肠癌手术治疗后的康复护理

【摘要】肠癌手术治疗后的康复护理是患者身体恢复健康的关键环节。手术治疗后，患者需要面对身体的虚弱以及并发症的发生，因此对其进行全面的康复护理至关重要。通过科学合理的伤口护理、疼痛管理、适度的运动锻炼等，患者不但能加速康复，提高生活质量，同时还能降低疾病复发风险。本研究主要对肠癌手术治疗后的康复护理进行综述，期望研究结果能为临床提供有价值的帮助。

【关键词】肠癌手术；康复护理；伤口护理

肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者身体和心理造成了严重的影响。目前，手术是治疗肠癌的主要方式，临床一般通过手术切除癌灶及周边组织来达到根治的目的[1]。对于早期肠癌，可采取局部切除术，即切除癌灶及少部分肠壁，保留大部分肠管，此术式创伤小，恢复快；对于中晚期肠癌，需要进行肠切除术，即切除整段受累的肠管及周边淋巴结。此术式创伤较大，需对肠道进行重建。最近几年来，腹腔镜手术在肠癌治疗中得到了广泛应用，其优势在于创伤小，恢复快。然而手术后的康复护理同样至关重要。相关研究表明[2]，良好的康复护理不但能帮助患者尽快康复，减轻疾病带来的身体不适，还能帮助其走出心理阴影，重拾生活信心。本研究综述了肠癌手术治疗后的康复护理措施，皆在为肠癌患者术后恢复以及临床康复护理的应用提供依据。

1.肠癌概述

肠癌是发生于肠道内的一种恶性肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌。其发病率在全球范围内呈上升状态，已成为老年群体中常见的恶性肿瘤之一[3]。该疾病的发病原因包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等，其中饮食因素是最主要的致病因素，如高脂肪低纤维饮食、红肉摄入过多等。通常情况下，肠癌的早期症状并不明显，随着肿瘤的进展才会出现腹痛、便秘或腹泻、便血等症状[4]。针对肠癌的诊断，临床主要依赖于肠镜检查、影像学检查等。目前，肠癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等，虽然治疗效果较好，但也存在诸多并发症，包括术后出血、吻合口漏、感染、肠梗阻、胃肠功能紊乱、营养障碍、肠造口等，针对这些并发症，如果处理不当，极易会引发更为严重的后果，所以，医护人员应予以高度重视，并采取有效治疗措施。可见，做好定期筛查和健康管理是预防肠癌的关键措施，可有效降低肠癌的发病风险。

2.康复护理的原则

2.1个性化

康复护理的主要原则即是以人为本、因人而异，对患者实施个性化护理。即针对患者的个体差异，制定个性化的康复护理计划非常重要。细化而言，医护人员要充分了解患者的身体状况、认知水平、生活习惯等基本情况，评估其康复潜力和需求[5]。同时，根据实际情况设定与其相适的康复目标，选择合适的康复方法，如物理治疗、职业治疗、语言治疗等。在实施期间，密切关注患者的反馈，随时调整护理策略，确保每一步均能顺利推进。另外，护理人员还会动员家属参与，营造良好的康复环境。通过持续评估和调整，最终帮助患者尽快恢复独立生活能力，重建美好生活。

2.2全面性

康复护理的主要原则也包含全面性，即全人观，循序渐进，重视预防，以人为本，因人制宜，持续护理，家庭参与等。其中，全人观强调从生理、心理、社会等多个方面对患者进行综合评估和护理，不但关注疾病本身，同时也会关注患者的整体状况；循序渐进是根据患者的实际情况，制定个性化的护理计划，循序渐进的开展各项护理措施，避免操之过急；重视预防是指在康复护理中注重对患者可能出现并发症的预防，及时发现和处理，减少并发症的发生；以人为本是将患者的需求和期望作为护理的中心，充分尊重患者的意愿，鼓励患者积极参与，调动其主观能动性[6]；因人制宜是根据不同患者的个体差异，制定针对性的护理方案，因材制宜的开展护理活动；持续护理是需要长期、持续的进行；家庭参与是在康复护理中动员家属参与，充分发挥家庭成员的作用，共同促进患者康复。综合运用这些原则，可以为患者提供全面、系统、个性化的护理服务，有助于提高患者的康复质量。

2.3早期干预和持续关注

早期干预和持续关注也是康复护理的重要原则之一。相关研究表明[7]，及时开展初期的康复训练和评估，可以最大限度的促进患者功能恢复，提高生活质量；而长期跟踪和持续关注，则能保证患者在日常生活中持续进步。医护团队应密切监测患者的康复进展，针对性的调整康复方案，并给予适时的心理疏导和生活指导，帮助患者重拾自信，更好的融入社会。只有通过早期干预与持续关注并重，才能确保康复护理的最佳疗效，使患者获得稳定、持久的康复效果。

3.肠癌术后康复护理措施

3.1伤口护理

肠癌手术完成后，医护人员应定期为患者更换敷料，确保伤口干燥和清洁，同时应用生理盐水或生理缓冲溶液冲洗伤口，清除渗出物和血块，减少感染风险。在此期间，还需要注意观察患者伤口愈合情况，如果出现发红、肿胀、渗液等异常情况，需要及时告知医生处理。不仅如此，由于患者术后肠道功能恢复需要一定的时间，所以应从流质饮食逐步过渡为半流质、软质食物。饮食也要清淡、易消化，多摄入蛋白质、维生素和矿物质，补充营养，促进伤口愈合[8]。与此同时，还要适当控制纤维素摄入，避免大便过硬引起肠道不适。此外，患者也要养成良好的生活习惯，适当休息是伤口愈合的前提，患者可根据自身情况调整作息，保证每天有7-8h的睡眠时间。整体而言，肠癌患者术后伤口护理需要医护人员的持续关注，只有做好全方位的康复护理，才能更好的促进伤口愈合。

3.2疼痛管理

通常情况下，肠癌患者在手术后会出现不同程度的疼痛，不但影响了患者的生活质量，也延缓了术后恢复进程。因此，对其进行疼痛管理至关重要。医护人员应及时评估患者的疼痛情况，包括疼痛的部位、性质、强度等，并采用视觉模拟评分法或数字评分法等，定期记录患者的疼痛评分，为下一步的疼痛控制提供依据。不仅如此，也可应用多种方式综合治疗疼痛。一方面，根据疼痛的强度选用适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，并遵医嘱规律给药[9]；另一方面，鼓励患者积极配合，如深呼吸放松、听音乐等，以增强自我调节能力，减轻心理负担。只有通过全方位的疼痛管理，才能使患者尽快恢复身心健康，降低疼痛感。

3.3营养支持

肠癌患者术后，营养支持是康复过程中重要环节之一。患者手术后，由于肠道功能受损，患者易出现食欲不振、消化不良、恶心呕吐等症状，影响正常的食物摄入。在此情况下，医护人员需要根据患者的实际情况，采取合理的营养支持措施。可从流质饮食开始，如清流质、半流质等，以利于肠道的恢复。待肠道功能逐步恢复后，再逐步过渡为易消化的软质食物，如米粥、蛋奶等。同时，还要适当补充营养配方，如特殊营养饮品、肠内营养液等，以弥补营养摄入不足。针对营养较差的患者，医护人员还可考虑临时采取肠外营养支持，即通过静脉输注高浓度的营养液，直接补充所需的各种营养素，如糖、脂肪、蛋白质、维生素等[10]。此种方式可以暂时替代肠道，有效满足机体对营养的需求，为肠道功能的恢复争取时间。总之，给予患者营养支持，能有效满足术后肠癌患者的营养需求，促进肠道功能的恢复。

3.4活动和锻炼

活动和锻炼对于肠癌患者术后康复至关重要。医护人员应根据患者的具体情况，构建与其相适的活动计划。通常在术后第1-2d，患者可在床上做一些被动活动，如踢腿、抬臀等，以刺激肠道蠕动，促进肠功能的恢复；3-5d，若患者身体状况稳定，可在医护人员的陪同下下床活动，如缓慢行走，逐步增加活动时间和强度。在此期间，医生会根据患者的恢复情况，评估是否可以进行简单的康复训练，如上下楼梯、室内漫步等。这些活动不但能促进肠蠕动，还能增强肺活量，预防肺部并发症的发生。在手术后42-56d，若患者创口愈合良好，可进行一些有氧运动，如慢跑、慢速散步、骑自行车等，并随着恢复逐步增加运动强度和时间[11]。运动不但能增加身体耐力，改善心肺功能，还有助于肠道功能的恢复。医生会根据患者的恢复情况，制定循序渐进的运动计划，避免运动量过大引起并发症。不仅如此，护理人员还应教会患者如何正确进行活动和运动，并告知注意事项，以确保患者的安全。通过医护人员对肠癌患者活动和锻炼的全程指导，能有效促进身体各项机能的恢复。

3.5心理评估和支持

众所周知，大部分肠癌患者在手术后均会出现不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等，这些问题会严重影响病人的身心健康和康复进程。对此，医护人员需要在术后及时对患者进行心理评估，了解其心理状态，并给予针对性的心理支持和干预。医护人员可通过询问病人的情绪体验、调查其对疾病和治疗的认知、评估其应对能力等方式进行心理评估，并通过评估结果为后续的心理干预提供依据。在心理支持方面，医护人员可给予患者积极的情感支持，耐心倾听患者的诉求，帮助其表达内心的恐惧和焦虑。与此同时，还可引导患者建立积极乐观的心态，培养其自我调节能力，帮助其树立战胜疾病的信心。不仅如此，医护人员还可根据患者的实际情况，采取个体心理咨询、小组心理辅导、家庭支持等方式，给予更专业细致的心理干预。只有在做好心理评估和支持的基础上，才能帮助肠癌患者顺利度过治疗恢复期，促进身心健康。

3.6并发症的预防

对于结肠癌患者来说，术后并发症的预防至关重要。医护人员应严格消毒手术部位，切口要保持清洁干燥。同时，给予预防性抗生素，并密切监测患者的生命体征和伤口情况。不仅如此，医护人员还应仔细检查手术后的出血情况，必要时可采取止血措施，在此基础上，注意预防肠梗阻，及时纠正电解质紊乱，做好营养支持，保证肠道功能的恢复。另外，医护人员还要预防深静脉血栓，指导患者早期下床活动，必要时使用抗凝药物。

结束语

综上所述，肠癌手术治疗后的康复历程并非一蹴而就，需要患者及家属共同配合医护人员的悉心照料。通过伤口护理、疼痛管理、营养支持、活动和锻炼、心理支持、并发症预防等综合性的康复护理，患者可逐步重拾健康，重建良好的生活作息。换言之，只要患者坚持积极乐观的态度，保持良好的生活习惯，能够顺利走出疾病阴霾，促进身体康复。

参考文献

[1]郭菲，张婷，刘洁.基于护理质量评价指标构建快速康复护理方案及对肠癌患者腹腔镜术后康复情况的影响[J].黑龙江医学，2024，48(01):79-81.

[2]Carlos，S，C，Mireia，R，M，David，F，G，B，et，al.“Optimal，recovery”，after，colon，cancer，surgery，in，the，elderly，a，comparative，cohort，study:Conventional，care，vs.enhanced，recovery，vs.prehabilitation[J].Cirugia，Espanola，2023，101(6):426-434.

[3]Lexi F,D A A,Ali R,et al.Improving Value in Colorectal Cancer Care: An Economic Analysis of Enhanced Recovery Protocols at a Community Hospital.[J].World journal of oncology,2023,14(5):401-405.  

[4]刘颖，田敏.快速康复护理在腹腔镜结肠癌手术中的应用效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28(11):1402-1405.

[5]张宁.结肠癌术后康复护理对胃肠功能恢复的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32(06):763-765.

[6]常立欣.加速康复护理用于结肠癌患者中的效果[J].中国继续医学教育，2021，13(17):173-176.

[7]余琴.早期康复护理对结肠癌切除术后胃肠功能恢复的影响[J].医学食疗与健康，2021，19(08):132-133.

[8]周彤伊.综合康复护理干预应用于围手术期大肠癌患者的效果观察[J].中国实用医药，2021，16(03):156-158.

[9]王丹.早期康复护理对结肠癌切除术后胃肠功能恢复的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37(04):422.

[10]陶丽丽.快速康复护理在腹腔镜治疗结肠癌患者围手术期中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(20):72+78.

[11]王培培，姚翠.结肠癌术后患者康复锻炼依从性变化及影响因素分析[J].护理学杂志，2023，38(23):14-19.