延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果研究

摘要：目的：探究并通过对比分析延续性护理模式对于输尿管结石术后留置双J管患者的护理康复效果的影响。方法：通过选取100例来自我院2023年5月-2024年5月内诊治的输尿管结石术后留置双J管患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了延续性护理模式，列为观察组，两组患者各为50名。对两组不同的护理方法下的预后效果进行记录和对比。结果：观察组患者经护理对于延续性自护意识的提升幅度更大（P＜0.05）；同时观察组的患者拥有更低的护理并发症发生情况（P＜0.05）。结论：在输尿管结石术后留置双J管患者的护理工作中，采用延续性护理模式对于提升患者的护理康复效果有着积极的促进效用，能够有效提升患者的自我护理执行情况，进而降低离开医院后因护理不当发生各类并发症的风险，从而有效改善患者的生活质量，值得进行进一步的研究和应用。

关键词：输尿管结石术后留置双J管；延续性护理；临床效果

双J管，也被称为输尿管支架管或D-J管，它具备解除输尿管堵塞和为输尿管提供支撑的作用，因此在泌尿外科的尿路手术中得到了广泛的应用[1]。然而，当患者接受双J管的置管后，他们往往会体验到各种不适反应，例如尿频、尿意、尿尿、尿液逆流以及双J管壁上盐的沉积等[2]。这种不适感并不会随着时间的推移逐渐减轻，进而可能会对患者的手术恢复产生不良影响，并在身体和精神上产生巨大的负担[3]。当前，关于输尿管结石术后需放置双J管的患者护理方法研究仍然不足，并且其实际成效还需要更多的实证研究。因此，在实际临床操作中，有迫切需求去寻找更具针对性和有效性的护理途径，以协助患者应对各种生理和心理压力[4]。延续护理模式是一种临床干预手段，其目的是把医院的服务延伸到社会和家庭层面。这一模式通过运用电话、QQ、微信等多个现代信息平台建立了一种名为“网络桥梁”的沟通渠道，从而能够在任何时间和地点普及护理相关知识，并为患者解答疑问[5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析延续性护理模式对于输尿管结石术后留置双J管患者的护理康复效果的影响。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取100例来自我院2023年5月-2024年5月内诊治的输尿管结石术后留置双J管患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了延续性护理模式，列为观察组，两组患者各为50名。其中，患者的总年龄分布为25-50岁，对照组男27例，女23例，计算所得平均年龄范围为（40.18±2.31）岁；观察组中男28例，女22例，计算所得平均年龄范围为（40.25±2.27）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：实施常规护理方法。（1）术前护理：在手术前，应全面评估患者的病情，以促进系统性的医学检查。同时，针对不同患者的个体特征和教育水平，采用多种健康教育方式，如播放视频、展示图像及面对面交流等。在此过程中，我们帮助患者理解自身病状及手术关键步骤，从而增强其合作意识。经过对患者情绪状态的综合评估后，明确识别出导致焦虑与恐慌等消极情绪的各种因素，并为其提供专门的心理辅导方案，例如面对面谈话、音乐疗法和放松训练。此外，通过同伴教育和专题讲座等多样化方式，可以有效缓解患者负向情绪，并及时告知家属以提供社会支持，从而帮助患者维持积极的心理状态。（2）术中护理：在手术过程中，必须对手术室的温度和湿度进行适当调整，并密切监测患者的呼吸、心率及血压等关键生命体征。为避免低体温带来的不良影响，在液体输注前应确保其经过加热处理，同时在非手术区域覆盖薄毯，以防止寒战的发生。护理人员需与医师紧密协作，传递设备和工具，以保障手术顺利进行。（3）术后护理：①饮食护理：在患者病情稳定后，应遵循医师的指导为其提供流质饮食，并逐步过渡至半流质或普通饮食组合。建议患者增加水分摄入，避免高糖及刺激性食品，同时提高富含胶原蛋白和维生素的食物摄入量。此外，应指导患者保持清淡且易于消化的饮食习惯，并尽量戒除吸烟与饮酒。②疼痛护理：综合评估患者所感受到的疼痛程度及耐受能力，制定并实施相应的缓解方案。对于轻度疼痛者，可建议其通过听音乐或阅读报刊来转移注意力；而对因剧烈疼痛寻求医疗帮助者，则应根据医师建议提供止痛药物。③引流管护理：确保术后引流管固定良好并始终畅通，以防止扭曲、拉扯或脱落，同时需注意避免尿液反流，从而降低逆行感染风险。在双J管固定后，应避免剧烈活动，并确保其适当固定，以防移位或滑落。

观察组：在基础护理上采用延续性护理模式。（1）成立一个延续护理小组。组员需搜集文献资料进行分析及讨论，以整合他们的护理经验和知识，进而制定出科学而合理的护理方案。此外需建立与留置双J管相关的微信公共号，并收集出院患者的联系方式，包括有效的联系方式和家庭住址，从而能够通过多样化的手段，对患者出院后的状况实施跟踪观察。（2）护理人员定期通过微信公众号和群聊与病患进行互动，询问他们面临的问题并提供解答。在微信群中实行了服药打卡活动，以此提醒病人准时且按剂量服药，并上传服药的照片到群里打卡。对于未能按时打卡的患者，护理人员会记录并及时进行联系，确保他们按医嘱服用药物。此外，护理人员还会撰写并在微信公众号上发布关于专科护理的文章，帮助病人在家中了解更多关于输尿管结石和双J管护理的知识。对于可能出现的并发症，例如由双J导管引起的膀胱刺激症状，护理人员会进行解释并提供相应的指导，明确出血和膀胱刺激属于常见反应。同时，向患者说明如何预防这些症状，方法包括不要弯腰、避免激烈运动、增加水分摄入量及避免憋尿，这些措施有助于提升他们的医嘱遵循率。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对比两组患者护理后的自我护理能力提升情况：通过制定专门的问卷并实施调研，评估患者在疾病了解、自护责任、护理技能掌握、健康知识掌握及自我概念五个方面的掌握情况，对其自我护理的能力进行了定量的分析。每个方面的评分标准为满分10分，分数越高表示在相应领域的自我护理能力越强。

（2）对比两组患者的并发症发生情况：通过对两组患者的并发症发生状况（血尿、膀胱刺激、腰痛以及尿路感染）进行记录，从而进行进一步对比。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验来明确患者的并发症发生情况等计数资料的计算结果。患者的自我护理能力提升情况等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  不同护理下患者的自我护理能力情况

两组患者经护理前自我管护能力水平相近（P＞0.05）；经护理干预后观察组患者的自我护理能力有着更为显著的提升（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理下患者的自我护理能力情况（x̄±s，分）

2.2  不同护理模式下患者的并发症发生情况

经护理，观察组患者的并发症发生情况比起对照组患者有着显著的下降（P＜0.05）。见表2。

表2  不同护理模式下患者的并发症发生情况比较[n（％）]

3  讨论

输尿管结石在泌尿系统中是一个常见的问题，大多数病人在这种疾病下会出现肾绞痛的症状，这种持续的疼痛严重干扰了他们的生活和职业[6]。对于输尿管结石这种疾病，手术治疗是主要的治疗手段，并且其成果被认为是十分理想的。但是，手术后的病人需要带双重J管以进行引流治疗，这期间一些病人的依从权较低，从而提高了感染、血尿等相关并发症的风险，并对他们出院后的安全和生活质量产生不良影响[7-8]。因此，为了确保患者在出院之后能够安全、享受高品质生活并按照要求进行护理，有必要采纳连续性的照护措施。延续性的护理方法作为一种独特的院外护理策略，成功地加强了医院与患者出院后护理的连续性和扩展，从而为患者出院之后的护理提供了有效途径[9]。通过对患者进行更为深入的健康管理与指导，能够提升他们对疾病的了解、遵从医嘱的习惯、增强自我护理能力以及感受到的安全感，进一步推动他们术后恢复正常生活[10]。在执行输尿管结石手术后双J管留置的护理时，通过成立专业小组和使用微信群、微信公众号等多种手段，进行了一系列出院后护理指导。这样的持续性护理干预不仅帮助患者更好地了解和满足对医嘱的遵从和护理需求，而且还提供了相应的指导和监督服务[11]。采用这种方法可以显著提高患者对病情的了解，加强其按照医嘱的态度，并在置管时增加了安全因素，有助于稳定身体和心灵，从而明显提高了患者的满意度。研究结果揭示，持续性的护理能够满足经过输尿管结石手术并需要留置双J管症的患者的多重需求，这样不仅能增强患者自我护理的技能，还能有效降低手术并发症的风险[12]。

在此次研究中，观察组患者经护理对于延续性自护意识的提升幅度更大（P＜0.05）；同时观察组的患者拥有更低的护理并发症发生情况（P＜0.05）。综上所述，在处理输尿管结石术后的双J管留置患者的护理任务时，采纳延续性护理模型对增强患者的恢复效果具有积极作用。这种方法可以显著提高患者的护理执行力，减少在离开医院后因不当护理行为产生的并发症的可能性，进而提高患者的生活品质，值得进行进一步的研究和应用。

参考文献

[1]李蓓,李杰,王佳萍.延续性护理模式在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(02):61-64.

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[3]刘丹娥.延续性护理对输尿管结石术后留置双J管患者并发症及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2021,25(15):2107-2108.

[4]肖宏枝.优质护理联合延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用研究[J].临床研究,2021,29(08):158-159.

[5]林周美,罗翔.延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(02):163-164.

[6]陈咏华,聂艳丽,蔡芸.输尿管结石术后留置双“J”管出院患者的延续性护理干预分析[J].黑龙江医学,2020,44(07):974-976.

[7]庞琼,张燕梅,江金萍,等.微信群联合电话随访在泌尿外科术后留置双J管患者延续护理中的应用研究[J].中国医药科学,2022,12(09):123-126.

[8]张莉萍.AIDET沟通联合延续性护理干预在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2021,21(10):144-145.

[9]胡凤明,佟亚娟,陈思远.基于奥马哈系统的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用[J].中外医学研究,2023,21(08):74-78.

[10]朱燕莉,王日娟,蔡云霞,等.延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的护理价值分析[J].黑龙江中医药,2019,48(05):278-279.

[11]潘攀.延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2023,21(04):118-120.

[12]金沁,台霞,肖江梅.以微信平台为基础的延续性护理在输尿管结石术后留置双J管老年患者护理中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(14):142-144.