系统性护理干预对老年急性上呼吸道感染病人心理状态的影响

摘要：目的  选择急性上呼吸道感染患者为研究对象，分析系统性护理的应用价值。方法2022年 9月-2024年3月，选择68例急性上呼吸道感染患者进行研究。按就诊顺序划分小组，对照组，34例，2022年 9月-2023年7月就诊，常规护理；观察组，34例，2023年8月-2024年3月就诊，常规护理+系统性护理。综合分析。结果观察组患者FVC、FEV1、HANA、HAMD、咳嗽、憋喘、肺部啰音等消失时间均好于对照组，P＜0.05。结论  在老年AURTI患者中，予以系统性护理具有较高的实用价值，具体体现在对患者肺功能、心理状态、临床症状改善明显上，值得进一步推广。

关键词：系统性护理；老年患者；上呼吸道感染；心理状态

引言：急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Tract Infection, AURTI）是老年人常见的疾病之一，由于老年人免疫功能下降，容易发生反复感染，且感染后病情易加重，影响生活质量，甚至威胁生命[1]。此外，老年人在感染期间可能出现焦虑、抑郁等心理问题，这些问题不仅影响治疗效果，还可能加重病情[2]。系统性护理干预是一种全面的、个性化的、以服务对象为中心的护理模式，其强调护理人员应根据服务对象的需求和特点，提供连续的、全面的、整体的护理服务。有研究表示[3]，在老年急性上呼吸道感染病人的护理中，系统性护理干预可以提供针对性的心理支持和情感关怀，帮助病人更好地应对疾病，改善心理状态，提高生活质量。为此，本研究将进一步探讨系统性护理干预对老年急性上呼吸道感染病人心理状态的影响，以期为临床护理实践提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

  2022年 9月-2024年3月，选择68例急性上呼吸道感染患者进行研究。纳入标准：参照《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)》[4]；言清语明，行为无异；知悉研究，配合治疗；就诊于本院。排除标准：精神障碍；生存期不足 9个月；传染性疾病；治疗依从性差。按就诊顺序划分小组，对照组，34例，2022年 9月-2023年7月就诊，常规护理；男：女=17（50.00%）：17（50.00%）；年龄60-77（73.61±3.11）岁；普通感冒13例，扁桃体炎11例 ，咽喉炎10例。观察组，34例，2023年8月-2024年3月就诊，常规护理+系统性护理；男：女=19（55.88%）：15（44.12%）；年龄60-78（73.75±3.26）岁；普通感冒14例，扁桃体炎12例 ，咽喉炎8例。两组患者一般资料比较P＞0.05。

1.2方法

常规护理：协助患者完善相关检查，予以用药指导、环境维持、常规教育、病情监测等。

系统性护理：（1）组建护理小组。由护士长担任此次护理小组组长，筛选出4名对急性上呼吸道感染患者具有8年以上工作经验的护士作为小组成员，并对组员定期开展培训，教授其提高与患者的沟通、共情能力，掌握系统性护理要点，从而提升组员的护理技能水平。培训结束后，需要经过考核方可正式参与对急性上呼吸道感染患者的护理工作。同时，定期对组员进行继续教育，使组员的护理技能水平持续提升。（2）展开护理。与患者定期进行一对一的沟通交流，利用同理心的力量，与患者保持同频，并且，根据既往护理经验理解患者、支持患者，与患者建立良好的沟通谈话。谈话时间在25min以上，每周进行2～3次左右的谈话。并根据谈话内容发现患者存在的问题，结束后，与组员共同探讨如何制定相应的护理措施，之后落实护理方案。（3）心理护理。通过与患者进行良好的沟通，使患者信任护理人员。引导患者讲述自己内心真实的想法，明确患者的心理特点，有无负性情绪等。并给予其个性化心理疏导，以满足患者的心理需求。在缓解情绪方面，我们可根据两类患者分别进行，其一：情绪稍有不稳定的患者，对于此类患者，建议可以通过既往治疗成功案例进行分析，树立患者治疗信心，鼓励患者；其二：情绪较为严重的患者，对于此类患者建议通过深呼吸、看书、听舒缓音乐等方式分散患者注意力，以此达到调节患者情绪的目的。（4）呼吸干预：护理期间，密切监测患者肺功能变化，并留意各项检查数据的变化趋势。同时，确保水瓶中的积水在管路的最低位置，避免发生倒流。在呼吸机辅助呼吸的过程中，还需要重视口腔卫生，6h/次口腔清洁，以预防口腔炎症的发生。（5）出院后延续护理：在患者满足出院指征后，协助患者办理出院。并且，为患者做好出院后居家饮食指导。饮食指导上，需要让患者充分认识到食物对于身体的重要性。提倡患者应坚持清淡饮食，但是清淡饮食并不意味着无味或营养不足，而是指在烹饪过程中减少油脂和盐分的使用，尽量保持食物的原味和营养成分。这样的饮食不仅有益于身体健康，还有助于预防高血压、心脏病等心血管疾病，同时也能减少肥胖的风险。同时，还应该避免食用过多的辛辣、刺激性食物。这类食物可能会刺激胃肠道，导致消化不良或过敏反应。并且，过多的摄入含糖饮料和高糖产品，容易导致血糖波动，增加患糖尿病等代谢性疾病的风险。此外，还要叮嘱患者保证充足睡眠。充足的睡眠可以帮助其身体恢复活力，提高免疫力，对维护身体健康起着基础性的作用。而睡眠不足或睡眠质量差，可能会导致内分泌紊乱，影响食欲和消化，进一步影响身体健康。期间，通过线上、线下的方式为患者进行随访，1周/次，连续随访8周，直至患者完全恢复健康。

1.3观察指标

（1）肺功能。涵盖：用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气量（Forced Expiratory Volume in the first second，FEV1）。使用瑞士席勒schiller肺功能仪SPIROVIT SP-1（瑞士席勒schiller，国械注进20142215303）对患者肺功能进行检查与评估。检查前一天，与患者讲解肺功能检查流程并进行呼吸训练。（2）心理状态。评估工具：①汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[5]，②汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）[6]。①HAMA评估条目：Hamilton于1959年编制，14个评估条目，0-4分/个。总分：0-56分。得分＜7分，说明患者没有焦虑症；7分≥得分≤14分，说明患者可能存在焦虑症；得分＞14分，说明患者确实患有焦虑症，且分数越高，焦虑症状越严重。评分高，焦虑严重。②HAMD评估条目：Hamilton于1960年编制，21个评估条目，0-4分/个。总分：0-84分。得分＜7分，说明患者状态良好；7分≥得分＜17分，说明患者可能存在抑郁问题；17分≥得分≤24分，说明患者确实存在抑郁情况；得分＞24分，说明患有严重抑郁。评分高，抑郁严重。（3）临床症状消失时间：咳嗽、憋喘、肺部啰音等消失时间。

1.4统计学方法

本研究选用SPSS27.0统计软件进行数据分析，其中，FVC、FEV1、HANA、HAMD、咳嗽、憋喘、肺部啰音等消失时间为计量资料，符合正态分布，以（x̄±s）表示，行t检验， p＜0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺功能

如表1所示，两组患者FVC、FEV1等指标在干预前比较无意义，P＞0.05；干预后，均有所恢复，P＜0.05；但观察组较好，P＜0.05。

表1  肺功能比较（x̄±s）

注：与干预前比较，aP＜0.05

2.2心理状态

如表2所示，两组患者HANA、HAMD评分在干预前比较无意义，P＞0.05干预后，均有所好转，P＜0.05；但是，观察组患者情况更好，P＜0.05。

表2  心理状态比较（x̄±s，分）

注：与干预前比较，aP＜0.05

2.3临床症状消失时间比较

如表3所示，观察组患者咳嗽、憋喘、肺部湿啰音等临床症状消失时间均短于对照组，P＜0.05。

表3  临床症状消失时间比较（x̄±s，d）

3讨论

因 AURTI是老年人群的高发疾病，且具有一定的传染性，可见其危害之大[7]。 AURTI属于一类疾病的总称，因而会表现出不同的临床症状，此时，只有积极的参与治疗才能有效改善临床症状，进而提升生活质量[8]。但是，由于患病的多数为老年人，而老年人群缺乏对 AURTI的正确认识，而导致其治疗依从性较差，从而并未达到预期的治疗效果[9]。

在本研究中，接受系统性护理干预的观察组患者FVC、FEV1、HANA、HAMD、咳嗽、憋喘、肺部啰音等消失时间均好于未接收系统性护理干预的患者。说明，系统性护理干预效果较好。究其原因，在系统性护理古汉语中，通过个性化的健康教育，可以显著提高患者的疾病认知，并树立治疗信心，进而提高治疗依从性。而患者FVC、FEV1等肺功能指标在科学、有效的护理措施下得到有效好转。再有。护理人员通过耐心、亲切的态度与患者保持良好沟通，建立了较好的护患关系，从而可以了解患者的内心真实想法，并针对患者可能存在的负性情绪进行针对性护理，帮助患者缓解紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，从而更愿意配合治疗、接受治疗。在一系列规范性、系统性护理措施的实施下，护理人员可随时掌握患者的病情变化，并在第一时间予以相应处置，在一定程度上提高了患者的整体治疗质量，使得患者的临床症状改善较为明显[10]。在本次研究中，虽然研究结果较为理想，但是考虑到本次研究样本量过少，可能存在一定的局限性，未来，应展开大样本量、多中心的研究，以期进一步验证系统性护理的实用价值。

  综上，在老年AURTI患者中，予以系统性护理具有较高的实用价值，具体体现在对患者肺功能、心理状态、临床症状改善明显上，值得进一步推广。

参考文献：

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[4] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志,2019,18(5):422-426.

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[9]邓丽. 整体护理干预对老年急性上呼吸道感染患者护理效果评价[J]. 百科论坛电子杂志,2024(4):253-255.

[10] 张凌雪. 系统性护理干预在肥胖型PCOS不孕患者中的应用价值[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):169.