膳食护理联合营养管理模式在慢性心衰患者中的实践效果观察

摘要：目的：探究对慢性心衰患者实施膳食护理联合营养管理模式的效果及应用价值。方法：选择2022年10月～2023年10月我院收治的慢性心衰患者92例作为研究重点人群，分为对照组（46）、观察组（46）两个组别，分别实施常规护理、膳食护理联合营养管理模式，对比两组营养水平、心功能水平及护理满意度。结果：观察组护理后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）及血红蛋白（Hb）水平均高于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）；观察组护理后左室射血分数高于对照组，左室收缩末径及左室舒张末径均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度（97.83%）高于对照组（80.43%），差异明显（P＜0.05）。结论：膳食护理联合营养管理模式应用于慢性心衰患者中，可有效提高患者营养水平，改善心功能指标，提高护理满意度，值得推广。

关键词：膳食护理；营养管理模式；慢性心衰；护理效果

慢性心衰是一种心脏病的常见病理生理状态，其主要特征是心脏泵血功能不全。患者常伴随疲乏、气短、水肿等临床症状，严重影响生活质量和预后。虽然常规护理取得一定成效，但仍然存在一定局限性。因此，探索和应用新的护理模式对于完善慢性心衰患者护理工作至关重要。随着研究不断深入，膳食护理联合营养管理模式逐渐被引入慢性心衰患者的临床实践中。该模式通过对患者的饮食进行调理和营养支持，从而达到改善患者生活质量的目的，其独特的综合性和个体化特点使其与常规护理相比具有一定的优势[1-2]。然而，目前对于膳食护理联合营养管理模式在慢性心衰患者中的实践效果的研究尚不充分。因此，本研究旨在探讨该模式在慢性心衰患者中的应用及其实践效果，为提高患者的护理水平和生活质量提供新的理论和实践依据。基于此，本次研究以92例患者为例，分析研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022.10-2023.10慢性心衰患者92例，根据随机数字表法分成对照组与观察组。对照组46例，男性与女性各包含25例、21例，年龄区间62～80岁，平均值为（71.00±3.00）岁，病程3～8年，平均（5.50±0.83）年，心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级15例，Ⅳ级19例；观察组46例，男性/女性：24/22，年龄63～79岁，平均（71.00±2.67）岁，病程4～7年，平均（5.50±0.50）年，心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级16例，Ⅳ级17例。两组一般资料比较（P＞0.05），可比较。纳入标准：①患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中慢性心衰诊断标准[3]。②患者及家属签署文件，表示自愿参与研究中。③临床资料完整且真实。排除标准：①存在认知或者精神方面障碍情况。②无法有效配合情况。③中途退出者。④合并恶性肿瘤患者。   

1.2方法

对照组：常规护理，患者入院后，对患者进行健康教育，指导患者遵医嘱用药，安抚患者情绪，为患者提供干净、整洁病房，并对患者进行生活指导及饮食指导，家属自行准备饮食，告知患者及家属相关注意事项等。

观察组：膳食护理联合营养管理模式，内容如下：患者入院后，护理人员及营养师，根据患者实际病情，评估患者营养情况，了解患者饮食习惯，并为患者提供合理的营养管理方法。营养管理模式：（1）根据居民膳食指南中的理论内容，合理调整患者餐食中的脂肪、蛋白质以及碳水化合物的比例。（2）根据患者营养评估结果，制定膳食营养计划。将每天摄入热量分为早餐摄入30%，午餐摄入40%，晚餐摄入30%，再结合患者的年龄、体质量精准算出患者每日所需能量，根据患者饮食习惯，在每餐中合理搭配食物种类及摄入量，同时保证微量元素及维生素的合理补充。（3）膳食营养原则：减少摄入产气食物，例如红薯以及豆类；保持低脂饮食，减少油脂摄入，多进食新鲜蔬菜及水果，保持清淡饮食；避免腊味、快餐等高盐食物的摄入，轻度患者每日食用盐在2g以下，中度患者1g以下，重度患者0.4g以下；每日饮水量在2L以下，同时最少要保证在0.6-0.8L；指导患者食用粗纤维食物，预防便秘，并戒烟戒酒。膳食护理：（1）指导家属将患者每日饮食情况如实记录，如果患者有食欲不振或者消化不良情况，营养师及时调整饮食计划。（2）指导家属避免给患者进食辛辣、油腻以及生冷食物，避免出现肠胃不适。（3）护理人员对患者每日进食情况进行监督，如果患者摄入所需能量不能满足患者机体需求，则需要加强对患者营养宣教，帮助患者改善食物烹饪方式及种类，必要情况下，增加口服营养补充剂，确保患者营养水平。同时指导患者进食时充分咀嚼食物，提高患者肠胃消化能力。（4）在患者出院前，对患者进行营养评估，并将患者的膳食方案进行相应调整，叮嘱患者及家属在院外加强膳食护理，并定期进行电话随访及家访，及时了解患者营养情况，并积极解答患者疾病方面的疑惑，使患者能够积极配合，加强营养。

1.3观察指标

（1）分析营养水平：包括ALB、PA及Hb，通过在护理前及护理后3个月，抽取患者空腹静脉血5ml，通过高速心理处理，再应用全自动生化分析仪针对相关指标进行检测。

（2）分析心功能水平：包括左室射血分数、左室收缩末径以及左室舒张末径，通过超声心动仪对患者上述指标进行检测，在护理前、护理后3个月，统计与记录相关结果。

（3）分析护理满意度：参照郝晋等[4]研究中护理服务维度调查内容，让患者从服务态度、专业技能、技术操作、仪容仪表4维度出发评价护理满意度，每项内容1~10分，最终评分取4维度平均分，得分越高，满意度越高。9~10分为非常满意，6~8分为基本满意，＜6分为不满意。

1.4统计学方法

应用SPSS 26.0统计软件处理数据。计量资料以x̄±s表示， 组间行独立样本t检验，组内行配对样本t检验；计数资料以n（%）描述，组间行χ2检验。P＜0.05被认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者营养水平对比

护理前，两组营养指标比较，差异不显著（P＞0.05），护理后，两组营养指标均较护理前更高，并且观察组较对照组更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较营养水平（x̄±s）

注：*为同组护理前后比较，*P＜0.05。

2.2两组患者心功能水平对比

护理前，两组心功能指标比较，差异不明显（P＞0.05），护理后，两组心功能指标均较护理前更优，并且观察组较对照组更优，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 比较心功能水平（x̄±s）

注：*为同组护理前后比较，*P＜0.05。

2.3两组患者护理满意度对比

观察组总满意度较对照组更高，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 比较护理满意度[n(%)]

3讨论

膳食护理联合营养管理模式作为一种综合性护理模式，具有许多优势，并在慢性心衰患者中展现广泛应用价值。首先，膳食护理联合营养管理模式的个体化特点使其能够为慢性心衰患者提供定制化的护理方案。每个患者的营养需求是不同的，根据其个体特点和病情，膳食护理联合营养管理模式可以为其量身定制合理的饮食方案，以满足其身体需要和护理目标[5-6]。通过定制化饮食调理，可以提供足够的能量、蛋白质、微量元素等，保证患者的营养摄入与消耗的平衡。其次，膳食护理联合营养管理模式能够综合考虑患者的整体健康状况，并辅以相应的营养支持。慢性心衰患者常伴随着营养不良或代谢紊乱等问题，因此仅依靠常规护理往往难以根本改善患者病情和生活质量。而膳食护理联合营养管理模式将营养管理纳入综合护理中，可以通过加强热量、蛋白质等的摄入，根据患者的具体情况给予营养补充剂等，从而改善营养状况，增强患者体质，并提高护理效果。此外，膳食护理联合营养管理模式的实施相对简便，易于患者接受和自我管理，本次研究结果充分证实这一点。与常规护理相比，膳食护理联合营养管理模式不需要昂贵的设备或复杂的操作，而是通过教育和指导患者及其家属，培养良好的饮食习惯和自我管理能力[7-8]。这种模式可以让患者更好地参与到护理过程中，并通过自我调节饮食，实现长期的健康管理和预防复发。在慢性心衰患者中，膳食护理联合营养管理模式具有重要的应用价值[9-10]。通过饮食调理和营养支持，该模式可以综合改善心血流动力学指标，减轻心脏负荷，提高心功能，并改善患者营养水平，提高患者整体护理满意度。本次研究表明，采用膳食护理联合营养管理模式的患者，相较于对照组，更能获得更好的营养水平，并得到较为满意的护理效果，对改善患者心功能指标有重要意义。然而，膳食护理联合营养管理模式的应用仍面临一些挑战。例如，患者对于饮食的接受度和执行力度不同，需要在实践中进一步改进和完善。此外，该模式的长期效果仍需进一步研究和验证。

综上所述，膳食护理联合营养管理模式在慢性心衰患者的护理中具有显著的优势和应用价值，可以提高心功能及护理满意度，并有助于改善患者整体营养水平。未来还需要进一步的研究和推广将促进该模式在临床实践中的广泛应用，为慢性心衰患者的护理工作带来更好的效果。

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作者：董亚男

单位：长沙市第四医院

科室：心血管内科 邮编：41000