系统性护理干预与饮食管理对早期糖尿病肾病微血管病变患者的影响

摘要：目的：研究系统性护理干预与饮食管理对早期糖尿病肾病微血管病变患者的影响。方法：选择在我院接受治疗的早期糖尿病肾病微血管病变患者进行研究，时间（2021.1~2024.6），研究对象人数：100例，平均分为两个小组，观察组（n=50）接受系统性护理干预+饮食管理，对照组（n=50）接受常规护理，对两组患者的护理效果、空腹血糖、早期微血管病变指标、肾功能指标、心理状态、生活质量进行比较。结果：观察组患者的治疗效果总概率为96%，显然比对照组高84%，血糖水平、早期微血管病变指标与肾功能指标均优于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：在早期糖尿病肾病微血管病变患者的护理中，实施系统化护理干预和饮食管理，不仅可以收获良好的护理效果，而且还可以降低患者的血糖水平，改善患者的病变指标和肾功能指标，对于患者的心理状态进行有效的缓解，提高患者的生活质量，促进患者身心健康发展。

关键词：系统性护理干预；饮食管理；早期糖尿病肾病微血管病变

目前，我国的糖尿病人群越来越多，或许给患者的身体健康带来一定的威胁，而且还可能引发一些严重的并发症，如微血管病变等，给患者带来死亡威胁。近年来，我国大部分患者的生活习惯和饮食结构发生了较大的变化，越来越多的人喜欢吃甜食、喝饮料，最终导致糖尿病患者的数量逐渐增多，也使得早期糖尿病肾病微血管病变患者越来越多[1]。该疾病具体的表现为高血压、慢性肾功能损害等，如果不及时进行治疗，任由该疾病缓慢发展，最终会导致患者出现肾衰竭，致使患者死亡。为了更好地缓解早期糖尿病肾病微血管病变，医院不仅要向患者提供优质高效的护理服务，而且还要对患者的饮食展开对应的管理，根据患者的病情制定对应的饮食方案，从而提高护理效果，改善患者的血糖水平[2]。基于此，本文着重对100例早期糖尿病肾病微血管病变患者进行了分组研究，两组患者分别接受了不同的护理模式，着重比较两组患者的护理效果、血糖水平、早期微血管病变指标和血糖水平、心理状态、生活质量，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择在我院接受治疗的早期糖尿病肾病微血管病变患者进行研究，时间（2021.1~2024.6），研究对象人数：100例，平均分为两个小组，观察组和对照组（n=50），其中观察组男性和女性的比例为27:23，患者年龄（41~78），平均年龄（59.72±12.65）；对照组男性和女性的比例28:22，患者年龄（42~80），平均年龄（61.13±12.76），两组患者的临床资料无太大差异，P>0.05，因此可进行分析与比较。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理：对于患者各项生命体征进行仔细的观察，注重患者的血糖水平以及肾功能改善情况，病房内药食道导致清洁干燥，严格根据相关的要求控制温湿度，告知患者治疗该疾病是需要注意的事项，并向患者展开健康宣传，进一步提高患者对该疾病治疗的依从性[3]。

观察组患者接受系统性护理和饮食管理：第一，系统性护理干预。①健康宣教。当患者入院后，护理人员会第一时间与患者取得联系，并且给患者详细地介绍与早期糖尿病肾病微血管病变有关的知识。同时规范的人的正确血糖仪的使用方法，叮嘱患者按照该方法每天检测自己的血糖，护理人员还需要患者发现健康药物以及告知其具体的使用方法和剂量、时间[4]。一部分患者需要注射胰岛素，护理人员也要进行相应的指导，全面地掌握患者的血糖水平，并根据血糖水平对原有的治疗方案进行调整和完善。②心理护理。该疾病具有长期性，患者需要长期服用药物来降低自己的血糖水平，不可避免地会产生一系列心理压力和不良情绪，导致患者在疾病治疗时缺乏依存性。因此，护理人员要及时关注患者的心理状态变化情况，并多次与患者展开有效的交流，引导患者将心中的苦闷全部发泄出来，并保持良好的耐心对患者进行加油与鼓励，使患者充满疾病治疗的自信心[5]。③生活指导。有些患者之所以会出现糖尿病肾病微血管病变，与其不良的生活习惯有着紧密的关系。因此，护理人员需要对患者展开生活指导，使患者在疾病治疗的过程中戒烟戒酒，饮食健康，积极开展适合的运动，既可以提高患者的身体素质，又能够对疾病进行有效控制。④血压控制。对于一些肾脏病变来说，血压的或者对该疾病的发展趋势有重要的影响，因此，护理人员需要引导患者对自身的血液进行有效科学的控制[6]。告知患者在日常生活中严格服用降压药物，避免出现情绪激烈的现象。第二，饮食管理。建立专门的饮食管理小组，小组内包括营养师、护士长以及管床医生数位，小组内成员均接受了专业的饮食管理培训，能够根据患者的具体病情以及患者的饮食习惯和当地的文化特点，制定对应的饮食方案，既可以满足患者的口服之欲，又能够使患者摄入更多高钙、高维生素、高蛋白的食物，保证了患者的营养均衡。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果，分为显效、有效、无效三个等级，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

比较两组患者的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

比较两组患者的早期微血管病变指标（血清胱抑素和尿白蛋白排泄率）、肾功能指标（血尿素氮和血肌酐）[7]。

比较两组患者的心理状态，使用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）[4]评估和探究患者的心理状态。SAS和SDS总分为80分，分数越高，焦虑和抑郁程度越高。

比较两组患者的生活质量，使用健康状况问卷量表（36-item Short-form，SF-36）评价两组患者的生存质量，包括躯体疼痛、精神健康、生理功能、情感职能等，总分为100分，分数越高，患者生活质量越好。

1.4统计学方法

计量资料，用（x̄±s）表示，t检验；计数资料，用（n，%）表示，x²检验，如SPSS26.0[8]软件组间对比分析结果为P<0.05或P<0.01时，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组、对照组患者的护理效果

观察组患者的护理效果总概率为96%，显然比对照组高84%，有差异P<0.05，具体见表1。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 观察组、对照组患者的血糖水平

观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指数都低于对照组，有差异P<0.05，具体见表2。

表2 两组患者干预后的血糖水平

2.3 观察组、对照组患者的早期微血管病变指标和肾功能指标

观察组患者的早期微血管病变指标和肾功能指标均优于对照组，有差异P<0.05，具体见表3。

表3  两组患者的早期微血管病变指标和肾功能指标

2.4 观察组、对照组患者的心理状态

观察组抑郁（SDS）评分和焦虑（SAS）评分显然比对照组低，有差异P<0.05，具体见表4。

表4 两组患者抑郁、焦虑评分

2.5 观察组、对照组患者生活质量对比

观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，差异P<0.05，具体见表5。

表5 观察组、对照组患者的生活质量评分

3 结论

正常人类的微血管壁主要是以基底膜为主，而基底膜又处在内皮细胞的最底部，与管腔处于分离状态。但是早期糖尿病肾病微血管病变患者的基底膜会出现增厚现象，如果在此时能够进行及时的治疗和控制，微血管病变现象就会得到有效地改善和抑制[9]。相反如果任由该疾病继续发展，基底膜的厚度会逐渐增加，到最后就有可能将患者的微血管全部阻断，使得患者出现了缺氧缺血现象，如果该疾病持续恶化，基底膜的厚度就会逐渐地形成弥漫性结节性肾小球硬化，从而使患者出现了尿毒症，威胁了患者的生命安全。因此，早期糖尿病肾病微血管病变患者要及时接受治疗[10]。但是在治疗时，医院所提供的护理服务在一定程度上也影响了患者的治疗效果，因此对患者实施系统化护理干预以及饮食管理。

在本次研究中，对100例早期糖尿病肾病微血管病变患者进行了分组研究，其中有50例患者接受了系统性护理干预与饮食管理，视为观察组，另外50例患者接受了常规护理，视为对照组，对两组患者的护理结果进行对比，发现。观察组患者的护理效果、血糖水平、肾功能指标、微血管病变指标、生活质量评分都优于对照组，SAS和SDS评分则低于对照组[11]。由此可见，系统性护理和饮食管理能够有效控制早期糖尿病肾病微血管病变患者血糖水平，并且使肾功能指标和微血管病变指标得到有效地改善，化解患者消极情绪，给患者带来了更好的生活质量，进一步保障了患者的生命安全[12]。

综上所述，在早期糖尿病肾病微血管病变患者的护理中，实施系统性护理干预与饮食管理可以取得良好的效果，不仅使患者的血糖水平保持在合理范围内，而且对肾功能指标和微血管病变指标的改善也具有促进意义，更加可以开解患者的消极不安情绪，进一步强化了患者的生活质量。因此，系统性护理干预与饮食管理值得在临床中应用与推广。

参考文献：

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[11]刘海霞，申雪莹.基于护理评估对早期糖尿病肾病微血管病变患者实施护理效果分析[J].贵州医药，2022，46(12):1999-2000.

[12]孙筱晔，戚文群，戴文慧.系统化护理干预及饮食控制对早期糖尿病肾病微血管病变患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27(07):151-153.