阿奇霉素联合阴道栓剂用于非淋菌性宫颈炎治疗的临床疗效研究

【摘要】目的：探讨对非淋菌性宫颈炎采取阿奇霉素联合阴道栓剂的应用效果。方法：研究时间为2023年8月到2024年8月，研究对象为非淋菌性宫颈炎患者，研究例数选取50例，分组采用随机数字表法，对照组（n=25，阿奇霉素治疗）与研究组（n=25，阿奇霉素联合阴道栓剂治疗），对比治疗有效率、炎性因子水平、病原菌转阴情况、临床症状缓解时间、免疫指标、不良反应发生率。结果：研究组治疗有效率较对照组高，P＜0.05。研究组IL-4、TNF-α、PGE2较对照组低，P＜0.05。研究组CT感染转阴、UU感染转阴率较对照组高，P＜0.05，两组混合感染转阴率无明显差异，P＞0.05。研究组下腹不适缓解、尿急尿痛缓解、阴道排液时间及宫颈修复时间较对照组短，P＜0.05。研究组IgA、IgM、IgG较对照组高，P＜0.05。两组不良反应发生率未见明显差异，P＞0.05。结论：在该疾病的治疗中采取阿奇霉素联合阴道栓剂治疗可消除局部炎症反应，加快病原菌转阴，促使临床症状好转，改善其免疫功能且安全性较高。

关键词：非淋菌性宫颈炎；阿奇霉素；阴道栓剂；炎性因子；免疫功能

宫颈炎是妇科发病率较高的疾病，非淋菌性宫颈炎是因感染支原体、沙眼衣原体所致的病症，具有一定的传染性[1]。患者发病后会引起排尿疼痛、阴道瘙痒、白带增多等症状，临床检查可见宫颈部位水肿、宫颈表面滤泡，若未及时治疗还可能进展成盆腔炎、流产、早产等严重病症，不易根除且复发率较高，对患者的身心健康与生活质量均有较大的影响[2]。临床对于该疾病主要以抗生素类药物控制病情进展，阿奇霉素是常用的大环内酯类抗生素，具有良好的抗炎效果，但长时间单一使用该药物容易产生耐药性，总体疗效有限[3]。阴道栓剂能够直接作用在病灶部位，可改善阴道环境，加快病灶感染组织脱落，杀菌效果较好[4]。为进一步探究更为有效的治疗方案，本次研究以2023年8月到2024年8月我院收治的50例非淋菌性宫颈炎患者为例，对部分患者采取联合用药方案，分析该治疗措施对非淋菌性宫颈炎的治疗价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2023年8月到2024年8月，研究对象为非淋菌性宫颈炎患者，研究例数选取50例，分组采用随机数字表法，对照组（n=25），年龄35.42±1.22岁（26-50岁），病程15.07±3.21个月（4-26个月），感染类型：13例CT感染，9例UU感染，3例混合感染；研究组（n=25），年龄35.53±1.38岁（26-52岁），病程15.21±3.17个月（5-26个月），感染类型：16例CT感染，7例UU感染，2例混合感染，一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）经实验室病原体检验证实为非淋菌性宫颈炎；（2）不同程度下腹部不适、尿急尿痛、阴道分泌物异常、宫颈充血等症状；（3）有过性生活；（4）有完整的临床资料；（5）知情同意。排除标准：（1）严重精神疾病史；（2）过敏体质者；（3）合并其他妇科疾病；（4）妊娠期或哺乳期女性；（5）合并肿瘤疾病；（6）近3个月采取其他临床用药治疗。

1.3方法

对照组：该组单一使用阿奇霉素，口服阿奇霉素肠溶胶囊，每次服用0.5g，1次/d，持续治疗2周。

研究组：该组参照对照组的疗法，同时联合使用阴道栓剂，于晚间使用，指导患者正确使用方法，使用前清洁外阴，将康妇凝胶缓慢推入阴道，每次1粒，每天1次，持续用药2周。

1.4观察指标

（1）对比治疗有效率，治愈：临床症状消失，体征恢复正常，实验室检验病原体恢复阴性，宫颈糜烂面消失；显效：临床症状显著好转，实验室检验病原体恢复阴性，宫颈糜烂面积较治疗前减少＞50%；有效：临床症状有所好转，实验室检验病原体仍为阳性，宫颈糜烂面积较治疗前减少30%-50%；无效：临床症状及宫颈糜烂面变化不明显。

（2）对比炎性因子水平，采集3ml空腹静脉血，以ELISA法对白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）进行检测。

（3）对比病原菌转阴情况，用无菌棉拭子采集患者宫颈分泌物，采用实时荧光定量PCR仪（及配套试剂盒）以及干式恒温仪（及配套试剂盒）检测解脲支原体（UU）与沙眼衣原体（CT）。

（4）对比临床症状缓解时间，包括下腹不适缓解、尿急尿痛缓解、阴道排液时间及宫颈修复时间。

（5）对比免疫指标，采集3ml空腹静脉血，使用蛋白分析仪，采用散射比浊法检验免疫球蛋白A/M/G（IgA、IgM、IgG）。

（6）对比不良反应发生率。

1.5统计学方法

使用SPSS 23.0系统计算并检验数据，计量资料用（x̄±s），检验数据用t值，计数资料用（%）、检验数据用x²值，P＜0.05数据有意义。

2 结果

2.1治疗有效率

总疗效方面，研究组更高，P＜0.05，见表1。

表1治疗有效率[n（%）]

2.2对比炎性因子水平

治疗前，未见明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组IL-4、TNF-α、PGE2较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2炎性因子水平（x̄±s）

2.3对比病原菌转阴情况

研究组CT感染转阴、UU感染转阴率较对照组高，P＜0.05，两组混合感染转阴率无明显差异，P＞0.05，见表3。

表3对比病原菌转阴情况[n（%）]

2.4对比临床症状缓解时间

研究组下腹不适缓解、尿急尿痛缓解、阴道排液时间及宫颈修复时间较对照组短，P＜0.05，见表2。

表4对比临床症状缓解时间（x̄±s，d）

2.5对比免疫指标

治疗前，未见明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组IgA、IgM、IgG较对照组高，P＜0.05，见表5。

表5对比免疫指标（x̄±s，g/L）

2.6对比不良反应发生率

两组不良反应发生率未见明显差异，P＞0.05，见表6。

表6不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

非淋菌性宫颈炎是一种慢性宫颈炎症，诱发该疾病的原因是阴道微生态平衡失调，治疗该疾病的关键在于消除炎症并改善阴道微生态环境平衡。临床治疗该疾病以药物控制为主，阿奇霉素是一种大环内酯类的广谱抗菌药物，具有较强的组织渗透性，药物吸收较快且半衰期长，药效发挥后可快速杀菌并控制病情，在该疾病的治疗中可阻断细胞转肽过程，抑制细菌蛋白质的合成并增强杀菌效果[5]。康妇凝胶是治疗妇女宫颈疾病和阴道炎症的特效药，主要从苦参、蛇床子等多种纯中药中提取，作用主要是改善宫颈炎、子宫炎和阴道炎症[6]。

本次研究中研究组总疗效较高，P＜0.05，分析原因：阿奇霉素可阻断细菌转肽过程以及细菌蛋白质的合成，能够有效杀灭病原体，而阴道栓剂具有较强的抑菌效果，不仅具有抗氧化的作用，还能够保护生物膜，提升宫颈壁弹性并加快宫颈黏膜的修复以及创面愈合，二者联合使用进一步提高了治疗效果，提高了患者的机体免疫力，促使其病情好转[7]。研究组IL-4、TNF-α、PGE2较对照组低，P＜0.05，分析原因：炎性因子与该疾病的发生与发展密切相关，IL-4有Th2细胞构成，是一种红细胞生成素受体，具有免疫调节作用；TNF-α由激活巨噬细胞生成，可抑制成骨细胞和刺激破骨细胞，能够杀死恶性肿瘤；PGE2是一种重要的细胞生长与调节因子，具有较强的抗炎与免疫抑制作用，可增加器官血流量，降低血管外周阻力。当患者患有非淋菌性宫颈炎时，机体因持续性的炎症刺激可引起IL-4、TNF-α与PGE2高水平表达，并在短期内达到峰值，联合使用阿奇霉素与阴道栓剂可提高抗菌效果，降低炎症水平[8]。研究组CT感染转阴、UU感染转阴以及CT+UU感染转阴率较对照组高，P＜0.05，分析原因：阿奇霉素发挥药效后进入血液并与病灶组织结合，停留在吞噬细胞中，药物作用在感染部位具有较强的靶向作用，可抑制解脲支原体与沙眼衣原体等微生物活性，阴道栓剂能够抑制病原菌细胞膜并抑制病原菌生长，联合使用可提高抗感染的效果[9]。研究组下腹不适缓解、尿急尿痛缓解、阴道排液时间及宫颈修复时间较对照组短，P＜0.05，分析原因：联合用药可强化抑制宫颈病变部位的病原菌，降低机体炎症反应，为创面愈合创造了有利的环境，可改善因炎症反应引起的出血、脓性分泌物等症状，加快了病情好转[10]。研究组IgA、IgM、IgG较对照组高，P＜0.05，分析原因：该疾病的发生与发展与患者自身免疫力下降、阴道微生态失衡密切相关，当阴道菌群失调很容易造成免疫结构缺陷，导致吞噬细胞的吞噬能力下降，为病原微生物提供生长与繁殖的环境进而引起宫颈炎，联合用药方案可增强抗炎、抗菌作用，可减轻炎症并提高患者机体免疫力以及抗疾病能力[11]。两组不良反应发生率未见明显差异，P＞0.05，分析原因：说明联合用药并不会增加不良反应，用药具有较高的安全性，也可能因样本量较少，在研究结果方面有一定的偏差，在后续研究中会扩大样本量，进一步提高研究结果的准确性。

综上所述，在非淋菌性宫颈炎治疗中联合使用阿奇霉素与阴道栓剂对改善患者病情发挥了积极的影响，可消除局部炎症反应，加快病原菌转阴，缓解其临床症状，提高患者机体免疫力，具有较高的用药安全性。

参考文献：

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[2] 彭飞平,周芳,邝国超,等. 左氧氟沙星联合阿奇霉素在急性宫颈炎患者中的应用[J]. 海南医学,2021,32(13):1684-1687.

[3] 刘淑平. 抗生素联合阴道栓剂在非淋菌性宫颈炎治疗中的应用价值体会[J]. 北方药学,2020,17(4):39-40.

[4] 原秀莲. 阿奇霉素与阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎患者的临床效果及安全性[J]. 中外女性健康研究,2022(21):17-19.

[5] 陶梅,刘金花. 阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(17):108-109.

[6] 涂春艳,龚兰,许小凤.(2018).康妇凝胶治疗慢性子宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床疗效评价.实用临床医药杂志(09),113-114+117.

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[8] 李欣. 非淋菌性宫颈炎实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的疗效探究[J]. 系统医学,2021,6(3):1-3.

[9] 王瑞. 阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效分析[J]. 临床研究,2020,28(8):50-51.

[10] 张倩. 阿奇霉素与阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床护理研究[J]. 云南医药,2020,41(6):619.

[11] 洪阿双,曾成,张燕婷. 阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的护理分析[J]. 中外医学研究,2019,17(20):73-74.