与患者交流沟通。针对疼痛严重不耐受者，需根据医嘱为患者实施镇痛药物使用，防止由于疼痛剧烈导致患者机体血压心率异常情况出现。⑤日常生活中需要指导患者保持可消化饮食，低脂、低盐、低糖、高蛋白质、高维生素饮食，以少量多次进食为原则，禁止辛辣刺激性食物摄入，指导患者摄入新鲜蔬菜以及水果，避免患者出现便秘情况，日常生活中需要指导患者有充足的休息，养成良好的睡眠习惯。⑥定期组织小组进行讨论关于急性心肌梗死并心律失常患者的护理不足之处，通过明确其不足，制定优化改进方案，从而使护理内容更加规范科学。

1.3观察指标

（1）两组心功能分级情况比较

依据表1进行心功能等级评估。

表1心功能等级及表现

（2）两组心理弹性比较

使用心理韧性量表中文版（CDRISC）评估患者心理弹性，其中包括坚韧，自强，乐观，条目数为13/8/4，0-4分，分数越高，说明患者心理弹性越好。

（3）两组护理满意度比较

使用调查问卷评估患者护理满意度，问卷满分100分，分为0-59分、60-79分、80-100分，代表不满意、基本满意、满意。满意度=1-不满意度。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(x̄±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、x²检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS24.0软件统计分析。

2. 结果

2.1两组心功能等级比较

研究组心功能Ⅰ级高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能数据低于对照组（秩和检验x²=13.259，P<0.05）见表2。

表2两组心功能等级比较（%）

2.2两组心理弹性比较

护理前，两组心理弹性数据差异可忽略（P>0.05），护理后，研究组坚韧 、自强 、乐观评分高于对照组（t=6.337/6.767/6.397，P<0.05）见表3。

表3两组心理弹性比较（x̄±s，分）

2.3两组护理满意度比较

研究组护理满意度97.50%高于对照组80.00%（x²=6.135，P<0.05）见表4。

表4两组护理满意度比较（%）

3. 讨论

心肌梗死临床中发病率较高，作为常见的心血管疾病多以中老年人群为主，而我国老龄化趋势的加剧进一步促进该疾病发病率增高。疾病发生后患者通常会出现心肌缺血中断，进而对心肌造成损害，如果持续性缺血，极易导致患者心肌坏死等情况[4-5]。部分患者疾病发生后伴随一定的心律失常，严重影响患者疾病治疗安全，进一步加剧患者心肌受损。因此需要高度重视关于心肌梗死并心律失常患者的疾病治疗研究，治疗过程中配合科学护理服务，能够进一步提高患者疾病预后水平。

循证护理目前临床疾病治疗过程中新型的护理模式，通过建立循证护理小组，小组内成员对于循证护理理论以及操作技能熟练掌握，通过问题分析，寻找问题根源，依据文献以及数据支持，结合患者实际病情，为患者制定有针对性，且有章可循，具有高度精准性的护理方案，有效改善心肌梗死并心律失常患者疾病预后[6]。此次研究结果发现研究组患者心功能等级明显低于对照组，这一情况进一步说明，采用循证护理能够降低疾病发生后对患者心功能的损伤，同时改善患者病情。而且对比两组心理弹性发现研究组患者心理弹性各维度评分高于对照组。心肌梗死并心律失常患者通常存在意识清醒，但是受到自身病情影响极易导致患者出现紧张、焦虑不安等情绪，而且在陌生的治疗环境下负面情绪较为严重，利用循证护理干预，能够结合患者实际病情，明确导致患者情绪异常的原因，采取科学护理，通过心理指导、健康教育、饮食指导、生活指导使患者形成正确的疾病认知，同时积极配合患者进行治疗[7-8]。而且在患者疾病治疗过程中，护理人员通过交流沟通，积极鼓励安慰患者与患者讲解相同病例成功治疗案例，提高患者治疗信心的同时拉近护患之间的关系，为后续患者疾病的治疗工作奠定基础。而且从满意度角度分析发现，采用循证护理的患者对本次护理满意度评价更高，说明循证护理既能够改善心肌梗死并心律失常患者的心理状态以及心功能等级，同时还可以让患者更加认可临床护理内容，可行性价值较高。

综上所述，心肌梗死并心律失常患者在疾病治疗过程中通常受到自身疾病影响使其出现焦虑，抑郁等抵触情绪。通过循证护理够给予患者科学的疾病治疗指导以及心理疏导，以此提高患者心理弹性，对患者疾病预后有显著价值，可推广。

参考文献：

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[2] 李姗姗,张桂英.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者护理效果的影响[J].中国医药指南,2023,21(2):28-31.

[3] 陈燕青,郭燕鸿.预见性护理对急性心肌梗死合并心律失常患者预后效果的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(15):68-70.

[4] 李蕴红,王立恒.循证护理对急性心肌梗死并心律失常患者及预后效果的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(3):88-89.

[5] 王琮.多维度循证护理对老年冠心病患者心理状态与生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(18):2603-2606.

[6] 常莎.循证护理模式对老年急性心肌梗死并发心律失常护理效果及生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(26):50-52.

[7] 朱燕梅,张春燕,何艳.循证护理模式对老年急性心肌梗死并发心律失常生活质量和护理满意度的影响[J].中外医疗,2021,40(13):103-105+109.

[8] 唐绍辉,易婷,陈煌等.全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临床效果、负性情绪和预后质量的影响[J].广东医学,2021,42(10):1259-1263.

作者名字：唐丽

单位：长沙市第一医院

科室：心血管内科一病区