知信行干预在慢阻肺患者护理中的应用对其呼吸功能的影响

摘要：目的：分析知信行干预在慢阻肺患者护理中的应用对其呼吸功能的影响。方法：将我院2022年5月-2023年10月收治的84例慢阻肺患者作为本次研究对象，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，其中对照组实施常规护理，观察组实施知信行干预，统计两组患者对健康知识掌握程度、呼吸功能、依从性、护理满意度、生活质量。结果：观察组的依从性高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组对健康知识掌握程度评分高于对照组（P<0.05）；观察组呼吸功能与生活质量在干预前较之对照组，差异不显著（P>0.05）；干预后，观察组呼吸功能与生活质量较之对照组，差异显著（P<0.05）。结论：知信行干预对慢阻肺患者的呼吸功能增强有一定作用，也可提高其对健康知识的掌握程度，并降低护理满意度，改善其生活质量，值得推荐。

关键词：知信行干预；慢阻肺；呼吸功能

引言

慢阻肺是一种较为常见的慢性气道炎症疾病，随着目前老龄化加剧，其发病率逐渐提升。急性发作期，老年患者存在剧烈咳嗽以及痰液量增加等，严重会发展为呼吸衰竭或肺心病，应对患者进行积极干预[1]。传统护理通过对患者实施针对性的护理，保证其获得有效医护服务，但老年患者因其年龄大且文化水平相对不高，对疾病与护理认识欠缺，影响训练依从性[2-3]。知信行干预主要包括知识、信念以及行动三个信念三要素，其以提升患者疾病认知水平以及生活质量等为目标，为患者提供有效的护理服务[4]。将我院2022年5月-2023年10月收治的84例慢阻肺患者作为本次研究对象，探究知信行干预对患者健康知识掌握程度、呼吸功能、依从性、护理满意度、生活质量等指标的影响，具体报道内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院2022年5月-2023年10月收治的84例慢阻肺患者作为本次研究对象，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组42例，对照组男30例、女12例，年龄范围65-89岁，年龄均值（77.00±7.02）岁；病程范围2—15年，病程均值（8.50±1.02）年；高中以上10例、初中以上30例、大专以上2例；观察组男29例、女13例，年龄范围67-88岁，年龄均值（77.50±8.20）岁，病程范围1—15年，病程均值（8.00±1.18）年；高中以上11例、初中以上28例、大专以上3例。两组基本资料可对比（p>0.05）。

纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》[5]中慢阻肺的诊断标准；②意识清晰且认知功能正常患者；③资料完整者；排除标准：①合并严重精神疾病者；②合并肺结核者；③合并全身感染患者；④合并恶性疾病患者；⑤合并支气管炎疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，应在患者入院之后，对患者的病情实施初步评估。并对患者进行基本的口头指导，使其了解相关护理内容，加强对患者临床体征的关注，例如血压、脉搏以及呼吸功能等，若是发现异常，应在医护指导下及时处理。

观察组开展知信行干预，首先，需建立专门的护理小组，具体成员有护士长、责任护士、心理咨询人员等。护士长主要负责制定护理计划以及监督护理人员的工作、开展培训等，护理人员主要职责是为患者答疑解惑，并观察患者的情绪与训练等。护理之前，应对组内护理人员实施培训，使其掌握更多知信行干预与疾病相关细节，为患者能够获得准确的护理信息提供必要支持。并在培训之后加强考核，考核不通过的护理人员继续培训或是换人。

然后，对患者进行认知宣教，主要宣教形式是一对一互动以及专题讲座。需要在患者入院当日与其交流，向患者介绍疾病情况，发放关于慢阻肺健康手册，邀请专家定期为患者进行慢阻肺知识的科普，主要科普内容有慢阻肺的具体临床症状、病因机制以及日常护理要点、诊疗重点等。

之后，信念强化。主要通过集体教育、座谈会以及病友交谈会形式进行，应安排具备专业知识以及丰富经验的心理咨询人员参与。对存在不良情绪患者的患者实施必要的情绪疏导，增加患者治疗的信心，使其拥有正确信念。病友交流会安排一些成功案例患者现身说法，分享成功经验，提高患者的治疗信心。总坛会还需鼓励部分患者家属宣泄情感，并及时回答患者或家属存在的疑问。

最后，行为指导一般需对患者病情、运动以及饮食喜好等进行综合评估，并制定符合患者的康复训练计划以及饮食计划，监督计划落实情况，并对护理结果进行评估，将其作为患者行为完善的关键。

1.3观察指标

1.3.1两组依从性与护理满意度

依从性评估依据我院慢阻肺依从性调查量表评估，量表信效度为0.892，分为三等级，即完全依从（90—100分）、基本依从（50—89分）以及不依从（0-49分），依从性是前两者占比之和。护理满意评估以我院关于慢阻肺依从性量表为主，量表信效度0.869，分为非常满意（90—100分）、一般满意（90—100分）以及不满意（90—100分），护理满意度是非常满意与一般满意占比之和[6]。

1.3.2两组患者对健康知识掌握程度

患者对健康知识掌握程度评分范围0-100分，评分与患者对健康知识掌握程度呈现正相关。

1.3.3两组呼吸功能与生活质量

呼吸功能评估以圣乔治呼吸问卷[7]为主：总分0-100分，评分越高，提示呼吸功能越强。生活质量评估以简单健康调查量表SF-36为主，本次主要截取健康状况、社会功能、躯体疾病以及生理功能对患者进行评估，分数与患者生活质量成正比。

1.4统计学分析

用SPSS42.0分析，其中计量资料（健康状况、社会功能、躯体疾病以及生理功能评分）（x̄±s）、计数资料（依从性与护理满意度）进行t检验、x2检验对比。若两组对比相关指标显示结果为P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组患者的依从性与护理满意度

观察组的依从性高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），如表1。

表1两组患者依从性与护理满意度（n,%）

2.2两组患者对健康知识掌握程度

观察组对健康知识掌握程度评分高于对照组（P<0.05），如表2。

表2两组患者对健康知识掌握程度（x̄±s，分）

2.3两组呼吸功能与生活质量

观察组呼吸功能与生活质量在干预前较之对照组，差异不显著（P>0.05）；干预后，观察组呼吸功能与生活质量较之对照组，差异显著（P<0.05），如表3。

表3两组患者呼吸功能与生活质量（x̄±s，分）

3讨论

慢阻肺是威胁老年患者生命安全的一种疾病，患者的主要特征为急性型气流受。统计显示，我国40岁以上工作发病率达到13.70%，需要对患者实施必要干预[9]。常规护理结合有效治疗对患者病情改善有一定价值，但是效果一般。

知信行干预模式强调人的知识、信念对转变个体健康行为的重要作用，能够引导患者产生自我管理的意识及信念，并逐步转化为行动，可调动患者训练积极性，提升依从性，同时结合认知宣教，提升患者对健康知识认知以及生活质量[10]。

两组的依从性对比，差异显著（P<0.05），表明知信行干预对慢阻肺患者的应用，对改善患者训练依从性有一定能够价值；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），出现这种结果多因知信行干预通过多形式的认知教育，增加患者对疾病与护理知识认知，使其愿意积极配合医护工作，促进依从性提高，提示知信行干预对老年患者的应用，可以提升护理满意度，让其在一定程度上避免安全隐患；观察组对健康知识掌握程度评分高于对照组，出现这一结果多由于知信行干预相对于常规护理措施，增加患者健康知识储备，且可在患者充分了解慢阻肺相关信息的前提下制定方案。通过信念支持引导老年患者转变不良心态，调动其积极性，使其主动参与运动以及饮食护理等中，增加对健康知识的了解，可以说明知信行干预对老年慢阻肺患者的实施，可提升患者对健康知识掌握程度并愿意积极医护工作，为患者的康复奠定基础；观察组呼吸功能与生活质量较之对照组，差异显著（P<0.05），出现以上结果表明老年慢阻肺患者实施知信行干预，患者呼吸功能显著增强，且可以改善其生活质量。本研究与陈霞[11]研究较为相似，该研究的研究结果中生活质量评比与笔者的研究保持一致，表明本研究有一定可间接性以及参考价值。本研究收治的患者人数少，可能影响研究效果，应在后期适当增加样本量。

综上所述，知信行干预对慢阻肺患者的呼吸功能增强有一定作用，提高其对健康知识掌握程度，并降低护理满意度，改善其生活质量，值得推荐。

参考文献

[1]李少雄,周洪敏,董强,等. 基于自我管理为导向的网络干预平台对慢阻肺患者知信行的影响[J]. 世界复合医学,2023,9(1):59-63.

[2]刘慧. 知信行模式结合延续性护理干预对慢阻肺患者健康行为及生活质量的影响[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):420.

[3]翟婧婧,樊笛. 知信行理念指导的康复护理对慢阻肺患者生活质量的影响[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):455,458.

[4]朱惠芳. 知信行健康教育对慢阻肺患者呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 保健文汇,2019，15(7):215-216.

[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-420.

[6]林欢欢,张伟丽,吴丹. 知信行干预对老年慢阻肺患者呼吸功能锻炼依从性及健康知识的影响[J]. 康复,2023，11(10):84-86.

[7]黄琴. "知信行"理念指导的康复护理对慢阻肺患者生活质量的影响[J]. 健康女性,2021,9(5):241.

[8]张儒,杨静. 强化中医慢病管理对慢阻肺患者知信行的影响[J]. 中国城乡企业卫生,2021,36(3):94-95.

[9]华燕菲,周燕,李文娟. 基于知信行的健康教育对慢阻肺患者呼吸功能锻炼依从性的改善作用[J]. 自我保健,2020，15(4):202-203.

[10]华燕菲,周燕,李文娟. 基于知信行的健康教育对慢阻肺患者呼吸功能锻炼依从性的改善作用[J]. 自我保健,2020,9(2):202-203.

[11]陈霞. 知信行干预在慢阻肺患者护理中对其呼吸功能锻炼依从性及健康知识掌握程度的影响[J]. 中国医药指南,2023,21(15):124-127.