集束化疼痛护理干预理念在多发性骨髓瘤护理管理中的运用及对患者疼痛的影响

【摘要】目的 探讨分析根据集束化疼痛护理干预理念对多发性骨髓瘤患者进行护理管理的效果。方法 选取我院2022年3月到2023年11月期间收治的60例多发性骨髓瘤患者进行研究，根据双色小球法分组，参照组30例接受常规护理管理，研究组30例根据集束化疼痛护理干预理念进行护理管理。观察对两组的干预效果。结果  研究组干预后的疼痛程度较参照组更低，生活质量评分较参照组更高，心理弹性评分较参照组更高，焦虑/抑郁评分较参照组更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据集束化疼痛护理干预理念对多发性骨髓瘤患者进行护理管理，能够帮助患者有效改善疼痛，促使患者的躯体不适大幅减轻，从而能够更好地接受治疗。同时，可以调节患者心理状态，不仅可以消除其负性情绪，还可以增强其心理弹性，帮助其树立治疗信心，促使其可以积极配合治疗。

【关键词】多发性骨髓瘤；集束化；疼痛护理干预理念；护理管理；疼痛程度；生活质量；心理状态

多发性骨髓瘤患者在发病后，大量浆细胞会在患者的骨髓内生长，将引发患者出现骨骼疼痛、肾功能损害以及淋巴结肿大等多种症状，这将会对患者的机体带来极大的影响，并会对患者的髋部骨骼、肩部骨骼以及脊柱骨骼等造成直接损害，致使患者出现溶骨性病变，影响患者的骨骼强度，导致其出现骨折的概率大幅提高[1]。该病主要起源于骨髓中的浆细胞，属于浆细胞恶性增殖性疾病，具有病程迁延、易反复等特点，会给患者的身心健康带来极大的不良影响，严重干扰患者的预后效果[2]。在对患者治疗的过程中，需要对其做好护理管理工作，帮助患者减轻疼痛不适，使其能够树立治疗信心，积极配合治疗，从而取得理想的预后效果。因此，本文旨在探讨分析根据集束化疼痛护理干预理念对多发性骨髓瘤患者进行护理管理的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2022年3月到2023年11月期间收治的60例多发性骨髓瘤患者进行研究，根据双色小球法分组，参照组30例接受常规护理管理，研究组30例根据集束化疼痛护理干预理念进行护理管理。研究组的男女比例为18：12，年龄为31到81岁，均龄为（55.12±8.24）岁；病程为2-8个月，平均（4.62±0.81）个月。参照组的男女比例为19：11，年龄为32到80岁，均龄为（55.26±8.40）岁；病程为2-7个月，平均（4.53±0.78）个月。常规资料对比未见差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）年龄不低于18岁；（2）自愿参与研究，并签署知情同意书；（3）远期生存时间不低于3个月；（4）临床资料完整，依从性较好；（5）意识清晰，可以正确表达自己的意愿。

排除标准：（1）合并有传染性疾病；（2）合并有精神疾病；（3）合并有严重器质性病变；（4）处于妊娠期或哺乳期；（5）中途脱离研究或转院。

1.2方法

参照组接受常规护理管理，主要内容为：在患者入院后，协助其完成各项检查，指导患者家属办理相关手续，并侧面了解患者的情况。同时，结合检查结果，分析患者的病情，制定合适的护理方案。并且，根据医嘱指导患者用药，结合其疼痛程度，采取合适的镇痛药物。

研究组根据集束化疼痛护理干预理念进行护理管理，主要内容为：（1）在患者入院后，根据VAS量表对其疼痛程度进行评分，结合评估结果，对患者采取合适的镇痛措施。例如，针对轻度疼痛患者，需要采取物理镇痛，包括播放音乐、冰敷、按摩等，并帮助患者掌握自我放松方法；针对中度疼痛患者，需要在前者基础上，结合医嘱对其使用镇痛药物；（2）与患者多加交流与沟通，帮助其充分认识疾病，并帮助其掌握自护方法。同时，促使患者家属参与其中，对其进行心理疏导，帮助其调节负性情绪，从而建立治疗信心；（3）在日常生活中，需要鼓励患者可以自主更换体位，提高其舒适度，强化对压疮的预防效果。同时，帮助患者勤加更换床单被褥，指导其穿轻柔、透气的衣物，做好对其体表清洁。并且，告知患者不可久站或久坐，在患者疼痛缓解后，指导其进行下床活动，促进其肢体功能提高以及肠道蠕动，防止出现肌肉萎缩。

1.3观察指标

1.3.1疼痛程度

在两组接受干预前、后，根据VAS量表，对其疼痛程度进行评分。判断标准为：无痛：0分；轻度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7分以上。

1.3.2生活质量评分

在两组接受干预前、后，根据GQOLI-74量表，对其生活质量进行评分，评分内容包括物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能等4个维度，每个维度满分为100分，分数越高表明生活质量越好。

1.3.3心理弹性评分

在两组接受干预前、后，根据CD-RISC量表，对其心理弹性进行评分，评分内容包括自强、坚韧、乐观等3个维度，共25个评分项目，每项分值为0-4分，分数越高表明心理弹性越好。

1.3.4焦虑/抑郁评分

在两组接受干预前、后，根据SAS/SDS量表，对其焦虑/抑郁情绪进行评分，分数越高表明焦虑/抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 疼痛程度对比

研究组干预后的疼痛程度较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1 干预前疼痛程度对比[n/(%)]

附表1干预后疼痛程度对比[n/(%)]

2.2 生活质量评分对比

研究组干预后的生活质量评分较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2  治疗前生活质量评分对比（x̄±s）

附表1  治疗后生活质量评分对比（x̄±s）

2.3心理弹性评分对比

研究组干预后的心理弹性评分较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表 3心理弹性评分对比（x̄±s）

2.4焦虑/抑郁评分对比

研究组干预后的焦虑/抑郁评分较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表4：

表4负性情绪评分对比（x̄±s）

3  讨论

多发性骨髓瘤多发于中老年人，男性的发病率略高于女性，患者的发病机制较为复杂，包括基因的突变、染色体异常以及职业暴露等[3]。该病对患者的机体危害较大，将引发患者出现骨髓功能的抑制，引发其出现贫血、感染以及出血等相关并发症，且会损害患者的肾功能，致使其出现骨骼损伤，致使患者出现剧烈的疼痛不适，严重影响其生活质量[4]。所以，在对患者治疗的过程中，需要积极采取有效的护理管理措施，帮助其更好地对抗疾病，从而更好地接受治疗。

集束化护理理念是一种倡导以患者为中心，主张关注患者的整体需求的新型护理理念，旨在为患者提供高质量、个性化的护理服务[5]。根据这一护理理念，对多发性骨髓瘤患者进行疼痛护理管理，能够切实掌握患者的实际疼痛程度，结合其实际需求，对其采取合适的疼痛护理措施，能够充分发挥护理干预的作用，促使患者更好地配合治疗。同时，能够与患者进行有效的交流与沟通，并可以促使其充分掌握疾病的相关知识，增强患者对自身病情的了解，并可以掌握疼痛管理方法，帮助患者减轻疼痛不适[6]。并且，可以根据患者的恢复情况以及疼痛改善程度，指导其进行合适的下床活动，促进患者功能恢复，改善其机体功能，从而更好地恢复健康。本次研究结果显示：研究组干预后的疼痛程度较参照组更低，生活质量评分较参照组更高，心理弹性评分较参照组更高，焦虑/抑郁评分较参照组更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，根据集束化疼痛护理干预理念对多发性骨髓瘤患者进行护理管理，能够帮助患者有效改善疼痛，促使患者的躯体不适大幅减轻，从而能够更好地接受治疗。同时，可以调节患者心理状态，不仅可以消除其负性情绪，还可以增强其心理弹性，帮助其树立治疗信心，促使其可以积极配合治疗。

【参考文献】

[1]郭楠楠. 心理护理干预对多发性骨髓瘤患者疼痛及生活质量影响的研究[J]. 慢性病学杂志, 2024, 25 (02): 243-246.

[2]曹丹丹. 集束化护理措施对多发性骨髓瘤患者疼痛及睡眠质量的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21 (06): 155-160.

[3]姜墨红. 集束化疼痛护理干预理念在多发性骨髓瘤护理管理中的应用效果[J]. 中华养生保健, 2023, 41 (09): 124-126.

[4]杨珂, 周江燕, 周晨, 等. 基于效能理论的集束化护理对多发性骨髓瘤患者化疗期间并发症的影响[J]. 吉林医学, 2023, 44 (03): 832-835.

[5]王妹. 集束化护理干预对多发性骨髓瘤(MM)患者疼痛程度、生活质量及心理状态的影响[J]. 黑龙江中医药, 2023, 52 (01): 277-279.

[6]王亚萍. 集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤护理管理中的应用[J]. 中国校医, 2022, 36 (04): 308-309+316.