预防性护理流程对神经内科失禁皮炎患者睡眠质量的影响

【摘要】目的：探讨预防性护理流程对神经内科失禁皮炎患者睡眠质量的影响。方法：我院于2022年2月至2023年2月收治80例神经内科失禁皮炎患者，随机将其分为两组，即对照组与观察组，分别施行常规护理与预防性护理流程干预，比较两组患者的护理干预效果。结果：观察组的失禁皮炎发生率为10%，其显著低于对照组的30%（P<0.05）；观察组的IADS评分为（4.56±0.20）分，其显著低于对照组的（6.22±1.45）分（P<0.05）；观察组的入睡时间为（4.81±0.22）分，睡眠时间为（4.76±0.14）分，睡眠障碍为（4.01±0.28）分，日间功能为（2.30±0.39）分，睡眠效率为（5.16±0.37）分，催眠药物为（4.10±0.42）分，睡眠质量为（3.80±0.79）分，其显著低于对照组的（6.54±0.26）分、（6.49±0.32）分、（6.19±0.22）分、（5.87±0.02）分、（7.10±0.32）分、（6.54±0.04）分和（6.79±0.51）分（P<0.05）；观察组对护理人员专业技能满意评分为（96.54±2.27）分，操作水平满意评分为（98.30±2.43）分，服务态度满意评分为（99.39±2.25）分，病房环境满意评分为（95.30±2.57）分，其显著高于对照组的（86.41±2.18）分、（87.21±2.20）分、（80.38±2.10）分和（79.34±2.89）分（P<0.05）。结论：预防性护理流程干预利于改善神经内科失禁皮炎患者的睡眠质量，预防失禁皮炎的发生，从而进一步提高了患者及其家属的护理满意度，对促进神经内科疾病治疗工作的发展意义重大。

【关键词】预防性护理流程；神经内科失禁皮炎；睡眠质量

神经内科失禁皮炎需要长时间的住院治疗，而受长期卧床、住院环境、失禁皮炎的症状等因素的影响，患者不管是生理还是心理都会变得越来越不适应，如此就会进一步影响患者的睡眠状态。常规护理过于依赖工作经验且护理流程不够标准化，无法及时控制炎症的发展，故而也就无法较好地改善患者的睡眠状态[1-2]。据相关研究报道，尿液、粪便大多数情况下是一种碱性物质，这种物质会在一定程度上影响皮肤的防护功能，加上其含有的诸多有害菌，所以容易导致皮肤感染，引发失禁性皮炎，可见，神经内科失禁皮炎的发生是多种因素相互作用的结果，要想控制其发展变化，就需要在神经内科失禁皮炎还比较轻微之时进行预防，避免其皮肤的完整性遭到破坏[3-4]。为此，本文将深入分析预防性护理流程的干预效果，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组40例，年龄32-65岁，平均为（48.41±4.25）岁，24例男性、16例女性，17例尿粪失禁、14例粪便失禁、9例尿失禁。观察组40例，年龄33-66岁，平均为（49.52±4.36）岁，25例男性、15例女性，16例尿粪失禁、13例粪便失禁、11例尿失禁。对比两组患者的基本资料，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组施行常规护理，即遵循护理规章制度巡视患者的病房，在此期间叮嘱患者科学使用一次性纸尿垫，及时清洁排泄物，保持相关皮肤洁净干燥；若患者未置入导尿管或者导尿管经常漏尿，可使用纸尿裤、一次性方便袋处理尿液；排泄之后，遵医嘱外涂二甲硅油、凡士林等药物，以防排泄物刺激皮肤；每日饮水量控制2000-2500毫升，夜间根据需求饮水，尽可能减少饮水量。

观察组施行预防性护理流程干预如下：（1）安排神经内科专业能力强且经验丰富的护士长及护士组建失禁皮炎预防性护理小组，由护士长担任组长带领护理人员学习相关护理工作理念及流程，并结合既往工作经验和权威文献资料，评估患者失禁皮炎的风险程度，制定预防性护理流程干预方案[5]。除此之外，还应定期组织小组成员，培训其预防神经内科失禁皮炎方面的预防知识，提升其护理专业能力和综合素质。（2）若患者处于低风险状态，可先分析其失禁的诱发因素，并协同专业医生使用益生菌、抗生素药物予以缓解。当患者出现尿液失禁时，应采用一次性尿套、接尿器、导尿管等用具予以辅助，而对于粪便失禁的患者，可使用造口袋、卫生棉条等用品处理排泄物。失禁后，应及时用温水、纱布、紫草油等物品清洁和润滑局部皮肤，防止其表面功能受到影响。若患者出现受损散发型皮肤，则应使用皮肤保护膜、造口粉等物品予以缓解，而对于受损的集中性皮肤，应喷洒皮肤保护膜，以防周围皮肤受损，随后再粘贴水胶体敷料予以缓解。（3）若患者出现低蛋白血症，则应通过肠内营养输注帮助患者恢复肠道功能，给患者补充足够的营养物质。若患者无法移动或移动艰难，则可通过悬挂兜袋的方式从床面抬离患者的臀部，悬空其会阴部，避免其受到摩擦。（4）加大失禁皮炎预防方面的宣教力度，除了基本的口头介绍之外，还应引入现代化手段，通过关注神经内科微信公众号、发送微信小视频介绍某个知识点，比如失禁皮炎的症状等、制作有趣的图文宣传画报等，让患者在原有认知的基础上充分了解和学习相关知识以及注意事项，包括皮肤护理、饮食护理、及时反应异常症状等，这样能及时预防风险，缓解患者的身心压力[6]。（5）协同家属督促患者养成科学的生活习惯，包括每晚十点前上床休息，休息前切勿饮用咖啡、茶等刺激性饮品，可用温水泡脚15-20分钟，这样可更快入睡，以及白日餐后1小时适宜午睡，但睡眠时间不宜过长，最多一个半小时；空闲时间多看看有意义的书籍、参加娱乐活动、找朋友聊聊天等；每周适当运动2-3次，每次至少30分钟，例如外出散步、和朋友一起爬山、外出旅游等。

1.3观察指标

①失禁皮炎发生率。②运用失禁皮炎皮肤损伤评估量表（IADS）评估患者的失禁皮炎严重程度。③使用匹兹堡睡眠质量指数评定患者的睡眠质量。④自制满意度调查问卷，采取百分制测定患者对护理人员的专业技能、操作水平、服务态度和病房环境的满意度。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件对实验数据进行分析处理，计量资料采用标准差（x̄±s）表示，用t进行检验；计数资料采用百分比表示，用c2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1失禁皮炎发生率和IADS评分对比

干预后，观察组的失禁皮炎发生率为10%，其显著低于对照组的30%（P<0.05）；观察组的失禁皮炎严重程度明显低于对照组（P<0.05）。详见表1.

表1比较两组患者的失禁皮炎发生率和IADS评分（x̄±s）

2.2睡眠质量对比

干预后，观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等项目评分均低于对照组（P<0.05）。详见表2.

表2比较两组患者的睡眠质量（x̄±s）

2.3护理满意度对比

干预后，观察组对专业技能、服务态度等指标满意评分均高于对照组（P<0.05）。详见表3.

表3比较两组患者的护理满意度（x̄±s）

3.讨论

神经内科失禁皮炎会增加患者的身心不适感，极大地影响患者的治疗过程，故而应加强预防护理干预。既往常规护理中大多数是护理人员结合自己的主观医院和实践经验为失禁皮炎患者提供护理服务，这种散漫又不够标准的护理方式无法保证护理工作的质量[7-8]。而预防性护理流程则施行了一套标准且系统的护理干预模式，即在注重治疗的同时，更注重预防，致力于为患者提供更科学和全面的护理服务[9]。本研究结果显示，观察组的失禁皮炎发生率及严重程度均低于对照组，而其睡眠质量明显优于对照组，表明预防性护理流程干预有效预防了失禁皮炎的发生，控制了皮炎的发展，进一步改善了患者的睡眠质量；观察组的护理满意度明显高于对照组，表明预防性护理流程干预增加了患者的生理和心理的舒适感，获得了非常高的满意度。究其原因，预防性护理流程干预通过成立专门的预防护理小组开展护理工作，并针对失禁皮炎方面的知识和高危因素进行培训和评估，制定针对性的护理干预方案，包括失禁皮炎高低风险的处理对策、加大宣教力度、生活习惯的养成等等，这些方案相比科学控制了患者失禁皮炎的发展过程，减轻了失禁皮炎的严重程度，而且整个过程构建了一个分析、评估和处理的过程，又结合了权威文献资料、既往工作经验、患者实际情况等，这使得护理工作变得更加井然有序和标准化，但又以患者为出发点，针对性地解决患者的实际问题，故而有效缓解了患者的病情，改善了患者在治疗期间的睡眠状态，获得较高的认可[10-11]。

综上所述，预防性护理流程对神经内科失禁皮炎患者睡眠质量的干预效果显著，值得采纳。

【参考文献】

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