循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的效果观察及对并发症发生率的影响

摘要：目的：鼻咽癌放射治疗期间应用循证护理后，患者有哪些临床改变。方法：基于60例鼻咽癌患者的样本，本研究的时间跨度设定为2022年1月至2024年1月之间。采用随机化双盲对照设计，设立30例患者入对照组，执行常规干预。设计一项包含30例样本的观察组研究，采用基于证据的护理策略。探究两组之间在认知机能、肿瘤相关疲乏感受及并发症状发生率。结果：护理后的认知评估指标在实验组中表现出显著优势，同时癌因性疲乏状况得到改进，且并发症发生率较低，各组间差异统计学意义显著。结论：在鼻咽癌患者接受放疗期间，癌因性疲乏的状况经循证护理干预后表现出明显的优化趋势，同时证实了该护理方法对提升患者认知功能的积极影响，并有效减少了并发症的发生。

关键词：鼻咽癌；放疗；循证护理；并发症

中图分类号：R472

鼻咽癌，一种常见的头颈部恶性肿瘤，治疗手段多样包括放疗、化疗及手术等。放疗作为鼻咽癌治疗的核心手段，其在局部病灶的控制方面具有显著优势，因而被普遍应用[1]。放疗的不可避免的副作用给患者的正常组织带来了严重的损伤，常伴随口腔黏膜炎、吞咽困难、放射性皮炎等并发症，这些不仅直接影响患者的生活质量，也可能对治疗效果和预后产生不良影响[2]。循证护理作为一种基于科学证据的护理模式，已经被证实能够显著提升护理质量，减少并发症的发生。其核心理念在于将临床经验、患者的个体需求与最新的研究成果相融合，以此为基础为患者提供量身定制的护理方案。在鼻咽癌放疗护理中，循证护理的应用不仅能够帮助护理人员更准确全面地评估患者的状况，还能够指导护理策略的制定，最终达到减轻放疗副作用、提高生活质量的目标[3]。值得一提的是，目前关于循证护理在鼻咽癌放疗护理中的实际应用研究相对欠缺，特别是在我国的临床实践与研究尚处于初级阶段。因此本研究旨在通过实证观察循证护理在鼻咽癌放疗护理中的实践效果，重点关注其在降低并发症风险方面的作用，期望能够为推动临床实践向循证护理的转变提供科学依据与指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本主体为60例鼻咽癌患者，并使用放疗进行疾病治疗，研究时间为2022年1月-2024年1月。入组患者需要满足以下要求：符合鼻咽癌诊断标准；患者具有放射治疗指征；生存期不小于6个月；有清晰的自我认知，能配合做好量表调研。排除有严重心脑血管疾病者；在进行放射治疗前皮肤出现损伤；已出现远端转移情况。分组方式为盲选法，每组各30例。对照组中男女分别为18例、12例，均龄值45.26±3.17岁（29-72岁为本组年龄范围），病理分型为角化型鳞状细胞癌2例，非角化型鳞状细胞癌28例。观察组中17例男、13例女，45.59±3.09岁为本组均龄值，年龄区间为30-74岁，病理分型为1例角化型鳞状细胞癌，29例非角化型鳞状细胞癌。经统计学分析各项基线资料，P＞0.05，具有后续可比性。

1.2 方法

对照组将给予患者常规基础护理：指导患者做好日常口腔护理，使用淡盐水或专业的漱口液进行漱口。定期进行鼻腔冲洗，保持鼻腔通畅。对放疗部位皮肤避免使用刺激性的洗涤用品和化妆品。对患者治疗过程中的营养情况进行评估，帮助患者创建治疗食谱。

观察组患者在对照组的基础上改进为循证护理：组建循证护理小组。小组成员包含护士长、责任护士，入组成员均需有3年以上护理经验，并对小组成员进行护理前培训，培训内容主要包含鼻咽癌放疗患者基础护理内容。

提出循证问题。对于鼻咽癌放疗患者，放疗开始前是否应进行口腔护理，以预防放疗期间的口腔黏膜炎症和并发症？在鼻咽癌放疗期间，如何提高患者自我认知能力，增强患者自护能力？

循证支持。针对鼻咽癌放射治疗的议题，透过如PubMed或Cochrane图书馆等权威数据库，探查了最新的实证依据及关联性临床研究。针对鼻咽癌放射治疗患者护理干预的研究，本工作侧重于分析其方法学品质与信度，以及整合相关成果，特别是探讨护理干预的效果与影响。基于研究发现，构建针对鼻咽癌放射治疗病人的证据导向护理方案。依据最新的研究证据构建方案，并兼顾个体患者独特的需要与情境。

具体护理策略：口腔卫生的重视应融入循证护理实践中，通过教导患者实行有效的洁齿手段，定期开展口腔检查，并借助适宜的含漱剂，以期预防及缓解口腔并发症。放疗会诱导出放射性皮炎。定期的皮肤检查及有效的皮肤保护策略应纳入循证护理实践中，这涉及使用润肤霜、防止刺激性物质的接触以及选择柔软舒适的衣物。营养不良的可能性或会因放疗期间出现的味觉障碍和吞咽问题而增加。个性化的营养顾问应基于循证护理原则，提倡摄取富含蛋白质、热量密集且维生素充沛的食物，并酌情提供营养强化支持。颈部肌肉可能因放疗而呈现僵硬度增加及关节功能受损现象.旨在维护和提升功能，循证护理应当涵盖指导患者执行适宜的头颈部运动。提供有关放疗过程、副作用管理、生活方式调整等方面的教育，帮助患者和家属更好地理解治疗过程，提高治疗依从性。针对放疗过程中出现的各种症状，恶心、呕吐、疲劳等，循证护理应提供有效的管理策略，包括药物干预和非药物疗法。根据最新的临床指南和研究证据，制定并执行预防并发症的措施，如预防感染、管理放射性皮炎等，并在并发症出现时及时进行有效处理。

1.3 观察指标

患者认知水平将采用自制问卷调查表在护理前后分别进行测试，量表包含4项内容，单项分值0-10分，分值越高，认知水平越高；癌因性疲乏情况将采用Piper量表进行评估，需要对患者护理前、护理后分别进行测评。对患者并发症发生例数进行统计，计算发生率进行组间对比。

1.4 统计学方法

研究结果中认知水平、癌因性疲乏评分为计量资料（均数±标准差），t值验证，并发症为计数资料（百分比），X²值验证，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者认知水平

观察组护理后各项认知评分较高，P＜0.05，详见表1。

表1  两组患者护理前后认知水平评分对比（分）

2.2 癌因性疲乏

护理后观察组癌因性疲乏各项评分高，P＜0.05，详见表2。

表2  两组患者护理前后癌因性疲乏评分对比（分）

2.3 并发症

在并发症的发生上，观察组例数少，P＜0.05，详细数据可见表3。

表3  两组患者并发症发生情况对比（n，%）

3 讨论

鼻咽癌治疗中，放射疗法是一项普遍采用的策略，然而其伴随的并发症不容忽视，诸如放射性口腔黏膜炎、鼻腔黏膜反应等现象颇为常见。护理决策的过程在循证护理中被塑造，此方法奠基于严谨的临床证据和近期研究成果，整合了顶级证据、专业实践智慧以及病人个体化的倾向[4]。在放疗进程中，以循证护理实践为指导，可优化疗效监测，并透过适时的干预策略，减少并发症的出现概率。结果所示，观察组的认知功能表现出明显的提升，其具体成因分析如下。通过科学证据的最新更新，循证护理揭示了放疗的疗效及其潜在副作用，增进患者的认知。在放疗实施之前，普遍存在的现象是患者对治疗效益及其可能引发的不良反应持有深切的忧虑与疑虑[5-6]。通过实施证据支持的护理实践，患者得以获取精确的医疗信息，从而明了治疗的预后认知及潜在副作用，进而缓解其焦虑与疑虑。提升患者认知水平的需求可由循证护理得以满足，进而提供必要的心理支撑。在鼻咽癌放射治疗的过程中，患者往往面临显著的心理压力挑战。通过建立有效的沟通桥梁与互信基础，证据支持的护理实践能够提升患者对疾病认知的程度，使他们对自身病情及治疗策略有更深入的理解[7]。

在研究发现中，观察组的癌症疲劳状况呈现显著的优化，这归功于基于证据的护理策略确保了放射治疗方案的适宜性。通过综合分析大量的研究文献，护理专业团队得以构建出针对患者的最佳治疗策略。因而，鼻咽癌的放疗疗效得以最大化提升，以期降低病痛与不适的体验[8-9]。过度放射治疗或剂量不足皆可对受治者产生生理损害。极度疲惫与乏力是鼻咽癌放射治疗期间患者常遭遇的癌因性疲乏表征之一。基于证据的护理实践中，护理团队采纳研究证据以制定最优照护策略，例如定制的体能活动、营养干预及心理疏导。缓解疲乏感的策略能有效提升患者的身体机能与心理健康状况。

观察组的并发症发生率显示出较低的特征，这可归因于循证护理的实施，整合了丰富的科研与临床经验，将创新的研究证据融入个性化的护理实践中，以实现最优化的护理干预。可依据疾病的特性及患者独特的个体差异，设计出定制化的护理方案，并运用科学验证的手段执行干预策略。旨在科学性和个性化的护理实践中，可最大程度地规避并发症的出现。预防策略的优先实施是循证护理的核心，其不仅致力于治疗过程，同样强调对疾病的发生及早期阶段的干预[10-11]。在放疗鼻咽癌病患的照护实践中，监测其治疗响应及生理反应成为护士的重要任务，同时评估疗法的效果。预防性地识别并解决潜在问题，以证据为基础的护理实践能够有效遏制并发症的发生，从而确保患者健康的最大化保障。

综上所述，最佳证据、临床洞见及病人偏好的融合，构成了循证护理的核心，助力医护人员评估疗效，同时减少并发症的出现。最新的研究成果可被护理专业人员采纳，以构建个体化护理策略。

参考文献

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作者简介：蔡琏（1995.02—），女，汉族，江苏泰兴人，本科学历，护师，研究方向为肿瘤护理。