中西医结合治疗肺炎的临床观察

【摘要】目的 探究中西医结合治疗肺炎的临床的效果。方法 此次纳入本院接受治疗的肺炎患者作为研究对象，时间在2023年1月至2024年1月之间，总人数为94例，采用掷骰子的方式将其分为观察组（47例）与对照组（47例），分别给予中西医结合治疗和西医常规治疗。结果 相比对照组，观察组治疗有效率明显更高（P<0.05）；两组治疗前的中医证候评分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候评分明显比对照组更低（P<0.05）；两组治疗前的肺功能差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能明显比对照组更高（P<0.05）。结论 对肺炎患者实施中西医结合治疗具有确切的效果，该方式能在一定程度上提高治疗效果，改善患者咳嗽/咳痰、喘息和湿啰音等症状，促进肺功能康复，且具有较高的推广和应用价值。

【关键词】中西医结合；肺炎；中医证候评分

随着人们生活方式的改变以及环境污染的加剧，致使肺炎的发生率逐年增高。该疾病主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，严重时还会出现呼吸困难。目前，传统的西医治疗主要采用抗生素等药物，但长期使用会产生耐药性以及不良反应。因此，探索中西医结合的治疗方式成为当前肺炎治疗的研究热点之一。中医理论认为[1]，肺炎是由外感风寒或热邪侵袭肺脏所致，兼有脾肾亏虚、痰浊内阻等病机，而清肺通腑汤具有解表散寒、清热解毒、化痰平喘等功效，（功效以清肺化痰、化浊通便才合理）。有助于增强机体免疫功能，达到防治并重的目的。近年来，越来越多的临床研究证实，中西医结合治疗肺炎具有显著的临床疗效。一方面，中药能够改善患者的临床症状，如解表散寒、祛痰化浊、益气养阴等，减少抗生素的用量，降低耐药性的发生，提高治疗的安全性；另一方面，中药还可以增强机体免疫功能，调节炎症反应，从而提高抗感染能力，减少并发症的发生。可见，中西医结合治疗为肺炎的治疗提供了一条新的思路和有效途径。本研究在西医抗生素药物治疗的基础上，以清肺通腑汤为组方，探讨了中西医结合治疗肺炎的临床疗效，以期为临床提供更加科学、有效的治疗方法。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的肺炎患者均于2023年1月至2024年1月入院接受治疗，男女人数共计94例，采用掷骰子的方式将其分为两组，即观察组（47例）与对照组（47例），观察组包括25例男性患者和22例女性患者，年龄区间在25-81岁，年龄平均值为（51.02±10.13）岁；实施中西医结合治疗；对照组包括24例男性患者和23例女性患者，年龄区间在24-80岁，年龄平均值为（50.32±9.75）岁；实施西医常规治疗。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①与西医《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及中医《社区获得性肺炎中医症候诊断标准》相关诊断相符；②经相关检查诊断为肺炎；③入组前30d内未行其他治疗；④积极配合治疗者；⑤患者同意此次研究并签订同意书；⑥临床资料完整者。

排除标准：①对此次研究药物过敏者；②重症肺炎者；③交流障碍者；④存在严重的心血管疾病；⑤沟通能力较差者；⑥中途退出者。

1.2方法

对照组行西医常规治疗，主要包含以下几方面：①根据患者症状及实验室检查结果进行病情评估，制定个体化治疗方案。②给予抗生素药物治疗，针对细菌性肺炎，应用β-内酰胺类抗生素，如青霉素或头孢菌素；针对肺炎球菌引起的肺炎，使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。同时，根据病原体鉴定及药敏试验结果合理调整抗生素药物；③给予氧疗支持，根据患者氧合状况及症状调整吸氧方式及流量；④预防并处理并发症，密切监测生命体征，及时纠正水电解质及酸碱平衡异常；⑤综合营养支持，给予适当的营养供给，维持机体代谢平衡。

观察组行中西医结合治疗，西医治疗方法与上述保持一致性。中医治疗：取麻黄9g、杏仁9g、甘草3g、桔梗9g、葶苈子15g、苦杏仁9g、生干姜6g组成清肺通腑汤。煎煮方法：将以上药材放入锅中，加水2000ml，大火煮沸后改小火，煮45-60min至药液剩1000ml。食用时再次加热至温热，每日1剂，分2-3次温服。连续服用7-10d为一个疗程。在此期间，医师需密切观察患者病情变化，如果患者出现胃肠道不适，则适时调整用量。同时，医护人员还应告知患者充分休息，并给予其吸痰、口腔清洁，由此促进机体生理功能恢复。

1.3观察指标及判定标准

观察和统计两组治疗有效率，主要根据《中医病证诊断疗效标准》[2]以及《中医新药临床研究指导原则》[3]对患者治疗效果进行判定。患者多痰、胸闷及咳嗽等完全消失，经X线检查肺部无阴影表示为痊愈；患者多痰、胸闷及咳嗽等明显缓解，经X线检查肺部阴影明显吸收表示为显效；患者多痰、胸闷及咳嗽等症状减轻，经X线检查肺部阴影吸收基本吸收或吸收不明显表示为有效；患者多痰、胸闷及咳嗽等未缓解或加重，经X线检查肺部阴影未吸收表示为无效。（显效+有效）×100%=治疗总有效率。

观察和统计两组治疗前、后的中医证候评分，主要包含三种症状，即咳嗽/咳痰、喘息和湿啰音。共计为10分，其中轻度为2分；中度为3分；重度为5分。分值低表明症状轻，反之则重。

观察和统计两组治疗前、后的肺功能情况，主要包含用力肺活量、第1秒用力呼气容积和每分钟最大通气量。

1.4统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。

2结果

2.1比较两组治疗有效率

相比对照组，观察组治疗有效率明显更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表1比较两组治疗有效率 [n(%)]

2.2比较两组治疗前、后中医证候评分

两组治疗前的中医证候评分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候评分明显比对照组更低，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表2。

表2 比较两组治疗前、后中医证候评分（n=47，`x±s，分）

2.3比较两组肺功能

两组治疗前的肺功能差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能明显比对照组更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表3。

表3比较两组肺功能（n=47，`x±s，分）

3讨论

肺炎是临床常见的呼吸道感染疾病之一，通常由细菌、病毒、真菌或其他致病微生物而引发，其能导致肺部组织发炎和损害，从而影响呼吸功能。患有基础疾病、免疫系统低下以及老年人和儿童更易感染（患）肺炎。中医认为，肺炎属于“肺热”、“肺实热”（咳嗽、肺痈）等范畴[4]。肺主（气、司）呼吸，掌管气机的升降出入，是人体的重要脏腑。当肺部受到外邪侵袭、人体正气虚弱时，即会出现肺部热毒，影响肺的生理功能，从而出现咳嗽、发热等症状。目前，中医治疗肺炎的方法主要有祛风清热、疏通肺气等，常用中药如麻黄、桂枝、杏仁、苏叶等。同时还注重调理脾胃，增强机体的抵御力。（以上可找教科书参考）    清肺通腑汤是一种中医经典方剂，主要用于治疗肺胃湿热内蕴、痰浊壅滞等症状[5]。该方主要由麻黄、杏仁、甘草、桔梗、葶苈子、苦杏仁和生干姜构成，其中麻黄、苦杏仁、生干姜具有宣肺平喘的作用，能够疏散外邪、利通肺气；甘草具有清热解毒、缓解咳嗽的作用，能够缓解肺部感染引发的炎症；葶苈子能够化痰止咳，疏通气道；桔梗能够清肺化痰，利咽止嗽[6]；杏仁具有润肺止咳、宽胸利气的功效，可以缓解干咳症状。而联合使用能够起到疏通气管（？？？）、清肺化痰、平喘止咳的作用。相关研究表明[7]，将中医药清肺通腑汤与西医的抗生素治疗相结合，可以有效缓解患者的症状，降低肺部感染程度，提高治愈率。另有研究表明[8]，中西医结合治疗可以更好的调理机体阴阳平衡，增强机体免疫功能，减轻患者症状，加快病情恢复。相关学者[9]在研究中纳入80例肺炎患者，并实施了分组研究，结果显示，在常规西医治疗的基础上加用中药汤剂治疗，能有效改善咳嗽、痰液等症状，缩短住院时间。另有学者[10]选取了100例肺炎患者，将其随机分为两组。一组采用西医常规治疗，另一组采用中西医结合治疗。结果显示，中西医结合治疗组的治愈率明显高于单纯西医治疗组，且不良反应发生率较低，该学者认为，中药能够有效调理脏腑功能，增强机体免疫力，从而提高治疗效果。

此次研究结果显示，观察组治疗有效率明显比对照组更高（P<0.05），说明中西医结合治疗效果显著，能更好的促进患者康复；两组治疗前的中医证候评分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候评分明显比对照组更低（P<0.05），说明在西医治疗的基础上加中医药治疗，更能改善患者的咳嗽/咳痰、喘息和湿啰音等症状；两组治疗前的肺功能差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能明显比对照组更高（P<0.05），说明，中西医结合治疗能有效改善患者肺功能，促进其康复。

综上所述，对肺炎患者应用中西医结合治疗具有较好的效果，不但能改善患者咳嗽/咳痰、喘息和湿啰音等症状，同时还能提高治疗效果，促进肺功能康复，值得在临床中应用和推广。

参考文献

[1]Haifeng W，Jiansheng L，Xueqing Y，et al.Integrated traditional Chinese and conventional medicine in treatment of severe community-acquired pneumonia: study protocol for a randomized placebo-controlled trial.[J].Trials，2019，19 (1): 620.  

[2]陆敬宪.中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中外医疗，2022，41(28):179-182+195.

[3]关胜男，荆惠，谢凯，等.中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎疗效及安全性Meta分析[J].新中医，2022，54(17):23-30.

[4]张军彦.中西医结合治疗心力衰竭并发肺炎临床观察[J].实用中医药杂志，2022，38(04):566-568.

[5]李玉珠.中西医结合治疗老年肺炎的临床治疗效果观察[J].中医临床研究，2021，13(20):42-43.

[6]范慧霞.中西医结合治疗过敏性肺炎的临床观察[J].数理医药学杂志，2020，33(12):1844-1845.

[7]杨黎明.中西医结合治疗肺炎支原体感染相关喘息的临床观察[J].中国中西医结合儿科学，2020，12(04):362-365.

[8]张先利.中西医结合治疗老年重症肺炎50例临床观察[J].中国民族民间医药，2020，29(03):113-115.

[9]方能.中西医结合治疗呼吸机相关肺炎86例临床观察探讨[J].中外医疗，2020，39(05):161-163.

[10]闫静文，郭文龙，黄磊，等.重症肺炎采用中西医结合治疗的临床观察[J].内蒙古中医药，2023，42(12):39-40.