信息-知识-信念-行为（IKAP）模式护理在难治性产后大出血介入治疗术后患者中的应用效果研究

【摘要】目的：探讨信息-知识-信念-行为（IKAP）模式护理在难治性产后大出血介入治疗术后患者护理中的应用价值。方法：选取我院2024年1月-8月期间接受介入治疗的难治性产后大出血患者42例为研究对象，随机做有效分组处理，观察组及对照组，观察组纳入21例患者均实施信息-知识-信念-行为（IKAP）模式护理；对照组纳入的21例患者均实施常规护理，之后对两组患者疾病认知程度、生活质量以及心理状况等进行对比分析。结果：两组患者疾病认知程度比较可知，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者生活质量评分比较可知，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者心理状态评分比较可知，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对难治性产后大出血介入治疗术后患者实施信息-知识-信念-行为（IKAP）模式护理进行干预，有助于提高患者生活质量及对疾病的认知程度，改善其不良情绪，其护理效果十分显著。

【关键词】信息-知识-信念-行为（IKAP）模式护理；难治性产后大出血；介入治疗；应用效果

难治性产后大出血（PPH）是指产后24小时内出血超过500毫升（或产后24小时后出血超过1000毫升）且难以控制或治疗的情况，产后大出血是妇产科急症之一，严重威胁产妇生命，是导致产妇死亡的主要原因之一，难治性产后大出血的原因多种多样，包括子宫原因（如子宫弛缓、子宫破裂）、胎盘原因（如胎盘残留、胎盘植入）、产后感染、凝血功能障碍等，产后大出血可能会导致产妇休克、贫血、器官功能障碍甚至死亡，常常需要进行介入治疗[1]。介入治疗是一种有效的止血手段，但治疗后不配合有效的护理，患者会因失血过多而发生不良的情绪，进而影响患者生活质量及健康，因此，对其实施有效的护理干预十分必要[2]。IKAP模式（Information-Knowledge-Belief-Action Paradigm）是一种综合性护理模式，旨在促进患者通过获取信息、建立知识、形成信念来引导积极行为。在难治性产后大出血介入治疗术后患者中实施IKAP模式护理，可以有效提高患者对治疗的理解和配合程度，促进康复与健康[3]。基于此，本研究主要分析了信息-知识-信念-行为（IKAP）模式护理在难治性产后大出血介入治疗术后患者护理中应用价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2024年1月-8月在本院进行介入治疗的难治性产后大出血患者42例为研究对象，随机做有效分组处理，观察组及对照组，观察组患者年龄最大44岁，最小23岁，其均值为（34.25±1.69）岁，分娩方式：自然分娩10例：剖宫产11例。初产妇14例；经产妇7例；对照组患者年龄最大46岁，最小23岁，其均值为（34.45±1.37）岁，分娩方式：自然分娩7例：剖宫产14例。初产妇12例；经产妇9例；两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合难治性产后大出血的诊断标准，且均行介入治疗者；（2）已签署知情同意书；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）智力、精神障碍者；（3）不配合或中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规的护理，包括密切监测生命体征、观察出血情况、保持导管通畅、避免感染、定期更换伤口敷料、提供营养支持、饮食护理、疼痛管理、情绪支持等措施。同时，定期评估患者病情变化，及时记录观察结果，与医疗团队密切合作，确保患者安全、舒适地度过康复期。

观察组实施信息-知识-信念-行为（IKAP）模式护理干预，具体内容如下：

（1）信息（Information）：①提供清晰、准确的信息：向患者和家属提供关于难治性产后大出血介入治疗的相关信息，包括治疗目的、过程、可能的并发症、预后等内容，确保信息准确、易懂。②个性化教育：根据患者的年龄、文化背景、教育水平等因素，制定个性化的教育计划，以最适合患者理解和接受的方式传达信息。③多媒体辅助：利用图片、视频、图表等多媒体形式辅助教育，帮助患者更直观地理解治疗内容。

（2）知识（Knowledge）：①详细解释治疗过程：向患者解释难治性产后大出血介入治疗的具体过程、可能的效果和风险，帮助患者建立对治疗的正确认识。②强调自我管理：教育患者如何监测自身症状、掌握相关知识和技能，提高自我管理能力，有效应对潜在的并发症。③定期复习和考核：通过定期的复习和考核，检查患者对治疗知识的掌握情况，及时纠正错误认识，强化正确知识。

（3）信念（Belief）：①建立信任关系：护士和医护团队要与患者建立良好的信任关系，倾听患者的需求和疑虑，鼓励患者表达感受。②积极心理疏导：帮助患者树立乐观、积极的信念，提高对治疗的信心，减轻焦虑和恐惧情绪。③增强社会支持：鼓励患者家属的陪同和支持，提供心理护理和社会支持，增强患者的信念和康复动力。

（4）行为（Action）：①制定个性化护理计划：根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，明确治疗目标和措施。②指导患者参与康复活动：鼓励患者积极参与康复锻炼和活动，按时服药，遵守医嘱，保持良好的生活习惯。③持续跟踪和评估：定期跟踪患者的康复进展，评估治疗效果和患者的行为变化，及时调整护理计划。

1.3评价标准

1.3.1两组患者疾病认知程度比较

在干预前后，对两组患者的疾病认知水平进行评估，采用自制的《疾病认知水平估量表》。该表包括治疗相关知识、护理作用、健康行为必要性以及健康信念等，每项评分范围为5-10分，总分范围为20-40分，分数越高越好。

1.3.2两组患者生活质量比较

患者在护理前后使用GQOLI-74评估生活质量，包括社会功能、物质生活、生理功能、心理功能四个维度。评分范围为0-100分，高分表示生活质量水平较高。

1.3.3两组患者心理状态比较

使用SAS评分表和SDS评分表，分析所有患者在接受不同方式护理后的心理状态，评分表的分数范围为30-55分，高分代表心理状态不佳。

1.4统计学分析方法

采取SPSS 22.0软件进行处理，计量资料与计数资料的计算，分别以（x̄±s）和（%）表示，验证以t值和X2值进行，判断数据结果意义，以P值为主，P值小于0.05为存在差异性。

2、结果

2.1 疾病认知程度比较

与对照组相比较，观察组疾病认知程度更高，组间差异显著（P＜0.05），见表1所示。

表1两组疾病认知程度分析（x̄±s）

2.2 生活质量评分比较

与对照组相比较，观察组生活质量评分更高，组间差异显著（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组患者的生活质量情况对比（x̄±s）

2.3 心理状态评分比较

与对照组相比较，观察组SAS、SDS评分更低，组间差异显著（P＜0.05），见表3所示。

表3 两组患者心理状态比较（x̄±s）

3.讨论

 难治性产后大出血的危害包括但不限于：造成产妇急性大出血性休克，严重危及生命安全；增加产妇接受输血及其他治疗的需要，可能引发输血相关并发症；导致器官功能障碍或器官衰竭，加重产妇病情；增加产后恢复的时间和困难度，影响产妇身心健康；在极端情况下，难治性产后大出血可能导致产妇死亡，给家庭和社会带来巨大的悲剧和损失，因此，对难治性产后大出血应该高度重视，及时采取有效的治疗措施，包括介入治疗、手术干预等，以最大程度地保护产妇的生命安全和健康。同时，术后为其实施有效的护理干预亦十分关键[4-5]。

IKAP模式强调根据患者的个体差异性进行个性化护理，考虑到患者的文化背景、教育水平、信仰等因素，使得护理更加贴近患者的需求和特点，提高护理的针对性和有效性，通过向患者提供准确、清晰的信息和知识，帮助患者建立正确的信念和态度，促使患者采取积极的行为，这有助于提高患者对治疗的理解和配合程度，增加患者对治疗的信心，提高治疗依从性，从而提升治疗效果；通过建立患者的知识和信念，鼓励患者积极参与自我管理，提高自我效能感，患者在了解治疗过程和效果的基础上，能够更好地掌握自我管理技能，监测自身状况，及时采取必要的行动，提高康复效果，通过向患者和家属提供信息和知识，帮助他们建立正确的信念和态度，增强对治疗的信心，从而促进患者和家属的积极参与和合作，这有助于建立良好的护理伙伴关系，提高治疗的成功率[6-8]。IKAP模式引导护理团队在护理过程中重视信息传递、知识教育、信念建立和行为指导，有助于提高护理质量和效果，患者在接受到全面的护理和支持的同时，也能够更好地理解治疗过程和目标，增加治疗的成功率，通过IKAP模式，患者在接受信息、建立知识和信念的基础上，能够更好地参与决策过程，提高自主权和自我决策能力，这有助于患者更好地理解治疗选择和后果，增加对治疗的满意度和信心[9-12]。本研究结果显示，观察组患者疾病认知程度及生活质量均高于对照组；同时，观察组患者SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，IKAP模式护理在难治性产后大出血介入治疗术后患者中的应用具有明显的优势，能够提高患者对疾病的认知、治疗依从性、自我管理能力，促进患者和家属的参与和合作，提高护理质量和效果，同时增强患者的自主权和自我决策能力，有助于提高患者的康复和生活质量。

参考文献：

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