优质护理辅助整形美容清创缝合术对颌面部外伤患者应激反应及效果满意度的影响

摘要：目的：探究在整形美容清创缝合术治疗颌面部外伤患者的过程中采用优质护理进行辅助对于患者应激反应情况及患者满意水平的具体影响效果。方法：研究对象根据筛选标准，共选取2023年5月-2024年5月间符合标准的进行整形美容清创缝合术治疗的颌面部外伤患者共计40例，其中筛选患者接受的护理方法分为两类各20例，对照组患者仅接受基础护理方案，其余观察组患者开展了优质护理进行辅助护理。对比不同护理方案下患者的应激反应情况及患者满意水平的变化。结果：在此次研究中，观察到观察组的患者应激反应水平的下降幅度更大（P＜0.05），此外，观察组患者对自身所受护理拥有更高的满意程度（P＜0.05）。结论：优质护理的实施不仅有助于整形美容清创缝合术治疗颌面部外伤患者治疗效果的提升，同时能够有效降低患者治疗过程中的应激反应水平，并满足患者护理需求，进而达到提升护理工作质量的效果，因此值得在更广泛的范围内推广。

关键词：整形美容清创缝合术；优质护理；颌面部外伤；应激反应；满意度；临床效果

颌面部外伤是由外部力导致颊部、唇部和鼻子出现肿胀、流血和骨折等多种症状。由于颌面部是直接暴露于外界范围内的，一旦出现损伤，将很可能对病人心理和情感状态造成不良影响[1]。另外，颌面部具有丰富的血管和神经结构，受伤之后可能会引发大量出血，甚至可能进一步导致神经受损，进而产生面部功能失调的情况。在处理颌脸受伤时，整形美容的清除和缝合手术被普遍看作是首选的治疗方式，但手术后还会有一些病患出现手术疤痕，这不仅对面部美观产生负面影响，而且可能对患者的心理健康带来冲击[2]。所以，在这一治疗领域内，确保患者面部的完好与审美是非常关键的。传统的护理干预方法通常内容较为简略而且实施方式缺乏多样性，这导致其在治疗效果方面不甚理想，也因此难以全面满足颌面部外伤患者的实际需求[3]。优质护理服务哲学主张病人为核心，基于稳固的护理内容，护理团队在工作中应展示其关爱、关心、耐心及责任感，从而为病患带来理想的治疗效果[4]。这一核心理念在急诊外科的伤口清创与缝合中已被广大医生采纳，但关于这种护理方法在整形美容手术中的具体效果，相关研究仍然不足[5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析在整形美容清创缝合术治疗颌面部外伤患者的过程中采用优质护理进行辅助对于患者应激反应情况及患者满意水平的具体影响效果。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

研究对象根据筛选标准，共选取2023年5月-2024年5月间符合标准的进行整形美容清创缝合术治疗的颌面部外伤患者共计40例，其中筛选患者接受的护理方法分为两类各20例，对照组患者仅接受基础护理方案，其余观察组患者开展了优质护理进行辅助护理。患者的年龄区间处于7-86岁之间，观察组患者与对照组患者的年龄情况计算为（34.89±6.57）与（34.74±6.38）岁，观察组男性11名，女性9名，对照组患者男性10名，女性10名。两组患者的年龄、性别情况及疾病情况无显著的分组差异（P＞0.05），可开展后续比较。

1.2 方法

两组患者都进行了整形美容的清创缝合手术。在手术前，通过运用X线和CT等多种影像学工具来对病人的受伤区域和器官的损伤状况进行全面评估与审查，目的是保证所有生命体征的正常运作与恢复。手术操作过程中，病人需采用平躺姿势，首先需要用无菌的纱布把伤口盖上，并且仔细清理其周围的毛发和脏污，接着使用碘伏机对创伤周围的皮肤进行两到三次的消毒处理；接下来，需要去除伤口上覆盖的无菌纱布。在铺设完无菌巾之后，可以开始常规的麻醉，对伤口进行彻底的清理工作，并使用组织剪刀去除不活的组织，同时尽量保留那些仍然存活的组织。在完全止住血流的情况下执行缝合工作。最后依据皮肤损伤的严重程度，选用适量的减幅缝合线，按层次进行缝合，具体来说，皮下区域一般使用能吸收的5-0 PDS缝线，而表皮区域则选择7-0尼龙线进行间断性缝合，缝合完成之后，首先采用生理盐水对皮肤进行清洁，接下来使用碘伏棉球对缝合面和其周边区域进行消毒处理，最终选择无菌纱布和胶带对这个区域进行包裹。手术后的第三天需要更换敷料，而到了第七天则需要拆除缝线。

对照组：采用常规护理方案。负责管理的护士需向患者解释和分析术后治疗的状况以及需要关注的事项，这包含了对病患的病情监控、基本照护和更换药物的建议等各个方面的内容。

观察组：采用优质护理方案进行辅助。（1）术前护理：当患者被送入医院时，护士应该面带微笑并积极与他们热情地交流，以减少他们对其的陌生感。当适当为患者安排住院之后，护理人员有责任全面地掌握患者的身体状况、精神健康和照顾自己的能力，并且还要向患者详细解释医院的环境，帮助他们尽可能快地适应医院的氛围。另外，应当搜集并整编患者的生理体征相关数据，并向他们呈现责任级医生以及与之有关的成功实践，以提升患者的自信水平。（2）术中护理：在手术中的整个过程中，持续为患者提供陪伴，确保其手术的姿势被准确地指导，以便他们可以在手术前心态放松。在手术执行中，护理工作人员需要密切与医生合作，确保与患者维持高效沟通，以便于转移他们的注意力，让他们保持轻松状态。除此之外，应当密切关注和确保生命体征得到充分的监控，涉及如呼吸和血压等重要指标。当手术圆满完成，医护人员必须尽速清除手术伤口的血迹，并确保第一时间向患者报告手术后的情况，从而消除他们的疑虑。（3）术后护理：针对患者的病症为其提供健康护理、药物使用指南、饮食建议以及伤口的管理指导，并主动地听取患者对护理实践的建议。对于遭受下颌、唇部等口周伤害的患者，必须注重其口腔卫生和饮食的管理。手术后的初期，应当立即实施流质的食物摄取，并进行漱口。同时，应每日进行口腔保养，及时清理掉口腔内残留的食物。在治疗的后期阶段可以引导病人进行刷牙，以便预防口腔溃疡和伤口的进一步感染。自手术后的第三天开始，可以开始进行一系列的口腔功能培养活动，这些活动包括张口和鼓腮的训练，以及咀嚼和咬合方面的训练等。为确保避免因创面组织挛缩导致的咬合困难和面部形态异常等问题，训练的规模应依据患者所能容忍的疼痛级别逐渐进行增大。一旦各项身体现象都恢复到正常水平，便可计划将病人出院。出院之前，应特别提示患者定时进行复诊。指导病人如何进行伤口的自我护理处理。在手术后的第7天拆除缝线之后，患者应当被特别告知进行创口的妥善护理，外出时应戴上遮阳帽或者使用雨伞，以减少因强烈紫外线影响而引发的皮肤色素沉着。另外，建议可以考虑在局部使用疤痕药物，并进行轻柔的按摩处理，有助于预防瘢痕和硬块的生成。

1.3 观察指标及评判标准

（1）对护理前及护理后共记录两次的患者应激情况进行对比评估，通过测定患者的平均动脉压（MAP）及心率（HR）作为评估标准。

（2）比较两组患者的护理满意水平，邀请患者填写由我院自主设计的护理满意度自我评估问卷，通过多个角度的问题帮助患者全面评价对自身所接受的分诊护理的满意水平。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验来明确患者的护理满意水平等计数资料的计算结果。患者的应激情况变化等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  不同护理方法下患者的应激情况变化

对比两组患者的应激情况变化，两组患者经护理前的应激情况水平相近（P＞0.05），不具备明显差异；经护理干预后观察组患者的的应激情况变化有着更大幅度的下降（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理方法下患者的应激情况变化（x̄±s）

2.2  两组患者的护理满意水平评价

观察组的患者对所受护理的满意情况提升幅度更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2  两组患者的护理满意水平评价[n（％）]

3  讨论

当涉及到治疗颌面部受伤时，整形美容清创缝合术因其精湛的手术工具和技术手段，能够大大降低手术后瘢痕的形成概率，因此被视为临床上的主要治疗手段[6]。尽管颌面部外伤手术成功率较高，但这类手术在面对突发性损伤患者时难以完全避免应激反应，这些反应主要以患者的生命体征异常为特征，进一步对手术的顺利执行以及治疗成果产生负面影响[7]。某些研究已经证明，与普通患者相较之下，颌面部外伤患者在生理和生理应激方面的反应表现得更为明显。这种趋势说明，在选定合适的外科治疗方法以外，也必须采纳更为科学和高效的医疗干预方案[8]。优质护理，作为富有创造力和整体观念的护理方法，除了强调技术操作外，更重视患者的福祉，确保他们在心理、社会和精神三方面获得满足[9]。

优质护理辅助整形美容清创缝合术在颌面部外伤患者的康复过程中有着至关重要的积极作用。由于颌面部的独特位置，手术处理可能留下疤痕，这对患者的精神状况和日常生活品质会造成较大的冲击[10]。无论是术前、术中还是术后这三个环节，都进行了高质量的护理干预。护理中护士需要与医生紧密协作，确保与病患维持紧密的沟通[11]。手术后，及时清除伤口中的血迹，并针对患者的具体状况来提供健康指导、饮食建议和药物治疗方面的支持，这些做法有助于加速患者伤口的愈合和恢复其心理状态[12]。

在此次研究中，在此次研究中，观察到观察组的患者应激反应水平的下降幅度更大（P＜0.05），此外，观察组患者对自身所受护理拥有更高的满意程度（P＜0.05）。综上所述，优质护理的实施不仅可以提高颌面部外伤患者在整形美容清创缝合术治疗中的效果，还能显著减少患者在治疗过程中的应激反应，满足他们的护理需求，从而进一步提高护理工作的整体质量，因此，这种护理方法值得在更广的领域中推广应用。

参考文献

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